妇产科手册节选卵巢上皮性癌
卵巢癌多见于经济发达国家，美国卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第二位，但死亡率居妇科恶性肿瘤首位。在女性所有恶性肿瘤中，卵巢癌死亡率名列第五，终生罹患风险.%(78人里人患卵巢癌)，中位诊断年龄6岁，中位死亡年龄7岁(GynecolOncol00:9:7)。
中国卵巢癌的发病城市高于农村，发病率约为8.8/0万，占女性恶性肿瘤的第8位，呈上升趋势(中国肿瘤.0,6)。每年约.5万人死于卵巢癌。
卵巢上皮性癌的分类与起源卵巢上皮癌、输卵管癌和腹膜上皮癌的临床表现、诊断及治疗基本一致，报告分析时常统称为卵巢上皮癌。
卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的90%(图-)。组织学分型：浆液性癌75%，粘液性癌0%，子宫内膜样癌0%，透明细胞癌、未分化癌和移行细胞癌(Brenner肿瘤)5%。
卵巢上皮性癌的起源最近研究很多。目前认为浆液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌实际上源于输卵管和子宫内膜，不是来自卵巢(OG05;5:79)。浆液性输卵管上皮内瘤变(seroustubalintraepitheliallesions,STIL)可能是高度浆液性腺癌的癌前病变(AdvAnatPathol00;7:9)。
良性卵巢肿瘤和囊肿不会恶变。
危险因素家族史：若一级亲属如母亲和姐妹中有人患卵巢癌，该女性患卵巢癌的终生风险为5%；若两人患卵巢癌，终生风险将升到5%。
基因变异：BRCA和BRCA变异(终生发病风险为8%～40%)和LynchII综合征
其他：乳腺癌病史、白种人、低产次、不孕症、初潮早、绝经晚、仅用雌激素的激素治疗时间大于0年。
保护因素口服避孕药超过5年、母乳喂养、足月妊娠、多产次、输卵管结扎手术和预防性卵巢切除。
卵巢癌的筛查因为卵巢癌发病率低，目前尚无行之有效的筛查方法。美国所有学会都反对卵巢癌的普查。
CA-5和阴道超声筛查不能降低卵巢癌死亡率。假阳性结果反而迫使患者手术，带来不必要的伤害(JAMA0;05:95)。
临床表现卵巢癌是臭名昭著的无声杀手。因早期无特异症状，诊断非常困难，70%～75%的卵巢癌诊断时已处于III～IV期。
早期症状()腹胀、()盆腔或腹部疼痛、()进食困难或很快有饱胀感、(4)泌尿系症状(尿急或尿频)
以上症状超过周尤其症状几乎每天出现时，应进行妇科检查(JAMA;9:)。但这些症状并无特异性，常被病人和医务人员忽视。
晚期表现除所有的早期症状外，病人可有腹水、胸水引起的症状。体检可扪及盆腔及腹腔包块。肿瘤可致肠梗阻、恶病质和下肢血栓形成。
卵巢上皮癌的诊断与评估初步诊断根据年龄、病史、盆腔肿物、尤其腹水来决定。影像检查(超声及CT)和肿瘤标志物根据临床情况而定。确诊多要等到手术后。
因组织穿刺可引起癌症扩散，术前一般不用活检来确立诊断。
若病人不能耐受手术或病灶已广泛扩散，可根据影像检查、胸腹水穿刺以及影像引导下穿刺活检来确立诊断。
除外转移到卵巢的腺癌如结肠癌、乳腺癌和胃癌。
