在输卵管炎后
对于输卵管积水拟行ivf-et,行预防性输卵管切除的患者,必须先对其卵巢储备功能进行充分的评估后再慎重考虑手术
目前多数学者认为,输卵管积水可使ivf-et的种植率及临床妊娠率降低,早期流产率增加(刘丹 唐都医院生殖医学中心)
但以何种手术方式处理输卵管积水及术后是否影响卵巢储备功能,导致卵巢对促排卵反应性下降进而影响ivf结局,迄今尚存争议
· 输卵管内积液倒流回宫腔的机械作用可能对胚囊造成冲刷作用,干扰胚胎与子宫内膜的接触,降低子宫内膜对胚胎的容受性;
· 输卵管积液中含有微生物、组织碎片、淋巴细胞和一些毒性成分,倒流到宫腔的积液产生的毒性作用可能影响子宫内膜和胚胎的发育,降低输卵管积水能怀孕胚胎着床能力,从而使ivf-et的胚胎种植率和临床妊娠率降低,早期流产率增高
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其机制可能包括机械、化学、细胞等因素的作用:
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目前多主张对输卵管积水患者在行ivf-et前预处理,以提高胚胎植入率
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型在输卵管炎后,因伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收,被浆液性渗出物代替形成
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