腹腔镜在输卵管性不孕症诊治中的应用
最近在开展输卵管性不孕的微创介入治疗工作中，了解到大多患者对于自己的病情到底是该选择腹腔镜治疗还是选择微创介入治疗比较困惑，我特意查阅文献，在此向大家科普一下哦。
夫妇同居2年，男方精液常规检查正常，性生活正常且未避孕而未受孕者为原发性不孕；若曾有妊娠史，而后未避孕连续2年不孕者为继发性不孕。
女性不孕症的病因根在除外男性因素及垂体、染色体异常的病因后，盆腔内疾患所导致的女性不孕仍占相当大的比重，因此腹腔镜作为女性不孕原因筛查的重要手段非常必要，同时腹腔镜可分离粘连，治疗宫内膜异位病灶、子宫肌瘤等，因此在腹腔镜应用于妇科疾病之初，已将不孕症的诊治作为其经典适应症。
诊治方法月经干净后3-7天行腹腔镜诊治做好各项术前准备，麻醉后建立CO2人工气腹，于脐下1cm及两侧髂前上棘与脐连线中1/3处三点切口行穿刺置入腹腔镜，无齿抓钳探查子宫、附件、盆腔，观察子宫表面、形态、发育情况，探查输卵管有无肿胀、粘连、扭曲、积液，观察卵巢的大小、质地、表面情况，盆腔内有无炎症及结核病灶、子宫内膜异位病灶等，常规宫腔注入美篮液，通过推药阻力大小估计输卵管通畅与否及通畅程度。并可推测输卵管梗阻部位以及程度，梗阻近端通常可见输卵管变紫蓝色，明显增粗。例如输卵管角部梗阻，可以见到子宫角呈紫蓝色但输卵管不变色、不增粗。盆腔炎症、结核粘连者采用剪刀、电凝松解；输卵管积液、伞端闭锁者做输卵管造口；对伞口狭窄者可行伞端成形；对间质部阻塞者同时联合宫腔镜下插管疏通及加压通液术；对子宫内膜异位症者做囊肿剥除，电凝病灶，分离粘连，抽吸囊液等；多囊卵巢者做卵巢多点打孔或者卵巢的部分切除；对卵巢良性肿瘤行肿瘤剥除或切除术等。
据统计无论是原发性或继发性不孕，输卵管病变都是第一位病因，发病率为40%左右，高于子宫因素、卵巢本身因素。腹腔镜在输卵管性不孕症治疗中应用的的适应症有：1.间质部堵塞；2.输卵管积水、伞部闭锁；3.输卵管伞口狭窄；4.盆腔粘连。
