防癌于未然最全的卵巢癌筛查诊断方法看
卵巢恶性肿瘤（亦称卵巢癌）是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，由于早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难，导致卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位。NCCN卵巢癌临床实践指南第二版指出：Ⅰ—Ⅱ卵巢癌患者经手术及化疗后生存率可达80-95%，而Ⅲ—Ⅳ期仅为20-30%，所以对于卵巢癌，我们应该做到早发现、早诊断、早治疗！
谈癌色变，别怕，看这里！我们总结了卵巢癌的筛查和诊断方法，共同对抗妇科肿瘤第一杀手。
传统筛查方法
影像学■B超：由于B超快捷、无创、可重复的特性，所以它是首选的检查方法。但较小的卵巢肿块的形态、内部结构以及与周围组织的关系往往显示不清，不易测出直径＜1cm的实性肿瘤。
■CT：多排螺旋CT技术的临床应用，使得图像的空间分辨率大大提高。可清楚显示肿瘤向周围的浸润程度以及有无盆、腹腔转移。虽然据报道的64层螺旋CT诊断准确度为91.5%，但卵巢原发性肿瘤和转移瘤在CT上的表现无显著差异。诊断卵巢癌时，无论有无原发性病灶，均应与转移瘤鉴别，进行全面细致的排查。
■MRI：MRI软组织分辨率高，能够多平面成像，无创。在观察子宫内膜病变侵犯肌层的深度、宫颈肿瘤与膀胱或直肠的界限方面非常占优势，在卵巢癌盆腔病变的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。MRI诊断的灵敏度和特异度虽然都高于CT，但MRI的成本也较CT高，有宫内节育器的患者，也要取出后才能做MRI。
■PET-CT：虽然PET-CT对卵巢肿瘤的敏感度和特异性均不高，但其显像能够反映肿瘤细胞代谢变化，所以临床怀疑卵巢癌复发时，PET-CT应作为首选影像学检查方法，并且一般不推荐用于初次诊断。
组织学■后穹隆穿刺：B超引导下经阴道后穹隆穿刺盆腔包块活检技术，在卵巢癌的早期诊治中占有重要地位。
■腹腔镜检查：腹腔镜可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。
肿瘤标志物CA（不完美的“金标准”）：血清CA浓度测定是应用在卵巢癌早期筛查中最为广泛的生化方法。但是由于其①特异性低（妇科良性肿瘤、尤其在子宫内膜异位、盆腔结核、炎症、卵巢囊肿等检测值更高，另外在其它系统恶性疾病也可以出现CA的升高。）；②敏感性差（只有50%的Ⅰ期患者和80%的上皮性卵巢癌才会出现CA升高。），无法对卵巢癌进行深度排查。
新筛查方法
“新型”肿瘤标志物：人附睾分泌蛋白4（HE4）《年NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》明确指出血清HE4可作为卵巢癌特异性标志物。
（点击可查看大图）
HE4联合CA检测优势◆更好的鉴别腹盆腔肿块的良恶性（ROMA指数可以准确将75%的患良性疾病女性分类到低风险组）；
◆鉴别诊断卵巢子宫内膜肿块的良恶性（HE4+CA的灵敏度明显高于单个检测）；
◆监测卵巢癌的复发（HE4浓度变化与病情发展间的符合率为82.2%，病情好转，浓度下降）。
遗传性检测方法：BRCA1/2易感基因
如果BRCA1/BRCA2基因的特定位点发生了突变，那么突变基因的携带者就容易患上乳腺癌或者卵巢癌，并且遗传给后代的概率是50%。（点击可查看大图）
一项由多国学者共同开展的大型国际研究显示：BRCA基因突变的女性接受预防性卵巢切除能够降低80%的卵巢癌风险。
所以BRCA1/2易感基因检测，可以从遗传学基因角度筛查出卵巢癌高风险患者，从根本上预防卵巢癌。
卵巢癌适检人群
◆有家族史者——有一位或超过一位亲属患乳腺癌或卵巢癌，或有明确卵巢癌家族史；
◆基因突变者，尤其BRCA1/2基因突变；
◆患Lynch综合征（也称为遗传性非息肉性结直肠癌）者；
◆40-50岁（围绝经期）的妇女；
◆有防癌意识的健康女性。
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