二孩真的来了不孕女性看过来，宫腹腔镜
年1月1日国家全面放开二孩政策，70后女性生二孩的愿望最为迫切，因为女性35岁以后卵巢功能急剧下降，当然生育功能也会明显下降，妇科门诊多了很多不孕症的高龄妇女。下面我们一起来了解一下不孕症的诊治流程。
“不孕症：一对有正常性生活的配偶，同居无避孕措施一年未孕。“不孕因素：可能在女方、男方或男女双方。女方因素占40%男方因素占30%-40%男女双方因素占10%-20%所以当一对有正常性生活的夫妇同居无避孕措施一年未孕时应及时到我院的不孕症专科中心就诊。
男方行精液检查，检查前禁欲3-7天，采集的精液应全部、立即送实验室，而且至少查二次女方检查应包括盆腔超声、性激素、排卵检测、输卵管检查，待确定病因后再对症治疗女性不孕有原发性不孕症继发性不孕症常见病因女性不孕1、排卵原因，如卵巢早衰、多囊卵巢综合症、性腺发育不良、卵泡黄素化不破裂综合症、高泌乳素血症和垂体衰竭、黄体功能不足、低促性腺激素等。
2、盆腔原因，如输卵管因素（不通，积水或梗阻）、盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫因素（子宫肌瘤；子宫畸形）等。
3、免疫因素
4、先天性发育异常
女性不孕以排卵障碍和输卵管因素居多排卵障碍：主要以药物促排卵治疗为主输卵管性不孕：建议选择宫腹腔镜治疗TOP宫腔镜、腹腔镜联合诊治可以全面了解不孕症患者的盆腔及宫腔情况。目前宫腹腔镜联合诊断输卵管通畅程度已经成为输卵管功能的金标准。此外，尚有10%患者为不明原因的不孕，需经过腹腔镜检查方能明确。
END腹腔镜手术的意义准确、还可诊断盆腔其他病变、可取活检、做治疗，可直视下行输卵管通液，判断输卵管是否通畅，是诊断不明原因不孕的必要手段。专家推荐：对那些有盆腔感染史，外科手术史和宫外孕史者可直接行腹腔镜检查输卵管。
宫腔镜手术的意义可观察子宫内膜情况、有无子宫纵隔、息肉、粘连、粘膜下肌瘤、结核，可准确诊断宫腔病变、还可取活检、分离粘连、切除息肉、纵隔或粘膜下肌瘤、输卵管插管通液术。
适应症宫腹腔镜1、子宫输卵管造影结果无明显异常但经历6-9个月仍未妊娠者。
2、子宫输卵管造影提示输卵管远端粘连，而输卵管形态尚正常者。
3、子宫输卵管造影提示盆腔粘连者。
4、超声提示宫腔内病变（粘膜下肌瘤、内膜息肉等）同时需要了解输卵管功能者。
5、怀疑输卵管阻塞需要行宫腔镜输卵管插管通液或者疏通者。
6、怀疑输卵管积水行手术治疗同时需要了解宫腔内环境者。
7、复发性流产或者不孕怀疑子宫畸形者。
8、复杂宫腔镜手术的腹腔镜监护。
禁忌症宫腹腔镜1、盆腹腔严重粘连，影响人工气腹的形成和腹腔镜置入者。
2、全身合并症不能耐受腹腔镜手术者。
3、大的腹疝及膈疝。
4、生殖道感染的急性期。
5、多量的子宫出血。
6、巨大的宫颈肌瘤。
7、生殖道结核，未经抗结核治疗者。
8、宫颈浸润癌。
男性不育、性交困难、免疫性不育、原因不明的不育、子宫内膜异位症、输卵管性不孕、排卵障碍或经宫腹腔镜治疗后试孕1年仍未受孕者应该尽快到我院进行辅助生育。
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