输卵管良性肿瘤常无临床症状
原则
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输卵管平滑肌瘤较少见,其发生和来源同子宫平滑肌瘤,亦可以发生退行性变,平滑肌瘤可发生在输卵管任何部位,较小,单个、实性、表面光滑;临床上常无症状,偶尔肌瘤较大时,可压迫输卵管腔而致不育及输卵管妊娠,也可引起输卵管扭转而发生腹痛手术切除患侧输卵管
输卵管乳头状瘤:
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输卵管血管瘤:
(四)下腹肿块
输卵管肿瘤分为良性和恶性,但是良性较恶性更为少见输卵管良性肿瘤的组织类型繁多,其中腺癌样瘤相对多见其他如乳头状瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均极罕见由于肿瘤体积小,无症状,术前难以诊断,预后良好
早期无症状、病输卵管积液中药治疗变发展时可出现输卵管癌“顾联症”即阻道排液、腹痛、盆腔肿块
约50%患者有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性这是本病最具特异性的症状
(三)腹痛
(一)阴道排液
输卵管肿瘤是一罕见的妇科肿瘤之一,常在术前或术中被误诊为慢性输卵管炎或输卵管积脓那么什么是输卵管肿瘤?是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤,常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女,发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%-1.8%
(二)阴道流血
病因不明70%患者又慢性输卵管炎,50%有不孕史,单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变,推断慢性炎症刺激可能是发病的诱因慢性输卵管炎多见,输卵管癌却罕见,炎症并非是唯一诱因
输卵管乳头状瘤来源于输卵管输卵管癌有哪些症状上皮,一般生长在输卵管粘膜并向输卵管腔突出,呈疣状或菜花样,直径为1-2cm(图7一1)常发生在生育年龄妇女,与输卵管积水并发率较高,偶尔亦与输卵管结核或淋病并存早期无症状,因患者常常合并输卵管周围炎,故患者可主诉不孕、腹痛及月经过多等症状随着肿瘤的发展,逐渐出现阴道排液,合并感染时,呈脓性管内液也可流向腹腔形成腹水,盆腔检查可触及肿块少数可发生恶变而成乳头状癌手术切除患侧输卵管,如果有恶变,按输卵管癌处理
输卵管囊性及实性畸胎瘤:
妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常爱限排液后肿块缩小液体积聚后又复增大
病因
一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致有时治疗输卵管积水的药呈阵发性绞痛,为卵管痉挛性收缩引起不阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧裂腹痛,则系并发症引起
概念
输卵管囊性及实性畸胎瘤极为少见,一般为单侧病变,双侧较少见,大部分肿瘤生长在输卵管峡部或壶腹部,呈囊性病变,亦有少数是实性病变肿瘤大小为0.7～20cm发病年龄一般在21—60岁常见症状为下腹部疼痛、痛经、月经不规则及绝经后出血,由于无典型的临床症状或无症状,术前往往不能发现手术切除患侧输卵管
治疗原则是以手术为主,化疗、放疗为辅的综合治疗,强调首次治疗的彻底性1、手术是最主要的治疗手段,原则上早期应行全面分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术2、化学治疗与卵巢癌相似,多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案3、放射治疗由输卵管癌于以铂类为主的联合化疗疗效显著,较少应用放射治疗手术治疗是最主要的治疗手段,作全子宫、双侧附件及大网膜切除术,如癌肿已扩散到盆腔或腹腔,仍应争取大块切除肿瘤一般不主张行盆腔淋巴结清除术输卵管良性肿瘤常无临床症状,故很少在术前作出诊断最后诊断取决于病理组织检查治疗方法为输卵管切除术预后好
输卵管血管瘤罕见,至今仅报道7例输卵管血管瘤位于浆膜下肌层内,分界不清,可见很多不规则小血管间隙,血管被疏松结缔组织及平滑肌纤维分隔临床无症状,血管破裂时,可出现腹痛手术切除患侧输卵管
输卵管腺样瘤为最常见的一种输卵管良性肿瘤,多见于生育年龄妇女,80%以上患者伴有子宫肌瘤,未见恶变肿瘤直径一般l～3cm,位于输卵管浆膜下,右侧输卵管伞端积水无完整包膜,但与周围组织界限清楚实性,切面呈灰白色或灰色临缶床上多无症状,往往在伴发其他疾病如子宫肌瘤、慢性输卵管炎时才发现治疗为手术切除患侧输卵管预后良好
输卵管腺样瘤:
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输卵管平滑肌瘤:
多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性
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治疗方法
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