能够顺利地孕育一个健康的宝宝是很多夫妇的
近年来在国内受到追捧的体外受精与胚胎移植技术,主要解决不可逆性输卵管损害造成的不孕症,而对于可逆的输卵管堵塞患者来说,采用“试管婴儿”无异于“杀鸡用牛刀”
李素春说,还有一种“宫角输卵管植入术”,就是在子宫角部切除输卵管阻塞的部分,再将通畅的部分连接到子宫角上由于需要开腹手术,创伤面较大,术后恢复时间长,且需要避孕三个月,等待子宫创面愈合否则过早怀孕,会有子宫破裂的危险,而且术后妊娠成功率比较低
能够顺利地孕育一个健康的宝宝是很多夫妇的愿望
此外,子宫内膜有病变者,在接受针对性治疗前,也不宜草率进行“试管输卵管积水试管婴儿”,否则将因胚胎难在宫腔内着床,发生“隐性流产”
引发不孕症的原因中,男性因素占40%,而在女性因素中,输卵管问题占30%~40%,子宫问题占10%,排卵障碍占20%~40%,另有10%~20%原因不明“近年来随着婚前性行为、未采取有效避孕方法等引发的意外妊娠增多,人工流产率持续升高,导致输卵管阻塞成为不孕症最常见的原因,约占女性不孕因素的30%~40%”广东省计划生育专科医院宫腔镜诊疗中心主任李素春主任医师说,人工流产、清宫等宫腔内手术以及炎症均可导致输卵管阻塞
[我来说两句]
宫腔镜下插管注药
宫腔镜下输卵管插管注药术无需开腹手术,痛苦小,可在门诊治疗,并可重复操作多数患者3次以内就可以疏通,只有小部分输卵管阻塞较重的患者需要做3次以上但如果输卵管伞端粘连陇南日报副刊舒管积液,患者则需腹腔镜治疗
三至四成女性
(责任编辑:陈静)
“宫腔镜直视下输卵管插管注药术”起步于20世纪90年代,是治疗输卵管阻塞性不孕症的好办法手术时,医生通过宫腔镜来观察输卵管开口的位置、大小、形状和有无粘连,后行输卵管插管加压注利多卡因、地塞米松等药物后,清楚地看到注入输卵管的药液有无返流,准确地了解双侧输卵管疏通的程度,并可根据左右输卵管的具体情况灵活地调整疏通药量,能使轻、中度粘连造成的输卵管阻塞得以分离和通畅同时,宫腔镜直视下可以看见宫腔的形态,了解有无导致不孕的宫腔内因素,如子宫内膜息肉和宫腔粘连
可逆输卵管堵塞做试管婴是“杀鸡用牛刀”
传统的输卵管通液术除了可以检查输卵管是否通畅外,也可对输卵管进灌肠治疗输卵管积水行疏通,简单可行,目前在临床上仍广泛使用“但是,"通水"只能分离轻度的管腔粘连,结果误差较大,治愈率和妊娠率也较低因为"通水"时,输卵管获得的压力很小,疗效欠佳;或者药物从通畅的一侧通过,容易造成双侧输卵管通畅的假象;而且你没法准确判断输卵管是单侧堵还是双侧堵及堵塞部位,有一定盲目性”
34岁的黄女士结婚10年未怀孕,被诊断为“双侧输卵管阻塞”,有医生建议她做“试管婴儿”由于做一次“试管婴儿”费用在2~3万元,且一次成功率只有30%~40%,黄女士无力承担经济费用,年龄也不允许她一再尝试,只好选择传统的输卵管通液术,即俗称的“通水”“其实,许多不孕症的患者只是通过一两次输卵管通液检查就得出"输卵管阻塞"的结论,从而丧失输卵管积液保守治疗治疗的信心,转向"试管婴儿"”李素春说,和辅助生殖技术相比,毕竟自然怀孕是最好的方法,是最符合生理规律的
“试管婴儿”是不孕患者的最后选择,却绝不是唯一选择
不过,宫腔镜下输卵管插管注药术对于手术时机的选择有严格要求最好选择在月经干净后一周内进行因为这时候子宫内膜较薄,不易出血,黏液分泌少,手术视野清晰如果检查时间过早,子宫内膜尚未完全修复或有月经血残留,手术视野不清检查时间过晚,则子宫内膜较厚,易导致子宫内膜易位症输卵管疏通后,还需经b超检查输卵管内是否有液性暗区和子宫直肠陷凹内积液量,排除输卵管积液及输卵管假通
不孕缘于输卵管阻塞
输卵管有运送精子、捡拾卵子以及将受精卵输送到宫腔的功能任何影响输卵输卵管积水成功怀孕管功能的因素,均可导致不孕例如输卵管过度细长迂曲,管壁蠕动功能丧失,反复发作的盆腔感染,包括盆腔炎、附件炎等,引起输卵管炎症,使输卵管产生疤痕,管壁变硬、增厚或者管腔内粘连,继而导致输卵管闭塞
李素春说,对于那些反复做“试管婴儿”失败的不孕妇女,则应考虑行宫腔镜检查,了解宫腔内有无导致胚胎种植失败的因素子宫内膜是胚胎种植和发育的“温床”,如果子宫内膜有病变,如慢性炎症、息肉、黏膜下肌瘤等,胚胎难以在内膜上着床,从而出现“隐性流产”,宫腔镜检查可以了解有无以上疾病,并采取针对性治疗,可以提高胚胎移植的成功率
“试管婴儿”日益受到追捧,目前,在省内几家获得开展试管婴儿服务的医院,申请排期做“试管婴儿”输卵管积水可以试管的患者已经排到了三四个月甚至半年后
须在月经后一周内进行
然而,专家提醒,“试管婴儿”是不孕患者的最后选择,却绝不是唯一选择它主要适用于输卵管阻塞无法解除的患者,但如果只是输卵管不通畅,而男方精液检查正常,女方有规律的排卵和正常的子宫内膜,在这种情况下,应首先考虑疏通输卵管,而不是盲目尝试费用高、成功率低的“试管婴儿”
需要提醒的是,宫腔镜下输卵管插管注药术也属于创伤性手术,术前患者需签知情同意书有些患者会出现子宫穿孔、术中术后出血,个别患者因自身免疫力差,术后还会发生感染如果手术后出血超过一周,患者必须予以重视,应尽快到医院检查
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