还有附加的收益
负面因素是移除卵巢和伴随着雌激素供给状态而进入更年期,所有这些不适的症状随之而来,包括潮热,阴道干涩,性交疼痛,可能使他们有更高的患心脏病和骨质疏松症的风险
另一个选择
今年春天,md安德森成为五个被选择参加新卵巢癌梦想团队的研究机构之一,这个团队是“抗击癌症组织”发起的这个组织于2008年在电影和媒体领袖的支持先很快地把实验室的研究成果转化为对于癌症患者的治疗梦之队成员将把他们不同领域专业特长汇聚在一起,一起工作预防卵巢癌高危女性癌症的发生md安德森中心在这个团队中的角色有lu博士带领,今年秋天他将成为新梦想团队资助的临床试验的首席研究员,这个临床试验将为350名brca突变的妇女做输卵管移除这项多中心的临床逐水舒管汤价钱试验建立与nebgen的试验性研究的基础上,这包括这项较大的临床试验已经启动
“nebgen博士是一个正在实施的概念验证研究—一个较小范围研究,这个研究使我们确信,女性通过输卵管切除术可以减少患癌症的风险,延缓更年期,”lu说“现在我们准备建立一个初始的研究来获得输卵管切除的安全性和有效性的数据”
“我不想把我的卵巢摘除,”她说“但是我想要感觉到我正在减少我患爱的风险”
在卵巢癌高危女性中,常见的预防策略就是在生育孩子完成后,切除输卵管和卵巢---通常是在35—40之间
jenna arnold遗传了她母亲的热爱旅游,热心公益事业,和强烈的宗教信仰
“但是有个好消息,”denise nebgen医学博士,妇科肿治疗输卵管积水的药瘤和生殖医学教授“如果你知道你携带brca突变,你完全可以采取措施大夫减少你患癌症的机会知识就是力量”
具有brac1突变的女性有39%的风险得卵巢癌,相比正常人群只有1.3%的风险,当女性携带brc2突变会有稍好的情况,即17%的风险,据国家癌症研究所所说乳腺癌发生率同样升高
还有附加的收益,她说因为卵巢使得雌激素—是诱发许多乳腺癌的因素—移除卵巢可以减少50%的乳腺癌的发生
“输卵管切除术不是各异标准的治疗,”她说,“但是他是一个正在不断发展的选择项”
正在开展的可供选择的治疗
其次,上世纪九十年代,进行过外科手术的发生brca突变的患者的证据显示输卵管癌的患者多于卵巢的患者
新的程序使得携带brca基因突变的妇女通过切除输卵管输卵管积水治疗时间,而不是切除卵巢,来降低了发展成为癌症的机会
现在,女性参加全国第一的md安德森中心的临床试验是在绝经后一种减少他们患癌风险的方式:一种外科手术叫做输卵管切除术,切除输卵管同时保持卵巢完整
photo: eric kayne
“我的丈夫和我有信心,我们已经有了一个孩子,但是我觉得远远没有到更年期,”她说“我非常担心这么做导致的激素水平的改变和失调”
“大约30年代前,几乎每个人认为卵巢癌起源于卵巢的表面,”nebgen说,他和lu紧密合作“但是在最近的5年,我们已经懂得许多基因导致的“卵巢癌”显现出起源于输卵管因此移除这些输卵管可以很大程度地降低风险”
这项技术建立在迷人的科学之上,表明大多数高分化的浆液癌—输卵管积水的症状最常见的致死性的卵巢癌—产生于输卵管而不是卵巢karen lu博士的一篇科技文献回顾指出为了卵巢癌可能被描述为输卵管癌karen lu博士是md安德森中心妇科肿瘤学和生殖医学中心主任这项研究在2015年4月的《癌症预防研究》上发表
arnold,37岁,有一个10岁的孩子,不想发生这些
jenna arnold正在采取行动防止在生命中发生癌症
arnold符合这种描述,并且自信于她的决定
“看上去很极端膜,但是切除卵巢和输卵管可以减少卵巢癌发生率80-90%,”nebgen说
“基因检测能够急剧地减少他们患癌症进行外科手术的风险,但是许多女性只是简单的拒绝,”nebgen说“她们想保持她们开放的选择,直到他们结婚或者知道他们有了一舒管助孕方哪里买个或两个以上的孩子”
arnold的妈妈,judy kenesson被检测出遗传了可以诱发大大增加乳腺癌和卵巢癌的患病几率的基因突变,她曾经与卵巢癌抗争当她的检测结果回到阳性是,她催促他的姐姐也进行测试
denise nebgen正在md安德森中心领导一个试验性临床试验,这项试验是研究一些brce-阳性妇女切除输卵管的选择
年轻和不可战胜的
“在绝经前切除卵巢是改变一生的,也是自然而然发生的,”她说
研究人员警告两种现象:首先,通过结扎输卵管实施过计划生育的妇女发生卵巢癌的风险比输卵管没有结扎的妇女小50%
雌激素的作用
nebgen领导的md安德森中心的临床试验,高风险卵巢癌扫描临床诊所实施,是一个后续的80名br输卵管积水保守治疗ca-阳性妇女,她们选择了三个路径:仅仅筛查,被推荐的传统的卵巢和输卵管联合切除,或者arnold的选择—输卵管切除,之后数年卵巢切除
nebgen懂得
确切地说输卵管切除术减少癌症的风险仍然是需要进一步回答的一个问题这个程序相当的新,nebgen很快指出证明它的有效性需要在未来的一些年进行大量的多样的研究
brca基因测试越来越普遍,临床医学家鼓励越来越多的在20-30岁遭受癌症意外打击的女性—在她们育龄的初始阶段—通过知识知道他们携带潜在的威胁生命基因突变
不像乳腺癌,没有可靠的筛查测试开发出来用于检测卵巢癌因为这个疾病的发生没有明显的症状,当它静静生长的时候,通常是很难检测到的近2/3的卵巢癌不能被捕捉到,输卵管癌分期知道他们已经扩散到卵巢意外的身体的其他的地方到现在为止,五年生存率仅为45%—远远低于在癌症还没有扩散到卵巢意外的其他地方的92%的卵巢癌生存率
这些妇女相信她们是不可战胜的,nebgen说,不能发生拿她们的生命做赌注的情况
基因检测寻找到了brca1和brca2基因突变,被认为是乳腺癌和卵巢癌的易感基因通常,这些基因可以保护人们不患癌症但是当他们突变时,基因的保护功能缺失削弱,癌症便轻而易举的发生了
直到今日,nebgen考虑输卵管切除作为那些说“绝对不能患癌的”妇女的一个选择来推荐更多的具有侵犯性的输卵管和卵巢切除术
“我妈妈知道她的突变是能够遗传给子代的,所以她马上警告我,”被检测为阳性的arnold说,“她是输卵管双侧积水我的英雄”
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