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追问可能有妇科病或性病接触史等

输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕的主要原因之一

(2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格,如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等

2、急性输卵管炎未经治疗,或治疗不彻底而转为慢性炎症

病因:

约占1/3病变原因以炎症为主,但非炎症病变率却在逐渐地增加,也不可忽视

5、结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管,可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变,可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变可有全身结核病的表现

病因:

3、输卵管积脓 可能是急性炎症遗留的后果,亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致表现管壁厚、管明显增输卵管积水怎么治疗粗,管腔内含有粘稠的脓液,内膜苍白粘膜皱襞减少或消失可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连

输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,

3、输助检查 血中白细胞增高,中性多核白细胞增加,血沉快;后穹窿液化验白细胞多,宫颈管涂片(或培养)或pcr技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物

二、慢性输卵管炎

2、体征 可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血、触之易出血,举痛附件区压痛,可能触到痛性包块后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液

1、症状 可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛,月经期、性交后或劳累时加重;平日带输卵管积液保守治疗下增多,月经量较多、经期延长、痛经等可有盆腔炎及子宫颈炎等病史

病理:慢性输卵管炎常伴有卵巢炎,故临床称为附件炎病变部位、程度不同常见如下几种类型:

临床表现:

第2节 输卵管发育异常

1、由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等,引起输卵管炎症改变可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力;亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变

4、输卵管积水 病机不太清楚,可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部,峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞、则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液与邻近组织无粘连或轻度粘连

输卵管发育异常较少见,也不容易被发现,常与生殖道发育异常并存,导致不孕输卵管积液能怀孕吗或宫外孕

病理:急性输卵管炎病变以内膜炎症为主,如果来自急性盆腔炎则病变广泛输卵管等组织充血渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢,形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓,多见于慢性炎症急性发作急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物

2、峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,对病机尚存争议病变致峡部阻塞不孕

(4)性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子

1、慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型) 由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增输卵管积水成功案例生纤维化,使管壁增厚变硬,管增粗,管腔堵塞不通输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离

2、机体抵抗力减弱近年来以性传播疾病(std)淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对不孕症至关重要

第1节 输卵管炎

1、病原微生物 std的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌常是多种病原微生物混合感染

(1)流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下

1、症状 急性发作的下腹痛,坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热,还可能有腹胀、便秘或腹泻若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长追问可能有妇科病或性病接触史等

(3)由邻近组织器输卵管癌症状官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官

3、影像学检查 多以b超图像,亦可酌情作ct扫描或mri成像图像可显示输卵管增粗附件包块,输卵管积液改变

2、体征 慢性静止性输卵管炎,多无明显体征部分患者下腹或附件区压痛,可有宫颈炎,粘性分泌物多,子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛,附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛

一、急性输卵管炎

临床表现:


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