核心考点总结系列NO11第十六章神经
核心考点总结系列NO.11：第十六章神经系统疾病病人的护理、第十七章生命发展保健
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完整目录
核心考点总结
第一章基础护理知识和技能（点此查看）
第二章循环系统疾病病人的护理（点此查看）
第三章消化系统疾病病人的护理（点此查看）
第四章呼吸系统疾病病人的护理（点此查看）
第五章传染病病人的护理（点此查看）
第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理(点此查看)
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理(点此查看)
第八章新生儿和新生儿疾病病人的护理(点此查看）
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理(点此查看）
第十章精神障碍病人的护理(点此查看)
第十一章损伤、中毒病人的护理(点此查看)
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十三章肿瘤病人的护理
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
第十六章神经系统疾病病人的护理
第十七章生命发展保健
第十八章中医基础知识
第十九章法规与护理管理
第二十章护理伦理
第二十一章人际沟通
核心考点总结系列NO.11：第十六章神经系统疾病病人的护理
考点1昏迷的分类
根据程度分为4种，包括浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、过度昏迷即脑死亡。
①浅昏迷：随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)，有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。
②深昏迷：自发性动作完全消失，肌肉松弛，对外界刺激均无任何反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失。病理症继续存在或消失，可有生命体征的改变。
考点2脑出血的症状
瞳孔先缩小后散大、血压继续升高、呼吸不规则、脉搏变慢等均表明患者症状加重，脑内继续出血不止。
考点3脑疝的临床表现
由颅内压增高的代偿阶段进入脑疝形成的前驱期(初期)，为脑疝即将形成前的一个短暂阶段，其主要表现为突然发生或再度加重的意识障碍，剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐以及轻度的呼吸深、快，脉搏增快，血压升高，体温上升等。这些症状是由于颅内压增高致使脑缺氧突然加重所引起的。
考点4脑出血的诱因
脑出血的诱因：
①高血压。
②酗酒。
③情绪激动。
④腹压增高：如用力排便，重体力劳动等都可使腹内压增高。
⑤洗热水澡。
⑥吸烟等
为此，要积极防治高血压和便秘，避免大量饮酒、吸烟、劳累、生气、激动、屏气以及洗热水澡时水温过高等诱发因素，从而避免脑出血的发生。
考点5SAH的病因
颅内动脉瘸和脑(脊髓)血管畸形最常见，约占自发性SAH的70%。其次为高血压动脉硬化，烟雾病，血液病，动脉闭塞，颅内肿瘤卒中。其他一些罕见病凶有：钩端螺旋体病、亚急性心内膜炎、纤维肌肉发育不良、主动脉狭窄等。
考点6癫痫药物治疗的原则
①早期治疗：一旦确诊，尽早治疗，越早疗效越好。
②正确选药：根据发作类型，正确选择药物。
③剂量适当：用药剂量应以达到最佳疗效和能耐受为目标。
④单一用药：首选一种药，从小剂量开始，逐渐加量，当达到最大耐受量而无效时，可考虑合并用药，联合用药要考虑药物间的相互作用。
⑤交替换药：需更换新的抗癫痫药物时，应在服用新药一段时间后，再逐步减停原来所服的抗癫痫药物。
⑥长期服药：停止发作1～3年后酌情减停抗癫痫药物。
⑦缓慢停药：要在医生指导下分次减量，缓慢停药，突然停药、换药均易诱发癫痫持续状态。
⑧观察毒性。
⑨消除诱因。
考点7癫痫的诱因
①诱发因素：发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。
②感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。
③精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。一般的体育活动不会诱发癫痫。
考点8癫痫的诊断
①脑电图：除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法，常能帮助定位、定性。结合病史，即可进行诊断。
②影像学检查本身并不能诊断癫痫，目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。
考点9脑出血患者的护理
脑出血急性期应绝对卧床休息4周以上，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重。大量脑出血昏迷病人，24--48h内禁食，以防呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。控制脑水肿。降低颅内压，病人须卧床，头抬高15°--30°以利于静脉回流，使颅内压下降。
考点10感觉障碍的类型
内囊区聚集了大量的上下行传导束纤维经过，因此内囊膝部的细小损害即可引起严重的症状，特别膝部和后肢损害尤其突出，临床上以脑血管病多见，内囊区出血常引起"三偏"综合征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。末梢神经损害主要临床表现为以肢体远端为主的对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，且常以下肢较重。延髓中部的病变，由于损害传导深感觉的纤维，脊髓丘脑束未受损害，呈现分离性感觉障碍。由于大脑皮质的顶叶是感觉分析综合的中枢，皮质损害时出现复合感觉(如实体觉、定位觉、两点辨别觉)和深感觉的障碍比浅感觉(痛、温、触)障碍明显。
考点11脑膜刺激征
脑膜刺激征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射，见于脑膜炎，蛛网膜下隙出血和颅内压增高等。脑膜刺激征包括：
①颈强直：患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前做屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。
②Kemig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达°以上，如伸膝受阻且克尼格(Kemig)征伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性、
③Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性
考点12脑疝的发病机制
颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤入硬脑膜的裂隙或枕骨大孔，压迫附近的神经、血管和脑于，产生一系列症状和体征，，常见脑疝有两种，即小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
考点13脑震荡的脑床表现
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘症。神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无颅内异常。
考点14颅脑外伤的瞳孔变化
瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与对脯神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关，缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑。当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性的散大、对光反应消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑干已失去功能，是濒临死亡的征象。
考点15化脓性脑膜炎最常见的病原体
许多化脓荫都能引起本病。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌3种细菌引起。2个月以下的婴儿和新生儿以及原发或继发性免疫缺陷病者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠埃希菌最多见，其次如变形杆菌、铜绿假单胞菌或产气杆菌等。然而，与国外不同，我国很少发生B组β溶血性链球菌颅内感染。
考点16化脓性脑膜炎的感染途径
化脓性脑膜炎的感染途径：
(1)血行感染。
(2)邻近病灶直接侵入。
(3)颅内病灶直接蔓延。
(4)医源性感染。
考点17化脓性脑膜炎的治疗
抗生素治疗硬膜下积液，少量积液无须处理。如积液量较大引起颅压增高症状时，应作硬膜下穿刺放出积液，放液量每次每侧不超过15ml。脑室管膜炎，进行侧脑室穿刺引流，以缓解症状。同时，针对病原菌并结合用药安全性，选择适宜抗生素脑室内注入。脑积水，主要依赖手术治疗。对症和支持治疗，急性期严密监测生命体征，定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节律改变，并及时处理颅内高压，预防脑疝发生。及时控制惊厥发作，并防止再发。监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合症表现者，积极控制脑膜炎同时，适当限制液体入量，对低钠症状严重者酌情补充钠盐。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。
考点18青霉素的应用
大多数β-内酰胺类可于静脉内快速滴注，每次用量溶于--ml溶液中在30min--1h内滴入。感染性心内膜炎的病原菌常深藏在细胞内，血中药物必须有较高的浓度才能渗入而发挥作用，因此应采用较大量具有杀菌作用的抗菌药物(β-内酰胺类加氨基糖苷类)，1天量等分2--4次(一般为3次)静滴。脑脊液中的药物浓度，每日量分次快速静滴者也较持续静滴同量者为高，这对治疗化脓性脑膜炎有一定参考价值。
考点19硬脑膜下积液的治疗
少量积液无须处理。如积液量较大引起颅压增高症状时，应做硬膜下穿刺放出积液，放液量每次每侧不超过15ml。有的患儿需反复多次穿刺，大多逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。
考点20化脓性脑膜炎的确诊
确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝集法为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。
考点21化脓性脑膜炎的并发症
①硬脑膜下积液。
②脑室管膜炎。
③抗利尿激素异常分泌综合症。
④脑积水。
发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作、头颅进行性增大、骨缝分离、前囟扩大饱满、头颅呈破壶音和头皮静脉扩张。至疾病晚期，持续的颅内高压使大脑皮层退行性萎缩，患儿出现进行性智力减退及其他神经功能倒退。
核心考点总结系列NO.11：第十七章生命发展保健
考点1老年患者的护理
①避免长期卧床，鼓励参加力所能及的活动，有利于病情的改善，提高生活质量。
②在进餐过程中，思想集中，细嚼慢咽，每口量不宜多，吃干食易噎或吃稀食易呛的老人，应注意进食的安全。保持营养的平衡，适当限制热量的摄入；保证足够的优质蛋白，低脂肪，低糖，低盐，高维生素和适量的含钙、铁食物。
③洗澡不宜过勤。
④大小便宜用坐式便器。
⑤不宜改变老年患者生活习惯，比如早睡早起。
考点2避孕机制
避孕的方法主要有药物避孕，宫内放置节育器避孕，使用外用避孕药具，自然避孕法及其他避孕法。它们的主要避孕机制有抑制排卵，阻止精子与卵子结合，改变宫腔内环境及输卵管功能，阻止受精卵植入。
考点3IUD术后处理
IUD术后休息3天。1周内禁忌重体力劳动，2周内禁忌性交及盆浴，保持外阴清洁，定期随访。IUD放置后常规随访时间为放置后3个月、6个月、12个月及以后每年1次，直至停用。有特殊情况如出血多、发热、腹痛等情况随时就诊。随访内容包括主诉、妇科检查，据IUD尾丝及B超检查IUD位置。
考点4IUD放置时间
IUD常规放置时间：
①月经干净后3--7天为宜。
②月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置。
③产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常。
④人工流产吸宫术和钳刮术后，中期妊娠引产流产后24h内清宫术后(子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者除外)。
⑤自然流产者正常转经后。
⑥剖宫产或阴道正常分娩时胎盘娩出后即可放置。
考点5使用避孕药的注意事项
避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入母体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使得乳汁的分泌减少，影响婴儿的营养；另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。所以，妇女在哺乳期间不宜服用避孕药。
考点6IUD的禁忌症
IUD的主要禁忌证有：妊娠或妊娠可疑；生殖器宫炎症；生殖器官肿瘤；3个月内月经频发、月经过多或不规则阴道流血；子宫颈内口过松、重度撕裂、重度狭窄以及重度子宫脱垂；生殖器官畸形；管腔5.5cm或9cm；较严重的全身急、慢性疾患；各种性病未治愈；盆腔结核；人工流产后，子宫收缩不良、可能有妊娠组织残留或有感染可能；产时或剖宫产胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能；有铜过敏史者，不能放置带铜节育器。
考点7吸宫术后注意事项
术后注意事项：
①术后休息2周；
②2周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴；
③1个月内禁止性交；
④注意避孕；
⑤如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。一般术后1个月应随诊1次，并填写人工流产随访记录。
考点8葡萄胎随访
葡萄胎患者是高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。葡萄胎随访期间应避孕1年，避孕方法首选避孕套，也可选用口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
考点9人工流产
避孕失败后妊娠的补救措施有人工终止妊娠，避孕失败预防妊娠的方法为紧急避孕。人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。
考点10IUD的并发症
IUD的并发症主要有术时出血、子宫穿孔，心脑综合反应，术后感染，带环妊娠，铜过敏或IUD移位、断裂、变形、脱结及下移，有时可见IUD尾丝消失。IUD的副作用包括月经异常、下腹部或腰骶部疼痛及白带增多。
考点11避孕药机制
激素类避孕药的作用是多环节的，根据药物的种类、剂量、剂型、给药途径、给药方法的不同，其作用环节也有所不同。
①抑制排卵：激素避孕药通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能达到抑制排卵；
②改变宫颈黏液性质：避孕药中的孕激素使宫颈黏液量变少，高度黏稠，拉丝度减低，不利于精子穿透；
③改变子宫内膜的形态和功能：避孕药中的孕激素干扰雌激素效应，抑制子宫内膜增殖，腺体停留在发育不完全阶段，不适于受精卵着床；
④改变输卵管的功能：在持续的雌、孕激素作用下，改变输卵管正常的分泌活动与蠕动，改变受精卵在输卵管内的正常运行速度，干扰着床。
考点12避孕药使用方法
避孕药自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天。一般停药后2--3天发生撤药性出血，犹如月经来潮。如停药7天月经尚未来潮，开始下一周期用药。
考点13避孕药禁忌证
避孕药禁忌证有：严重心血管疾病，急慢性肝炎或肾炎，血液病或血栓性疾病，内分泌疾病如糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、癌前病变，子宫或乳房肿块者，哺乳期，月经稀少或年龄45岁者，原因不明的阴道异常流血者，精神病生活不能自理者。
考点14妇女经期卫生保健
注意预防感染，注意保暖，避免冷刺激及过度劳累，保持精神愉快，情绪稳定，少吃刺激性食物。由于月经期属于正常生理，所以可以正常工作，但要注意不要过度。
考点15妇女保健的工作内窖
妇女保健的工作内容包括：
(1)妇女各期保健。
(2)实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量。
(3)计划生育指导。
(4)常见妇女病及恶性肿瘤的普查、普治。
(5)贯彻落实妇女劳动保健制度。
考点16围生期保健
围生期是从妊娠28周到新生儿出生后7天之内。围生期保健的内容有以下4项：
①加强孕期的监护，尤其是高危妊娠的预测及监护，进行必要的产前检查进而筛选高危孕妇，必要时给予及时、恰当的处理。
②加强分娩监护：分娩期严密地监护产程，观察产妇的血压、脉搏、呼吸等，借助胎心、宫缩电子监护仪及时了解子宫缩时的胎心变化，以及早发现胎儿窘迫并妥善处理，减少分娩期并发症的发生。
③加强新生儿保健及监护：包括保持呼吸道的通畅，新生儿复苏，新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。
④产褥期保健：观察产后及产褥期妇女的保健。
考点17会阴护理
热敷法：多用于外阴水肿、炎症，可促使炎症消散或局限，消除疼痛。湿热比于热效果好。用50%硫酸镁溶液纱布敷于患处，注意防止烫伤，盖上棉垫，用丁字带固定，每隔4min更换敷料1次，每次敷20--30min，每日2--3次。会阴水肿也可用95%酒精湿敷。冷敷法：多用于外阴小血肿，早期冷敷可使血管收缩，周围神经冲动传导受阻，有止血镇痛作用。方法：将冰块置于水中，装入小冰袋内，外加布套敷于患处，以了字带固定；或用冰水湿冷敷，2--3min换1次。冷敷每次约20min。
考点18老年保健
老年保健是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有资源，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务，以维持和促进老年健康。
考点19子宫颈刮片检查
宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，进行染色和镜检。方法是：
①患者取截石位，阴道窥器暴露宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒；
②用活检钳在宫颈外口鳞-柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材；
③宫颈局部填带尾棉球压迫止血，嘱患者24h后自行取出；
④然后将取下95%泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15min，取出后用巴氏染色法染色。
考点20剖宫产术后护理
剖宫术的产妇恶露不易排出，通常取半卧位，同时配合多翻身，就会促使恶露排出。剖宫产术前给产妇放置导尿管，一般在术后24--48h、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。剖宫产术后有吸收热，但体温一般不超过35℃，体温超过38℃需要查明原因。剖宫产术后2--3天可以喂奶。剖宫产术后12h内密切观察阴道流血，子宫收缩。
考点21剖宫产术前准备
①做普鲁卡因、麦角新碱及催产素等过敏试验，并做好输液、输血(必要时)及婴儿窒息急救等准备。危重病者，应先进行必要的救治。其他同一般腹部手术，但禁用吗啡，以免引起胎儿窒息；
②消毒腹壁前先导尿，并留置导尿管；
③临手术前再听1次胎心音，必要时再做1次肛指检查。如发现分娩有进展，胎儿有从阴道娩出可能者，应暂停手术准备，作进一步观察。
考点22小儿语育的发育
语言的发育经过发音、理解和表达3个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音。6月龄时能听懂自己的名字；12月龄时能发两个单音，如"再见""妈妈"。18月龄时能说15--20个字，并指认说出家庭主要成员的称谓。24月龄时能指出简单的人、物名和图片。而到3岁时几乎能指认许多物品，并说有2--3个字组成的短句。4岁时能讲述简单的故事情节。
考点23小儿生长发育的规律
生长发育，不论在总的速度上或各器官、系统的发育顺序，都遵循的一定规律。认识总的规律性有助于儿科医生对儿童生长发育状况进行正确评价与指导。
①生长发育是连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同；
②各系统器官生长发育不平衡；
③生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；
④生长发育有个体差异。
考点24青春期生长发育
青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，有明显的性别差异。随着青春期性激素分泌的增加，睾丸增大发育是男性青春期的第一征象。青春前期卵巢发育非常缓慢，青春期时卵巢开始发育。所以说，生殖系统迅速发育并渐趋成熟是青春期生长发育的最大特点。
考点25儿童计划免疫的种类
按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破混合制剂和麻疹减毒疫苗等4种基础疫苗的接种。近年来乙型肝炎病毒疫苗也已在全国推广接种。根据流行地区和季节，或根据家长自己的意愿，有时也进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。
考点26疫苗接种
脊髓灰质炎毒活疫苗初种年龄在2个月、3个月、4个月或2个月以上；卡介苗初种年龄在生后2--3天至2个月内；麻疹减毒活疫苗初种年龄在8个月以上易感儿；百白破疫苗初种年龄在3个月、4个月、5个月或3个月以上；乙肝疫苗出生时、1个月、6个月时接种。
考点27卡介苗的接种
卡介苗接种后，成功的标志是：其所致结核菌素阳性反应是指硬结直径为5--9mm，颜色浅红，质地较软，边缘不整，阳性反应持续时间短，3--5天后反应消失，即OT试验(+～++)。
考点28儿童生长发育的指标
体重为各器官、系统、体液的总重量。其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。因体脂与体液变化较大，体重在体格生长指标中最易波动。体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。
考点29 新生儿喂哺
初乳量少，深柠檬色，碱性，比重1.--1.(成熟乳1.)．每日量15--60ml；初乳含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白)；初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞)，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。
考点30 小儿心理护理
护理重点：护理人员应多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。尽量做到有固定的护士对患儿进行连续的护理，使患儿与护士能够建立起信任感。满足患儿的生理需要。向家长了解并在护理中尽量保持患儿在住院前的生活习惯，可把患儿喜爱的玩具或物品放在床前。通过耐心、细致的护理，使患儿感到护士像亲人一样爱自己，从而产生信任。对小婴儿特别要给予更多的抚摸、怀抱、微笑，提供适当的颜色、声音等感知觉的刺激，协助其进行全身或局部的动作训练，维持患儿正常发育。
考点31 婴儿哭闹
生理性啼哭：一种正常的日常生活现象，主要原因包括：饥饿、口渴、冷热不当、尿布潮湿、衣服过紧、被褥过重、体位不当、睡眠不足、饮食改变(如断奶)、喂奶不当致咽气过多、蚊虫叮咬、锐物刺痛、大便前肠蠕动加剧、养成爱抱或昼眠夜哭的不良习惯。病理性啼哭：任何疾病凡能引起小儿不适或疼痛者都可引起啼哭，其中以腹痛、口腔痛、头痛最为常见。
考点32呕吐患儿的护理
护理包括：
①呕吐患儿应右侧卧位，头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管；
②呕吐后及时清除口、鼻腔分泌物；
③勤喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水；
④必要时先禁食，严重时可给予止吐剂；
⑤注意观察呕吐情况，呕吐与饮食及咳嗽的关系，呕吐次数，吐出的胃内容物等；
⑥留取呕吐物标本送检。
考点33呕吐患儿的评估
其评估的项目包括：呕吐方式、呕吐时间、呕吐次数、呕吐量、呕吐物的性状(气味、稀薄、颜色等)、呕吐的伴随症状等。
考点34使用广谱抗生素的并发症
①细菌产生耐药性；
②药物的副反应；
③菌群失调和机会性感染：正常情况下，人体肠道内有多种细菌组成的正常菌群，当长期大剂量应用广谱抗生素时，正常菌群被抑制或杀灭，耐药菌株不仅生存下来，而且由于失去了正常菌群对它的拮抗，乘机大量繁殖，出现伪膜性肠炎、白色念珠菌感染等严重的菌群失调所致的机会性感染症状。
考点35灌肠的液量
液体用量6个月以下为50ml，6个月至1岁为ml,1--3岁为ml,3--7岁为--ml，7岁以上为--ml。
考点36吗啡的药理作用
吗啡对中枢神经系统的作用：强烈的麻醉、镇痛作用；对呼吸系统的作用：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的话动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。由于婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择吗啡，以免造成神经系统损伤和呼吸暂停。
考点37保护性隔离的对象
保护性隔离指为防止易感者受周围环境中的微生物感染而设计的隔离。主要适用于抵抗力低或极易感染的患儿如新生儿、接受化疗的患儿、肾病综合症患儿、缺铁性贫血患儿、使用免疫抑制剂患儿等。
考点38小儿股静脉穿刺注意事项
股静脉穿刺注意事项：
①严格执行无菌操作原则，防止感染。
②穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液污染。
③若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔除针头，用无菌纱布紧压5--10min，直至无出血为止。
④适用于婴幼儿，有出血倾向或凝血障碍者禁用此法，以免引起出血不止。
考点39臀红的护理措施
臀红(臀部皮炎)又称尿布疹，主要是由于皮肤长期受湿尿布刺激所致，因小便中的尿素被细菌分解而产生氨，作用于皮肤可产生皮炎；亦可因尿布冲洗不净，留有残皂，或因腹泻粪便刺激而引起；经常使用塑料或橡胶布包扎，也可促使臀红的发生。预防臀红首先应保持臀部的清洁干燥，及时更换湿尿布，每次大小便后都要用温水清洗臀部；其次，避免用油布或塑料布直接包裹小儿臀部，同时尿布不可兜得过紧，应选用质地柔软、吸水性强的棉织品作尿布，洗涤尿布应清水漂净肥皂，也可在洗尿布的水中加一些醋，最好在日光暴晒干燥后使用。
考点40黄疸的光疗
光疗的具体方法为使用前调节好箱内的温、湿度，将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中，保持箱内温度、湿度相对恒定，使体温稳定于26.5--37.5℃，严密观察病情，注意副作用。
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完整目录
核心考点总结
第一章基础护理知识和技能（点此查看）
第二章循环系统疾病病人的护理（点此查看）
第三章消化系统疾病病人的护理（点此查看）
第四章呼吸系统疾病病人的护理（点此查看）
第五章传染病病人的护理（点此查看）
第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理(点此查看)
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理(点此查看)
第八章新生儿和新生儿疾病病人的护理(点此查看）
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理(点此查看）
第十章精神障碍病人的护理(点此查看)
第十一章损伤、中毒病人的护理(点此查看)
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十三章肿瘤病人的护理
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
第十六章神经系统疾病病人的护理
第十七章生命发展保健
第十八章中医基础知识
第十九章法规与护理管理
第二十章护理伦理
第二十一章人际沟通
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