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输卵管性不孕二认识输卵管积水

输卵管是精子的通路,又是精卵结合的场所,若输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等,精子、卵子不能相遇或运送不畅,则可造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。

输卵管积水是如何产生的?

反复人工流产、性传播疾病,使女性急、慢性盆腔炎的风险增加。输卵管积水是大多数输卵管炎症的病理改变,不仅引起不孕,还可能会对试管婴儿的成功率有负面影响。因此,对输卵管积水早期诊断、治疗以及后期助孕手段的选择,均需要有正确和合理的咨询。

临床表现

  ①痛经:离经期越近,疼痛感就会越严重,直到月经的来潮。

  ②月经不调:常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

  ③腹痛:下腹会有疼痛感,小腹一侧或两侧疼痛,但是程度不同,大多为隐性的不适感。

  ④不孕症:输卵管受到病症一定的损害,进一步造成了输卵管的梗阻,而导致不孕。

  ⑤阴道分泌物增多,水样白带等。输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有间断性阴道排液。

  ⑥其他临床表现:比如性生活疼痛、白带增多、胃肠道障碍等。

诊断方法

1、输卵管造影:输卵管积液的X线表现是输卵管全程显影,伞端会明显积液扩张,无或有部分造影剂自输卵管伞端弥散盆腔。亦可通过腹腔镜进行检查,腹腔镜下在急性输卵管炎输卵管积脓阶段可见输卵管增粗肿张,后期可见输卵管伞端闭锁。

2、超声诊断:一部分输卵管积液能在超声上表现出来,主要是在输卵管炎症的急性期,输卵管的炎症造成伞端阻塞,炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示:子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗,有的呈腊肠样,管腔内呈低回声或点状回声。

  3、腹腔镜可以直接确诊输卵管积水,在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能,但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵,一般不做为首选检查,多在造影确诊后治疗时应用。

对宫腔影响

  ①造成宫腔积水,能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触,在排卵时输卵管积水可能增大,流入宫腔液体量随之增多,对宫腔造成不良影响。

  ②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔,输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物,直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜,这些物质参与调节输卵管和子宫运动,影响胚胎着床;另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β一整合素水平下降,亦可影响子宫内膜容受性。

  ③输卵管积水常由感染引起,且多为上行感染,造成子宫内膜损伤,留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

影响胚胎

输卵管积水能影响胚胎的形成,阻滞胚胎发育,来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔,对宫腔的胚胎产生毒素作用,影响其发育,减低其着床能力,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。

诱发宫外孕

宫外孕的高危人群,包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。输卵管积水是较严重的病,如果不能很好积极的配合医生治疗,盲目的怀孕会导致宫外孕的发生,对身体会造成很大的影响。

输卵管积水的处理

  被诊断为输卵管积水,最好的解决办法是腹腔镜手术。腹腔镜手术不仅可以解决输卵管炎症导致的积水和阻塞,还能够使医生准确地评估患者盆腔内环境。手术的目的一般是切除积水的输卵管,改善盆腔内环境以及分离组织的粘连。有些患者因为对“输卵管缺失”的心理恐惧,在不孕的盆腔手术中,要求保留输卵管,以求侥幸怀孕,殊不知盲目的“保留”,使得积水更容易发生,试管婴儿治疗受阻,使得这次盆腔手术失去价值。

  此外,国际上多项临床研究表明,反复IVF失败的患者切除输卵管积水可以显着地提高妊娠率。

  因此,接受专业医生的建议,根据卵巢储备功能,进行合理的输卵管手术非常重要。









































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