独家访谈王毅堂教授输卵管积水介入栓塞
导语：输卵管积水行栓塞治疗时要求彻底栓塞，其标准为子宫腔造影时被栓塞的输卵管不再显影。部分患者输卵管近端管腔增粗，置入一枚弹簧圈无法阻断管腔，这时应继续植入第二枚或第三枚弹簧圈，直至输卵管被彻底栓塞，此谓“致密栓塞”。本期妇幼介入十分荣幸邀请到大连市妇女儿童医疗中心王毅堂教授，对输卵管积水介入栓塞方式-单枚弹簧圈栓塞与多枚弹簧圈致密栓塞进行详细的讲解。
王毅堂教授：
输卵管积水栓塞术是通过介入技术，堵塞输卵管腔内通路，阻止管内积水倒流入子宫腔。
手术过程是在X线监视下，将一引导导管通过宫颈及宫腔到宫角部，再将微导管通过引导导管置入输卵管的峡部，此导管可在透视下显示定位，通过微导管将铂金弹簧圈送入输卵管腔的间质部及峡部，来阻断输卵管腔内的通路。输卵管栓塞术的优点是不会损伤输卵管系膜内的动脉弓，不影响卵巢动脉的血供，杜绝输卵管妊娠的可能。铂金弹簧圈无磁性，不会影响患者今后做核磁共振检查，可以完全替代传统的妇科手术（输卵管切除术或输卵管近端结扎离断术）治疗，这种治疗方式因其独有的特点，受到妇科、生殖科医生和患者的欢迎。国内早期对于这种治疗方式的报道，是由上海浦东妇幼保健院的李强主任在年提出，他这一治疗技术作为一种全新的治疗理念，给我们的影响是巨大的。在此之前，许多生殖科医生朋友都曾经和我提出一种想法，“能否采用一种有效方式栓塞积水的输卵管”，以替代腹腔镜或开腹的输卵管切除术或输卵管近端结扎离断术，目的是避免患者在接受妇科手术后因损伤卵巢供血动脉而致其功能的衰退，保障移植孕卵种植的成功率，同时也可使患者避免外科手术创伤的痛苦，但一直以来并没有找到可行的治疗方法。受到李强主任论文的启发，从年2月，我开始尝试输卵管积水栓塞治疗，开始是按照李强主任的方式做单枚弹簧圈栓塞，李强主任提出输卵管栓塞的作用机制是：①机械性完全阻断输卵管管腔。②改变栓塞局部的微环境。由于放置物导致的轻度机械性坏死组织释放碱性磷酸酶，引起辅助淋巴细胞聚集，引起纤维血管组织增生等加重了输卵管腔阻塞。但经过临床实践证明，一枚弹簧圈的栓塞难以达到有效阻断输卵管的效果，即使经过一年以上的时间也变化不大，因此在年我就开始尝试使用多枚弹簧圈行输卵管的致密栓塞，但这种方式技术操作难度很大，积水输卵管由于受到感染的影响，其近端栓塞的部位管腔可能变得过粗或过于狭窄，导致弹簧圈难以固定在预定的部位而导致栓塞失败或不能完全阻断输卵管，而生殖医生的要求是完全阻断输卵管，我曾经在一侧输卵管内栓塞了十几枚弹簧圈，历经艰难，最终才达到了满意的栓塞效果。现在我们已经总结出了一套完整可行的输卵管栓塞方法及流程，使98%的输卵管积水患者都能达到满意的栓塞效果，为这一治疗技术的提高与推广奠定了较好的基础，并且总结发表了多篇与输卵管积水栓塞相关的论文，完成了相关科研课题，多枚弹簧圈致密栓塞输卵管的方式也被国内的同行认可并采用，年7月刚刚发表的“输卵管介入治疗中国专家共识”也推荐采用这种方式栓塞积水的输卵管。专家介绍王毅堂，主任医师、教授，大连市妇女儿童医疗中心血管瘤与介入科主任。
学术兼职中国医师协会介入医师分会妇产科介入专委会副主任委员中华医学会放射学分会介入学组生殖与泌尿系统疾病介入专委会委员中国介入医学产业技术创新联盟理事中国医药教育协会生殖内分泌外科培训中心常委中国介入医学产业技术创新联盟妇儿介入技术创新中心委员中国抗癌协会肿瘤介入委员会儿科介入专业委员会委员辽宁省医学会介入分会委员辽宁省中西医结合学会生殖医学专业委员会委员辽宁省中西医结合学会妇科内分泌及绝经专业委员会委员大连市医学会介入分会委员个人履历及成就王毅堂主任曾先后于天津医院、中国医科大学附属一院、广州中山大学附属一院及广州市妇女儿童医疗中心进修深造介入治疗专业。二十多年来完成各类介入手术2万余例，其中输卵管堵塞所致女性不孕症、输卵管积水的介入栓堵治疗、异位妊娠及子宫肌瘤、子宫腺肌病及儿童脉管性疾病等的介入治疗已达到国内先进水平，在国家级医学杂志上发表论文多篇，多次受邀在国内权威性学术会议上做专题讲座。
年11月王毅堂主任作为高端医学人才被大连市政府引进，调入大连市妇女儿童医疗中心工作,并获得大连市政府高端医学人才奖励。在中心各级领导的关怀及大力支持下,创建了血管瘤及介入科,科室成立后三年多的时间里完成了国内领先的DSA输卵管造影及输卵管介入治疗等介入手术余例，年科室被中华医学会授牌“子宫输卵管造影国家级规范化培训基地”，全国共有6家医院被授牌，东北地区只有大连市妇女儿童医疗中心获此殊荣。成功完成了东北地区首例儿童脉管性疾病的介入治疗，以及大连市首例球囊导管暂时阻断腹主动脉辅助下行凶险性前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产手术,填补了大连市在输卵管疾病介入治疗等方面的空白。年输卵管造影导管获得国家发明专利，年赴广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科进修学习，获得脉管性疾病介入治疗资质，成为目前东北地区唯一具有开展此类儿科疾病介入治疗资质的医师，并已成功治疗血管瘤、静脉畸形、视网膜母细胞瘤等儿童脉管性疾病余例。
年及年7月王毅堂主任作为主要参与专家制定的《子宫输卵管造影中国专家共识》及《输卵管介入治疗中国专家共识》在中华介入放射学电子杂志发表。
年8月组织召开“东北首届妇产科及儿科疾病介入治疗临床应用学习班”，邀请到大连医科大学附一院王峰教授、广州市妇女儿童医疗中心张靖教授、上海复医院张国福教授、医院高众教授等多位国内著名介入专家到会做专题讲座，省内外参会学员余人，并开办了第一届输卵管造影培训班。
完
审核
徐文健
编辑
小博
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