因為卵巢癌症狀並沒有特異性

文章轉自:趙堅臉書網誌

【卵巢癌早期的非典型症狀】

he4為一種血清中醣蛋白,功用與精蟲成熟有關,後來發現he4在卵巢癌細胞中有很高濃度,但正常卵巢組織則無,故可用作偵察卵巢癌指標

沉默殺手卵巢癌初期有75%下腹脹痛嘔吐、食欲不佳的非典型症狀,有家族病史、肥胖女性要多注意卵巢癌威脅卵巢癌初期有些人症狀為小腹微凸、脹氣、消化不適,就算出現這些症狀,也少讓人聯想到卵巢癌卵巢癌患者常會出現腹水,因此會有小腹微凸症狀,當症狀越來越嚴重,小腹也會逐漸鼓脹,嚴重時患者呼吸會喘

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9. 經期紊亂

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卵巢癌腫瘤標記篩檢最常使用抗原125(ca125),但理想目標尚遠,靈敏度和特異性亦有限,許多良性疾病如子宮肌瘤、腺瘤、懷孕等ca125會上升;甚至有20%上皮性卵巢癌ca125不會增加 血清標記-人類副睪丸蛋白4(he4)有助於卵巢癌早期偵查

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因為卵巢癌症狀並沒有特異性,因此門診中有大約六成患者確診已是中、後期,部分患者病情發展快速,癌細胞短時間就長滿腹腔,治療上更加棘手台灣一年卵巢癌患者大約有一千一百多人卵巢癌患者多為五十、六十歲以上族群,醫師臨床上也曾看過有患者二十幾歲就罹患卵巢癌如果母親或姊妹曾罹患卵巢癌、乳癌、內膜癌、大腸癌,出現卵舒管助孕方哪里买巢癌的風險就會增加

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文/趙堅

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3. 腹脹

卵巢癌是全世界最常見的惡性癌症之一,早期診斷是治療成功的重要因素,不幸大多數卵巢癌患者被發現時已屬晚期,存活率僅剩下10-30%,原因是卵巢癌缺乏特異性的症狀,即使自己觸摸到腹部腫塊,祇有約15%被發現時病灶尚在卵巢內,其餘多已轉移

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因為腫瘤壓迫,所以也可能產生消化道不適症狀因為卵巢癌症狀並沒有特異性,因此門診中有大約六成患者確診已是中、後期,部分患者病情發展快速,癌細胞短時間就長滿腹腔,治療上更加棘手

▲卵巢癌初期有75%下腹脹痛嘔吐、食欲不佳的非典型症狀(圖/達志示意圖)

6. 骨盆、背部、腹部疼痛

7. 食欲输卵管积液症状不振

不孕、沒有生過小孩、乳癌與卵巢癌家族史、乳癌病史患者都是卵巢癌高風險群根據美國梅約醫學中心資料顯示,有很少部分的卵巢癌患者是先天基因「brca1」、「brca2」突變造成,年齡越大,得卵巢癌的風險也越高,很多患者是停經後才出現病灶美國梅約醫學中心表示,卵巢癌治療多半採用開刀與化學治療,若是早期患者,可能只要移除一顆卵巢及其輸卵管,讓患者保持生育能力

5. 便秘

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卵巢癌被譽為「最沉默的殺手」,30年來罹患卵巢癌的婦女暴增10倍國內每10萬女性人口中,卵巢癌發生率比起過去足足上升4倍以上,如今平均每年新增1200位患者,高居女性癌症死亡率排行的第八名卵巢癌症输卵管积水试管成功狀不明顯,患者易忽略,如肚子痛、便秘、腹脹、背痛、疲倦、頻尿,甚至「變胖」也是病徵之一相較於子宮頸癌、子宮內膜癌,女性對卵巢癌較陌生,不易察覺早期症狀,逾半數卵巢癌患者發現時已是晚期

卵巢癌致死率高,雖有治療藥物,卻無法完全改善病情通常治療卵巢癌是先手術、再化療,約2成患者在化療後6個月會復發,須不斷重複治療食藥署去年核准新的標靶藥物,患者用藥配合化療可達8成的治療反應率,無惡化存活期延長至1年,降低5成惡化風險預防卵巢癌最好方法是「多生小孩」,讓卵巢多休息,懷孕與餵母乳期間暫停排卵,可減少卵巢過度使用罹病率

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但一般來說,醫師多會移除兩側卵巢、輸卵管、子宮、附近淋巴結與腹部脂肪怎样治疗输卵管积水組織,以免癌細胞進一步擴散動過手術後,患者可能還是需要接受化學治療,這樣才能徹底殲滅癌細胞孕期中發現卵巢惡性腫瘤並同步治療的例子並不多卵巢癌若及早治療,第一期五年存活率可達七成,但到了第三期,五年存活率只剩三、四成治療上以化學治療、開刀手術為主

2. 腹部疼痛、脹痛

目前早期診斷卵巢癌的臨床檢查須由有經驗的醫師來執行,且缺乏足夠靈敏度和特異性;超音波費用較高,然亦缺乏靈敏度和特異性;腫瘤標記使用方便,算是較理想的篩檢方法

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8. 多排氣

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用he4診斷上皮性卵巢癌更準確

此外,肥胖的人也較容易罹患卵巢癌現输卵管积水成功怀孕在還沒有有效初期篩檢工具,多半透過內診、超音波發現異狀,腫瘤標記影響變數很多,因此只適合用於卵巢癌病情追蹤、治療狀況評估,並不適合用來篩檢卵巢癌卵巢癌治療以開刀為主,化學治療為輔,若在早期就發現病灶,及早展開治療,五年存活率可達九成

初期無症狀 75%下腹脹痛嘔吐、食欲不佳

1. 呼吸困難

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卵巢癌早期幾乎沒有症狀75%的卵巢癌患者發現下腹脹痛、噁心嘔吐、食欲不佳等症狀就醫時,往往已是第三期卵巢癌患者初期多半沒有異常出血等特殊症狀,月經也都很正常,而下腹脹痛、食欲不佳等也很容易受到忽略,以為是腸胃道造成,因此多數患者就醫時卵巢癌已到晚期

本文作者:趙堅 現任台大醫院婦產科醫師

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研究報告指出,以he4、ca125和癌症指數三者來診斷卵巢癌,如採用三項中任兩項為陽性卵巢癌預測,偵察率有84%,準確性高達98.5%其它研究,單獨使用he4對卵巢癌之診斷率為90%、準確率為95%使用he4診治卵巢癌的文章不勝枚舉,結論多相近,均認為單獨使用he4診斷上皮性卵巢癌偵察率比ca125更好,準確性更佳

4. 排尿、頻尿次數增加

卵巢癌症狀不明顯 常受輕忽

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