子宫输卵管造影与腹腔镜探查在不孕症诊断与
导致女性不孕症的因素很多，输卵管因素占30％～40％。要准确了解输卵管腔及周围病变比较困难。目前常用的检查手段有输卵管通液，子宫输卵管造影，腹腔镜探查。
输卵管通液主要靠检查者和患者的主观感受来判断输卵管是否通畅，判断具有盲目性，易出现假象，与腹腔镜探查结果符合度低，更不能区别病变的类型。但因其经济，操作简单，临床上仍有应用。子宫输卵管造影和腹腔镜探查准确度高，是目前最常用的检查手段。
子宫输卵管造影（HSG）是将造影剂注入子宫腔、输卵管腔，在x线下观察造影剂在子宫腔、输卵管腔及盆腔的分布，从而判断病变部位和类型。具有子宫腔及输卵管腔内显影清晰的特点。对于宫腔粘连，输卵管阻塞、狭窄、积水、走行异常，输卵管伞周围粘连能较好地显示。
但对于输卵管阻塞和狭窄有一定假阳性率。我们在临床中时有发现输卵管腔膜性粘连造影显示输卵管阻塞或狭窄，而腹腔镜下无异常发现，不排除因造影剂刺激导致输卵管痉挛造成假阳性；也可能推注造影剂的压力使输卵管腔膜性粘连分离开，而恢复输卵管通畅者。造影显示输卵管通畅而腹腔镜探查发现为一侧和两侧输卵管阻塞，不排除HSG导致输卵管阻塞。
HSG结果与腹腔镜探查结果有较高的一致性，但腹腔镜探查了解输卵管周围病变优于HSG。
腹腔镜探查可以了解输卵管外形、有无粘连、扭曲、积水，观察子宫的大小、外形、色泽、有无畸形，对输卵管进行评估；可以观察盆腔腹膜有无病变，可以取活组织检查，尤其在诊断子宫内膜异位症时明显优于HSG。探查发现病变能立即手术治疗。
因此有学者认为对不明原因的女性不孕症患者，不论有无盆腔病变，都首先考虑腹腔镜探查。腹腔镜下通液可以了解输卵管通畅程度,然而输卵管粘膜的炎症主要表现为输卵管部分或全部阻塞，粘膜上皮纤毛的缺失，从而导致输卵管功能障碍，对这类输卵管腔内病变的诊断腹腔镜探查却不及HSG。对输卵管粘膜病变的诊断和治疗手段以输卵管镜为最佳。
HSG和腹腔镜探查各有优越性和局限性，临床上诊断不孕症的盆腔病变时可以相互配合，互为补充。HSG操作简单、安全、经济，可以作为初筛手段。腹腔镜探查虽然价格昂贵，但对盆腔病变的诊断却较HSG更准确，且能同时进行手术治疗，对于轻微输卵管远端病变患者，腹腔镜手术后80％以上可以获得妊娠;但中、重度病变患者腹腔镜术后自然妊娠率仅为31%和16%。
因此对那些HSG检查发现输卵管远端轻度病变的不孕症患者，应该首选腹腔镜治疗。对于明确的输卵管近端阻塞和严重的输卵管远端病变，则应该在宫腹腔镜手术后积极进行辅助生殖技术助孕。
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