生殖与妇科七则
这七则来自HumanReproduction，FertilitySterility和ObstetricsandGynecology。
目录
辅助生殖技术后生育女性的癌症风险
月经对于子宫肌瘤女性性功能异常标准化评估的影响
哺乳时间和中年动脉粥样硬化风险
卵巢无性细胞瘤相关的副肿瘤性胆汁淤积
血管舒缩症状六种药物和非药物干预的汇总分析
输卵管开窗用于治疗输卵管积水
超声诊断盆腔深部内异症
辅助生殖技术后生育女性的癌症风险
一项挪威人群为基础的队列研究中，MedicalBirthRegistryofNorway数据库中总体研究女性人群（n=），其中例在ART后分娩一例新生儿。总计发生例癌症，ART女性中例，非ART女性中例。总体癌症风险的HR为1.16（95%CI1.04-1.29）。其中，中枢神经系统肿瘤的HR为1.5（95%CI1.03-2.18），尤其是IVF（没有ICSI）人群中HR达1.83（95%CI1.22-2.73）；在随访终点仅分娩一个儿童的女性其卵巢癌风险HR为2.00（95%CI1.08-3.65），研究开始时为未产的女性其卵巢癌风险HR1.80（95%CI1.04-3.11）。但是这些发现经过多元分析后均不具显著意义。
文献引自：ReigstadMM,LarsenIK,MyklebustTA,etal.Cancerriskamongparouswomenfollowingassistedreproductivetechnology.HumReprod.;30(8):-63.
月经对于子宫肌瘤女性性功能异常标准化评估的影响
一项前瞻性队列研究分析以FemaleSexualFunctionIndex(FSFI)问卷对于症状性子宫肌瘤患者进行性功能异常评估在经期和月经之间的差异。总计包括30例女性，分别在经期和两次月经之间完成FSFI问卷。尽管主要域评分的平均值没有差异，但是经期vs.月经之间女性报告的性功能存在差异，即月经时相对于问卷评估有所影响。
文献引自：Laughlin-TommasoSK,BorahBJ,StewartEA.Effectofmensesonstandardizedassessmentofsexualdysfunctionamongwomenwithuterinefibroids:acohortstudy.FertilSteril.;(2):-.
哺乳时间和中年动脉粥样硬化风险
一项多中心前瞻性研究（CoronaryArteryRiskDevelopmentinYoungAdultsstudy）在-年分析年轻成人动脉粥样硬化非风险，其中2,例参加了为期20年的随访。作者选择了例基础没有心脏病变或糖尿病的、至少分娩一次的女性，分析她们在随访20年后颈总动脉内膜厚度。哺乳时间分为0-1个月，1-6个月，6-10个月和≥10个月几个组。结果发现哺乳时间和颈总动脉内膜厚度呈负相关。哺乳≥10个月和0-1个月相比，内膜厚度差异为-0.mm（Ptrend0.），经过对妊娠BMI和心脏代谢高危因素、产次、吸烟和社会地理分布进行校正后，这个差值为-0.mm（Ptrend=0.）。逐步加入潜在中介因素（20年后随访时的BMI和收缩压），哺乳和颈总动脉内膜厚度的相关性略为弱化：-0.mm（Ptrend=0.）和-0.mm（Ptrend=0.）。
文献引自：GundersonEP,QuesenberryCP,NingX,etal.LactationDurationandMidlifeAtherosclerosis.ObstetGynecol.;(2):-.
卵巢无性细胞瘤相关的副肿瘤性胆汁淤积
一项发表于ObstetricsandGynecology的病例报告。副肿瘤性胆汁淤积常见于淋巴瘤和肾癌。在这里22岁的女性因为黄疸和下腹痛发现胆汁淤积、肝酶和胆红素升高，影像学提示19.1×11.7×18.4cm大小分隔的盆腔包块，肿瘤细胞减灭术证实卵巢无性细胞瘤转移至腹主动脉淋巴结。术后4周肝功能恢复正常。
文献引自：YehKE,MarcusPS,FongT-L.ParaneoplasticCholestasisAssociatedWithOvarianDysgerminoma.ObstetGynecol.;(2):-.
血管舒缩症状六种药物和非药物干预的汇总分析
来自三项随机临床研究的个体水平资料的汇总分析中，例围绝经期和绝经后的、每周至少有14种血管舒缩症状的女性接受六种干预：每天10-20mg的依他普仑，非有氧性瑜伽，有氧锻炼，每天补充1.8g的Ω-3脂肪酸，每天0.5mg低剂量口服17-β-雌二醇，每天75mg低剂量文拉法辛XR。主要研究终点是治疗8-12周间每天血管舒缩症状的频率变化。研究发现瑜伽、有氧锻炼和Ω-3脂肪酸并没有效果。
文献引自：GuthrieKA,LaCroixAZ,EnsrudKE,etal.PooledAnalysisofSixPharmacologicandNonpharmacologicInterventionsforVasomotorSymptoms.ObstetGynecol.;(2):-.
输卵管开窗用于治疗输卵管积水
一项系统性综述和荟萃分析包括22项观察性研究、例输卵管积水的患者，经过输卵管开窗后汇总的自然临床妊娠率为27%。在术后6个月、9个月、12个月、18个月和24个月的累积临床妊娠率分别为8.7%、13.3%、20.0%、21.2%和25.5%。汇总的活产率为25%，异位妊娠率为10%，流产率为7%。
文献引自：ChuJ,HarbHM,GallosID,etal.Salpingostomyinthetreatmentofhydrosalpinx:asystematicreviewandmeta-analysis.HumReprod.;30(8):-95.
超声诊断盆腔深部内异症
一项系统性综述和荟萃分析发现，经阴道超声诊断深部盆腔内异症的特异性为85%，敏感性波动在50%（膀胱，阴道壁和阴道直肠隔）和84%（直肠乙状结肠）之间。改良的超声技术（如膀胱部位触痛指导的经阴道超声）其敏感性和特异性均为97.4%。直肠内镜超声和直肠注水对照的经阴道超声在诊断直肠乙状结肠内异症方面均优于单纯的经阴道超声，敏感性和特异性均超过92%。直肠注水对照的经阴道超声诊断阴道直肠隔的敏感性和特异性分别为97.1%和99.3%。
文献引自：NoventaM,SaccardiC,LittaP,etal.Ultrasoundtechniquesinthediagnosisofdeeppelvicendometriosis:algorithmbasedonasystematicreviewandmeta-analysis.FertilSteril.;(2):-.e2.
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