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“孕育生命,共享天伦”是每一个家庭的希望，也是咱们人类社会得以延续和发展的客观需要，但是近年来人类生育天性却受到了越来越大的挑战，那就是不孕症。有资料显示，我国每八对育龄妇女就有一对是不孕不育症，且不孕不育症已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的第三大疾病。自年1月1日，全面二孩政策的正式落地，我国不孕不育症发病率短期内还将呈现上升的趋势。关于不孕症如何有效治疗一直是社会 在医院，病因诊断是不孕症诊治的重点；而不孕症作为复杂的疾病，其病因往往不是单一的，而是由多种因素综合导致的，因此对不孕不育患者进行综合评估和检查，应该涉及到女方、男方甚至是双方，所以生殖健康和不孕症专家认为不孕症的相关检查要兼顾双方，检查顺序也要遵循由简单到复杂、由初级到深入的原则，为此我们特医院生殖中心主任何方方教授分享不孕症检查有哪些？这些检查怎么做？这些检查的误区有哪些？最后让大家明明白白看不孕！
本期专家：何方方，主任医师，教授，硕士研究生导师，临床胚胎学硕士,医院特需门诊专家、医院生殖中心主任。
怀孕的神奇全过程
女性生殖器官，包括子宫，输卵管和巢。卵巢主要的功能当然就是排卵，提供卵母细胞和卵子，而子宫提供胚胎孕育的空间。卵巢里面有很多的生殖细胞，它提供排卵，一旦卵泡成熟之后可能会排出来，排卵的过程非常漂亮，像火山爆发突然喷发出来。卵子排出来之后输卵管伞端像个爪子，把这个卵子像有负压一样吸进输卵管里。当然怀孕还需男方的精子，因此睾丸很重要，它主要提供正常的精子。女方一个月就排一次卵，男方的精子却很多，犹如千军万马涌向输卵管里面行走，它们的目标就是卵母细胞。在显微镜下可以观察到，在卵母细胞的周围有很多的精子，它们都试图抢占卵母细胞；但是，结果就是最强的精子才有可能钻进卵母细胞内部。这样就完成了受精过程，形成了受精卵。此时精子的尾巴也甩掉了，卵母细胞的表面形成了非常硬的膜，不让其它的第三者（精子）加入。卵母细胞受精以后出现最早的是两个圆核，到两个细胞，再到四个细胞，然后到八个细胞，最后就到了所谓的囊胚阶段。这个囊胚像在太空里面翱翔一样，像一个“星球”。最后这个“星球”到了子宫以后，最先遇到的是子宫内膜，囊胚到了子宫内膜上以后，周边可能会产生一系列的变化，这个胚胎（又可叫囊胚）才能种植到子宫内膜上，这个胚胎种进去了，像玫瑰花一样。着床以后逐渐发育成正常的胚胎，这是整个怀孕过程。
什么叫不孕？
从教科书来讲，正常性生活两年没怀孕过才叫不孕症，年的时候说正常性生活一年，世界卫生组织规定正常性生活一年不怀孕才叫不孕。
对年龄大的人应该要提前一点，有人说35岁以上就是半年，40岁以上时间可能更短些。现在40岁以上从世界卫生组织来看实际上还是一年左右，目前临床上还是说一年左右。现在生二胎人越来越多了，且高龄生育的也变多，二胎高龄的这些人群是否三个月或半年以后就可以，缩短尝试的时间，进而主动的接受医疗干预。
当然这里面提到干预时间，在对高龄的这些人可能会缩短一些，例如三个月或半年后来求助医生“帮帮忙”（包括男方女方检查、促排卵、回去同房指导一下）。总之，随着年龄增加，接受医疗干预的时间可能要提前一些；如果年龄不大，一般我还是建议试孕一年再说。但是有人就是着急怀孕，试了俩仨月不行，压力山大，就来做试管，这种情况，是不给做的，确实还没那么必要做试管。还有一些人害怕再次宫外孕或者流产，来做试管婴儿。但实际上试管婴儿是防止不了宫外孕或自然流产，因为试管婴儿不像撒的种子在地里埋一个坑就好了，胚胎在宫腔里面是跑的，最后着床到哪儿谁不知道，因此医生无法保证这次能否怀孕，是不是一定宫外孕或胎停育等等。
还有一些医源性的不育，所谓医源性的就是医生有点干预太多了。举个例子我曾经碰到过两位小年轻结婚20几岁，结婚时间不长，就监测排卵，并告知36个小时内哪天几点同房，小孩就特认真，掐着点在这个时候同房，早点晚点都不行。经常这样，每个月都这样，几个月以后男孩阳痿了。有时候过度的紧张，医源性的过度操作，也有可能造成一些问题，其实有时候不用那么紧张，压力太大，因为压力太大会造成一些影响。
男性的原发不育，不管几个性伴侣从来没有让任何一个女的怀孕，这叫原发。相对应的继发不孕，可能跟前夫或者男朋友怀孕，后来又不怀了。继发不育原来曾经让别的女的怀孕，现在跟这个老婆又不怀孕。国外分男方女方去说，国内概念不太一样，一个是不孕，指从来没怀过孕，不育指怀过孕，或者宫外孕或者怀过胚胎停育一直没有活孩子叫不育，反复流产胚胎停育的人不叫不孕应该叫不育，怀过，只是没有活孩子。这是国外和国内叫法不太一样，总的来讲还是不怀孕的问题，没有得到孩子的问题。
怀孕需要有哪些条件？
首先得需要精子、卵子，还要有一个通道（输卵管），精卵结合发生在输卵管内，最后还得有一个好的“土地”（子宫内膜），地好才能着床，如果内膜不好也不能着床；不孕不育最基本的检查都是围绕怀孕4个最基本的条件来开展的——有卵子、有精子、有通道和有内膜。当然还有很多其它的东西，往往病人来了以后我们都要去查这几项，有没有卵，有没有精子，输卵管通不通，内膜好不好、子宫与宫颈或者阴道这些有没有畸形等等。
还有一些精子产生异常，男方的问题，有人说男方以前有孩子，孩子都十几岁了，十几年了精子怎么样还是要查的。有些炎性疾病，也做一些相关检查，到底哪些抗体有多大作用，有时候不是很清楚，但是目前所知道的抗体也都能查。
还有全身性的疾病，有些病不能怀孕，比如心脏不好，走路都喘，心脏负担不正常加重，这种不可能让她怀孕。例如多囊卵巢综合征，合并肥胖症，胰岛素抵抗、血压升高、肝功不正常，这些都是问题，不建议她去怀孕，这是不孕的病因。
男性不育检查如何做？
精液检查
刚才讲了检查第一个是男科的检查，男方精液检查是非常重要的指标。关于男方有各种各样的疾病，如果精液不好让男科大夫去诊断。从精液化验结果看主要是这么几种，没有精子，还有少精症，弱精子，虽然数量可以，但是精子游得快的少，畸精子症就是畸形的多。正常现在世界卫生组织规定，正常形态的精子是40%算正常，当然有的人更少。畸形精子症看的不太多，因为标准不一样，畸形精子症完全靠人的眼睛去看，各家的标准有所不同。所以不要太纠结这个数字，也许他到这儿查一个样，医院又查一个样，哪个对哪个错？也许都没有错，只是看标准，每个人的眼睛看的标准不一样。精液检查一个要禁欲两到七天，如果说要查第二次的话，隔七天以上，不超过三个月再查一次。用的容器要干净消毒的，手淫取精，不要用避孕套或者也不要用中断的性交，写好标记，一个小时以内送检，如果在外的尽快送来。
精液检查也有一些要注意的，千万不能用避孕套，不能用常规的避孕套。为什么？因为避孕套里面是有杀菌剂的，用避孕套收的精子过来查全是死的。要用避孕套用特殊的没有杀精作用的避孕套，不能用普通的避孕套，用普通避孕套拿回来的精液全是不正常。
精液检查的结果，有时候光看这数百分比挺好，但是总数不好。一般希望总数查个精子以上再算率比较准，我们碰到最少的查了7个精子两个活的就得百分之多少，其实数看着还可以，但是实际精子太少了，也是不行的。分析精液结果，也是要全面去分析。精液检查分析不需要找男科大夫来分析。
女性不孕检查包括哪些？
1、生殖道异常诊断
关于女方的妇科检查必须要做，包括外阴、阴道、宫颈。检查有没有生殖道异常，有没有阴道纵隔等。
检查出慢性盆腔炎，会致宫外孕？
检查的时候常常有一个诊断叫慢性盆腔炎，大家可能也会遇到过。
对于慢性盆腔炎怎么诊断？
目前其实没有一个统一的标准，没有一个客观的依据，全是医生自己的感觉，摸着这个病人一查一按那儿疼就是盆腔炎，其实不一定。有时候摸到卵巢的地方也可能会有一些不适的感觉。
有人说慢性盆腔炎肯定不要怀孕，一怀孕的话肯定是宫外孕。会不会得宫外孕？当然不能保证你不得宫外孕，但是正常怀孕的几率肯定是大的，宫外孕的几率肯定是小的。
2、超声检查
基本每个病人来了都是要做一个超声检查。超声查子宫大小，查有没有肌瘤，有没有内膜的问题，这里还有一个问题想提醒大家一下，关于盆腔的积水问题。很多病人拿着B超来说，盆腔积液说是炎症，其实不是，正常的腹腔里面会有一些液体的。正常的盆腔在腹腔里面也是有一些液体的，但是盆腔正好是最低的位置，所以有时候液体就到盆腔里面，正常有些少量液体是没问题的，不用去紧张。不是说有了这个液体就代表有炎症，就代表有病。当然也有的时候排卵以后看盆腔有些液体，随着排卵有些少量液体出来到最底部有盆腔液体，判断可能有排卵了，卵巢里面卵泡没了，到盆腔里面有点水，可以辅助一些诊断，但是并不是说B超有少量积液就是有炎症。
3、宫腔镜检查
宫腔镜的问题主要看怀孕宫腔的问题，如果B超提示有息肉，怀疑有黏膜下肌瘤，或者造影说这个宫腔有什么畸形之类的，宫腔镜主要看子宫里面有没有问题，必要的时候做。不是个个都做，如果需要的话如果怀疑宫腔的问题需要做。
4、输卵管检查
输卵管检查最常用，主要是三个，一个是输卵管通液，一个输卵管造影，还有腹腔镜检查。
输卵管通液
对于输卵管通液现在不太做，而且国外基本也不做。为什么不太做？输卵管通液要求月经干净七天别同房，怕万一同房又怀孕了就不好了。方法比较简单，消毒以后插上一根管子打液体生理盐水。评论的标准一般是输卵管通、通而不畅、不通。通就是说打得挺顺利；通而不畅打的有点阻力，再使劲打也进去了；还有怎么打都不进去是不通，这个完全是靠做通液医生的感觉，下结论通还是不通还是通而不畅。但是如果有的医生描述不细，也没法去评估。现在通液做的少，作为基本的输卵管检查还是可以的。它可以了解输卵管通还是不通，但是无法辨别一侧通还是一侧不通，有人通液这边通那边不通，因此有一定的局限性，评估的时候受到一定的影响。
当然现在有些比较精确一点检查，例如在B超监测下通液，它可以看到双侧输卵管液体是否流出来，这可能就会比插一个管凭感觉要准确很多。
而宫腔镜检查输卵管，较输卵管通液和造影来说，准确性会更高些。但是也有一些局限性，假如通过宫腔镜把盐水打出去了，如果输卵管积水，且输卵管比较粗大，水打进去了，可能聚集在输卵管内，影响医生对造影结果的客观判断。总之，任何检查解释其实都不是绝对的，仅供临床医生参考。有些人反复通输卵管，一个周期通好几次，这个不太提倡。毕竟是一个宫腔操作，一个周期做的太多的话万一宫腔感染，也是有一些问题的。
还有预防性的通液，有患者以前得过宫外孕，经医院检查输卵管通而不畅，希望疏通输卵管后再去试孕，不通就去避孕，其实并不可取。本人认为，即使你的输卵管就是通了，也不能保证你下次不宫外孕。在临床中，我们发现一些患者输卵管两侧都通了，一查还是宫外孕，这个无法预防。
输卵管造影检查
输卵管的造影检查做得挺多的。做造影检查输卵管还是不错的，因为造影可以拍出片子看，造影一般拍四张片子，第一张开始打，第二张打得多一点，第三张两边都出来了，第四张把探头撤掉再等两三分钟看涂抹的片子。一般四张片子，可以根据片子的变化来判断造影的结果怎么样。
造影还可以可以把宫腔里面，比如双子宫，黏膜下的瘤子显示出来，有子宫腺肌症造影也可以查出来，输卵管积水这些都是从造影片子上可以看得见的，主要反映宫腔里面的问题，等于子宫腔和输卵管腔里面的问题都可以反映出来。输卵管以外的问题就只能猜了，看涂抹片涂抹的均匀不均匀，一块积在那儿，可能那个地方有粘连，那只能是猜了。还有的人B超说输卵管有积水，造影说没有积水，我们信谁？应该信造影的。B超如果说看到这个输卵管无回声区，左边有一个无回声区几乘几，怀疑是输卵管积水，在输卵管里面粘着还是在输卵管肠子之间粘着B超是分不清楚的，只能看到有一个影，但是如果是肠子和肠子之间有点水那是分不清的，还是造影比较准确，看到是输卵管里面还是输卵管外面还是造影比较准确，没有一个百分之百的，造影的准确率在90%以上，诊断价值还是很好的。
什么造影剂最好？
原来我们都用碘油，但是现在碘油很少，大家都在用水剂。水剂实际上造影技术要求更强，油剂走的慢，可以慢点，但是水剂走的快，拍片子的时机对放射科的医生来讲是更重要，对做造影的医生难度更大。现在大部分都在用水剂，因为油剂一个很少，还有油剂过敏比较麻烦，还需要避孕三个月，现在基本都在用水剂化验。
造影拍片子拍到什么程度？
基本上大概拍四张片子，第一张打到两边输卵管差不多，第二基本从输卵管里面已经看到造影剂流出来，第四张把探头取掉再来拍一张，大概是这么四张造影的片子。医院第一张不拍是空的，不打液的时候，证明盆腔里面没事，再拍第二张、第三张，也有打进去再拍，都可以。有的造影剂进入血管，这个问题不大，一般让病人躺一会儿，一会儿吸收就完了。涂抹片还是很重要的。
输卵管上举，可能是有粘连，但是也可能不是粘连，也可能就这么一小段这么呆着，伞端外头是活动的，这只是猜，可能与体位有关。还有输卵管弯曲，有的时候太弯了，有的又说太直了，但是输卵管本身是有一定弯度，不可能是一条直线，要说太弯了也不对，太直了也不对。输卵管怎么呆着合适？特别僵硬的一条直线那是不对的，那可能跟输卵管本身有病变有关系，但是也可能弯了以后是粘连，也可能没事，所以这些都只能说是可能，不是绝对的。对于这些评价，医生可能有一些说法，也要有一个正面评价，病人自己要有一个正确的评价，不是说绝对不行的。
我这么评价，只要输卵管通的就试着怀，有机会怀孕，总得给她一些机会，不要错杀一千不放过一个，不能说为了这一个，让一千个全死了，还是让一千个人先去试着怀，能不能怀都是试了才知道，医生不是预言家，不能说一个输卵管肯定不能怀，除非两头都不通那肯定不能怀，只要有通的或者所谓通而不畅都有机会怀的。
腹腔镜检查
腹腔镜现在做得也很多。腹腔镜相对来说麻烦一些，毕竟是一个手术，要三个小切口插管子进去看，如果盆腔有问题，有粘连去分，剔除囊肿及烧灼子宫内膜异位症病灶，或者有其它问题能解决的尽量解决，同时再做输卵管通液，直视下看两边的输卵管通不通，这个眼见为实。
什么样的人需要做腹腔镜？
1）怀疑内膜异位症的或者输卵管积水的，明显有问题的，这些人肯定要做腹腔镜的。
2）试了好几年不怀孕，查输卵管也正常通的，精子也好，就是找不到原因，再进一步检查就是腹腔镜、宫腔镜，把子宫里子宫外全看一遍还是什么都没有，那就是不明原因不育。如果看完有粘连有子宫内膜异位症一些检查显示不出来的，就是腹腔镜下能够继续去明确诊断。
腹腔镜在不孕症的里面应用还是非常广泛的，所以我们现在做的也还是比较多的。
腹腔镜的好处
腹腔镜的好处就是做完腹腔镜以后还没有找到原因我们叫做不明原因；还有取活检送病理，到底是不是，如果有囊肿送化验；如果积水处理了把积水灶口伞端打开，再造一个伞端，希望能够把这个卵拾起；输卵管积水两边的伞端已经不通了，大了，液体就在输卵管里面出不去，包着，我们把伞端放开，再做一个灶口，光打一个口又粘上了，把外面的皮翻过来再重新缝人造的口，希望能够把卵捡进去，这样能够帮助解决一些问题。
腹腔镜的缺点
缺点就是需要手术器械，需要手术医生，还有手术时间，可能的手术并发症，像麻醉。任何医疗操作都是有风险的，但如果需要做只能冒风险，医生评估疾病的情况，当然也会跟你商量，也有的人说不想做腹腔镜直接做试管行不行？有其它的理由比如男方不育因素，也不是不行，没有理由的话还得去做腹腔镜。
女方不孕检查如何选？
一般来讲的原则是从简单到复杂，先做输卵管通液，不行再做造影，再不行做腹腔镜。如果有人岁数大了，已经30多了，或者有的40多了，查不出来，我们建议直接做腹腔镜，再等通液、造影、腹腔镜，时间就耽误过去了，也是要根据病人的情况评估她做哪个合适，怀疑输卵管的问题不通或者积水就直接选择腹腔镜，如果怀疑结核，一般造影判断通不通，结核再做腹腔镜也不合适，怀疑内膜异位症也直接做腹腔镜。现在选择造影、腹腔镜，还是医生来根据情况进行评估，建议去做哪些检查。
5、排卵障碍检查
排卵不好一般都是要看有没有排卵，为什么不排卵，体内的激素怎么样，查完以后根据检查情况才能治。先做抽血化验，做B超，评估他的卵巢功能，到底激素水平怎么样，再确定解决方法。这些在没有检查之前我们无法给方案，需要检查以后根据你的具体情况来具体去分析。
怎么确定有没有排卵？
一个基础体温，排卵以前的体温是低的，排卵以后体温是高的，这是正常的双向体温。还有孕激素水平的测定，什么时候测？不能看早卵泡期的血，早卵泡期月经期查孕激素本来就是低的，那会儿没有排卵，不能凭那个血说你没排卵。激素测定，如果月经周期正常的一般21天，如果月经周期不正常，在下次月经前一个礼拜去测孕酮看有没有排卵。还有B超监测，看看到底排不排卵，从月经前来看一次，过几天来看一次，眼瞅着卵泡从小到大长的差不多，有的打一针有的不打针，告诉你回去什么时候同，这个准确的同房时间相对会好一些，这个是有没有排卵的测定情况。如果月经特别不规律的直接就不排卵，也没必要测了，很麻烦。想生孩子的后面就促排卵就行了，比如三四十天来一次，四五十天来一次，有时35天，有时45天排卵监测一下，一会儿20天，一会儿50天，一会儿两个月，这种情况可能不排卵，如果要怀孕的话还是要做促排卵。激素测定，根据激素测定的情况来判断一些疾病，为什么大家月经第二天来了都要给大家抽血，根据她的激素水平情况来判断是不是有问题，这个也是每次来基本月经大家都要抽的。
促排卵药如何用？
促排卵的药一般口服的克罗米芬、来曲唑，打针的就是HMG、FSH，经常也会碰到医生给你们建议，口服还是打针。口服的毕竟比较简单，尤其克罗米芬月经第五天就吃，也有第二天就吃，两种吃法都可以。一般从小剂量，一天一片吃五天，如果不行一天两片吃五天，一天三片吃五天，持续监测。如果监测长不上后面还可以打针，医院无法监测，一个月来回看体温，体温好下个月这么用，体温不好下个月加量。吃药效果不好的，监测卵泡长的不好再接着打，有的直接打，一直效果不好，下个月来月经就开始打，对于那些需要打针的医生会给你建议。打针确实比较麻烦，因为要经常来监测卵泡的发育，根据卵泡发育情况来调整药物的用量，打多了也不行，打少了也不行，打的太多了一下子过度刺激了，也会出问题，打少了起不来，我们还得调整用量。
促排卵的风险
风险就是一个过度刺激，打多了卵泡多了，雌激素高了，腹水了，甚至严重的胸水了，卵巢也增大了，一般打出三个以上，一般建议别去怀孕了，怀孕以后过度刺激风险更大，持续的时间更长。如果不怀那么过度刺激风险是比较小的，大概十天半个月就好了。另外多胎，打针容易出多胎，尽量不要打太多，这些掌握都是由医生来掌握。在打针需要具备的条件，一个B超监测，一个处理过度刺激会有减胎。预防更重要，打针的过程之中要借助严密监测，加量减量调整药物的重量，不是打的越多越好，打的越多不见得越好，副反应大，打出一两个最理想，又可以怀孕又不是风险。
不明原因的不孕是怎么评价？
刚才讲了排卵正常，输卵管也是通的，精液正常，什么都没啥问题，做完腹腔镜还没有发现问题，没有发现直接影响怀孕的问题，比如肠子跟输卵管粘连不影响，这个也算不明原因，没有直接影响到输卵管。腹腔镜检查还是非常必要的，在临床上什么检查都没有的情况下老不怀孕，建议做一个腹腔镜的检查，有问题发现解决。
人工授精和试管婴儿的区别
什么叫人工授精？
人工授精实际上是把男方的精液处理以后把好的精子集中起来，通过一个仪器很细的管子把精液打到宫腔里面去，这个相对来讲比较简单。
当然这里有一定的条件，什么条件？它的适应症主要是对男方精子不好或者男方阳痿，性功能障碍等等，还有刚才讲原因不明的怀孕。原因不明，当然现在也有，比如临床上排卵好输卵管好，这种不愿意做腹腔镜，也可以做人工授精，做三次之后还不行直接考虑做试管婴儿，看病人的需求怎么样。
对精液的标准，至少有一定的精液标准，不能太差，基本在临床掌握的是在正常值的一半以上。正常值是两千万，要求一千万以上，如果正常活率是A+B50%，那就是A+B25%，在正常值的一半以上，精液不能太差，太差做人工授精的效果也不行，因为本身人工授精成功率是比较低的，大概10%—20%，精液太差几个精子无法做人工授精。女方没有排卵可以促排卵，打针吃药都可能有排卵，还有输卵管不通，把精子打进去还是要流到输卵管里面，这是人工授精。
什么是试管婴儿？
试管婴儿也叫体外受精、体外受精胚胎移植。试管婴儿把女方的卵取出来，男方的精子取出来，在实验室培养受精，然后再培养两天到三天也有到五天的，再种到子宫腔里面去，让它在里面发育，这叫试管婴儿。人工授精就是把精子取出来，没有操作这个卵，试管婴儿操作卵，卵也得取出来，B超下取卵，先打针，把卵在B超下看，B超下看就是一个黑的卵巢，通过B超探头把很长的针穿进去，通过阴道，扎到这里面，把卵泡液取出来，我们看不见卵，只是看到液体，然后送到旁边窗口递到实验室去，在显微镜下去找这个卵细胞，这是第一步先打针，促排卵取卵。受精，精子和卵子放到一块儿，如果精液还行不太差，精子卵子放到一块儿也是精子自个儿往里钻，谁钻进去谁就是优胜者，它进去了别人进不去别人就死了。精子特别差，显微镜下就看见两三个精子怎么办？在显微镜下用一根针，细的针把卵母细胞放大四百倍，先拿固定的针把卵吸住固定住，再用特别细的针把精子吸到针里面，然后再打进去，精子直接打到这里面，然后再受精。也有说所谓常规的自由竞争、竞争上岗，谁有本事谁进去，这个单精子注射是指长官意志，瞅谁顺眼打进去，一般挑长得顺眼比较欢实的，挑这样的打进去。刚才叫一代试管婴儿，这叫二代试管婴儿，他们之间并不是说谁比谁更高级，而是说因为他的精子太少了，不够做一代，所以做二代，主要是受精的方法不一样。
受精以后就在实验室培养了，两个细胞四个细胞八个细胞，这八个细胞以后所谓就移植了，移植的时候把这个卵也是通过特别细的管子把细胞吸进来，最后送到宫腔里面去。整个过程就完了，说起来很容易，做起来还是比较麻烦的。这个就是解决有问题的怀孕的，当然这里面还有常规的过去叫一代，单精子叫二代，种植前的诊断叫三代，现在所说的三代是指种植前的遗传学诊断。什么意思？比如说你这个人以前生过孩子，染色体不正常，这次就把这个胚胎拿出来以后每个胚胎都去做染色体的检查，查了哪个正常染色体的送进去，不正常的不要了。这个叫所谓第三代试管婴儿。还有一些卵细胞主要多囊卵巢的人，一般不打太大，小一点先取出来在外面培养，这是试管婴儿相关的技术。
冷冻胚胎用的最多，取八个十个，培养六个，我只能种两，剩下四个怎么办，不能扔了，冻起来，没怀上，下次用冻的胚胎再去怀，花的钱就少了。如果都用完了还没有，再从头做，做一次大概三四万。
哪些人需要做试管婴儿？
输卵管不通，或者一侧通一侧不通试着怀也可以，如果两侧都不通那肯定只能去做了。促排卵不好，口服的注射的就是不怀孕，那么这种也是可以考虑去做试管的。内膜异位症轻度的可以试管怀，复发的建议赶紧去怀孕。男方的问题，不明原因不育，诊断比较少，这些病人是需要考虑做试管。
还有不让做，实际不让怀孕的，有精神病或者有什么感染的、性传播疾病或者身体不好，女方有心脏病、心功能不好，正常的活动都不行，生孩子怀孕后无法承受，正常了再去怀孕。胰岛素不好也是解决了问题再去怀孕。之前需要做一些常规检查，也需要评估一下自己的功能，能不能承受怀孕这个问题。
有的人不到万不得已不做试管婴儿，我们一般也是先去尝试其它方法，不行了再做试管。到40岁以后不怀孕再做试管，不是的，如果有理由其它方法都不行了，还是早做，因为年龄越达成共的几率越低。
有人怀疑试管婴儿的孩子跟正常的孩子不一样，这些是误区。做试管婴儿正常怀孕率、流产率、胚胎停育、宫外孕包括胎儿畸形跟正常怀孕是差不多的，从医学上没有差异的。正常怀孕也有生孩子不正常的，什么药都不吃，也不能保证生孩子都正常，所以我们不能保证你试管婴儿所有孩子都正常。
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