发病逐渐年轻化,子宫内膜癌,离你有多远

子宫内膜位于子宫内壁，随着雌孕激素的改变而发生周期性变化。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤。据国家癌症中心统计，我国子宫内膜癌的发病率为63.4/10万，死亡率为21.8/10万。随着人们饮食结构和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率逐渐增高，并出现了发病年轻化的趋势。

绝经后及围绝经期阴道流血为子宫内膜癌最常见的症状，故子宫内膜癌应与引起阴道流血的各种疾病鉴别。妇科检查应排除外阴、阴道、宫颈出血及由损伤感染等引起出血及

排液。应注意子宫大小、形状、活动度、质地软硬、子宫颈、宫旁组织软硬度有无变化，对附件有无包块及增厚等均应有仔细全面检查。

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绝经过渡期功血以月经紊乱，如经量增多、经期延长及不规则阴道流血为主要表现。妇科检查无异常发现，应作分段诊刮活组织检查确诊。

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老年性阴道炎主要表现为血性白带，检查时可见阴道黏膜变薄、充血或有出血点、分泌物增加等表现，治疗后可好转，必要时可先作抗炎治疗后再作诊断性刮宫排除子宫内膜癌。

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子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉有月经过多或经期延长症状，可行B型超声检查，宫腔镜及分段诊刮确定诊断。

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宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌均可有阴道排液增多，或不规则流血；宫颈管癌因癌灶位于宫颈管内，宫颈管变粗、硬或呈桶状。子宫肉瘤可有子宫明显增大、质软。输卵管癌以间歇性阴道排液、阴道流血、下腹隐痛为主要症状，可有附件包块。分段诊刮及B型超声可协助鉴别诊断。

1.症状极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液，疼痛等。(1)阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。(2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。(3)下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。2.体征早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。3.临床分期国际妇产科联盟(FIGO)规定，于年10月以前对子宫内膜癌按年之规定进行临床分期，对无法手术而行单纯放疗者，或先放疗后手术者仍用年临床分期

如何远离子宫内膜癌？

子宫内膜癌是一种进展缓慢的疾病，可以通过调整生活方式降低患病风险。平时定期体检，出现症状尽早就诊，可及时发现癌前病变或者早期子宫内膜癌。有相当一部分年轻患者治疗后，仍能正常生育。

及时就诊女性长期月经不调要及时就诊。目前有多种有效的方法可以调节月经，包括口服短效避孕药、孕激素后半周期治疗，均可帮助月经规律来潮。控制月经周期在45天之内，就能比较好地保护子宫内膜。不愿口服药物又没有生育要求的女性，可以上缓释药物避孕环，也能很好地保护子宫内膜。

定期筛查年龄在50岁以上或绝经后近6个月内有异常出血症状的女性，要进行子宫内膜癌的筛查。约90%的子宫内膜癌患者会表现为不规则阴道流血，最常发生在绝经后。绝经后出血、围绝经期不规则出血、不孕症伴随月经不调等患者应高度警惕，先要排除子宫内膜癌。没有症状的女性也要定期进行妇科检查。推荐所有年龄≥50岁的女性接受每年一次的子宫内膜癌筛查。

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