2016中西执业医师实践技能考试真题

　　年中西执业医师实践技能已经开考，新阳光教育执业医师教研组老师快马加鞭第一时间将中西执业实践技能考题整理出来，希望对今日以后的考生有所帮助，也预祝所有的考生都能顺利通过考试！

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中西执业医师实践技能考试真题

　　第一站：病例分析

　　7月1日第一站：一个是急性上呼吸道感染感冒风热犯表银翘散加减第二个是乳腺囊性增生病乳癖肝郁气滞逍遥丸加减

　　7月1日第一站：支气管哮喘哮证热哮定喘汤乳腺增生病乳癖冲任失调调理冲任温阳化痰活血散结二仙汤加减

　　7月1日广西玉林第一站：支气管哮喘哮病脾虚证六君子汤。急性阑尾炎肠痈瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎

　　7月2日第一站：大叶性肺炎肺炎喘嗽(阴竭阳脱，生脉散合四逆汤)急性阑尾炎肠痈(湿热证，通腑泄热，利湿解毒，大黄牡丹汤合红藤煎加减)

　　7月1日第一站：男，78，因10天前遇冷后出现高热，体温39.5℃，咳嗽咳痰，痰黄粘稠，自服抗生素无效。现喘息气急，咳嗽，肢冷，舌青，反正就是阳脱的一些症状，现在体温37.2，血压85，60.血象及中性粒高，胸片右肺下页实变影中有空洞。

　　7月2日第一站：支气管哮喘哮病(寒包热哮，解表散寒，清化热痰，小青龙叫石膏汤)乳腺增生病乳癖(肝气郁滞，疏肝理气，散结止痛，逍遥散)

　　7月1日第一站：1.盖某女，38岁，已婚工人。患者6个月前咳嗽咯血，低热盗汗，现症咳嗽无力少痰，痰中带血，淡红。咳声低微，伴气短，自汗，潮热乏力。T37.6度，P78次每分，心律齐，无杂音，舌边有齿痕，苔薄。

　　7月2日第一站：COPD喘证(风寒雍肺，麻黄汤合华盖散)麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮

　　7月1日第一站：1.李某男54岁，长期吸烟与慢性支气管炎，反复发作，冬季加重，时有气短，咳嗽，吐痰，喘促短气，喉有痰声，咽喉不利。2.侯某男30岁，进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续胀痛，向右肩放射，胁腹疼痛，恶心呕吐，发热恶寒，口感，舌质红，苔黄腻血清转氨酶轻度升高，胆囊增大

　　7月1日第一站：1.男68岁，10年前反复咳嗽咯痰，心悸气急，双下肢浮肿，查体：口唇发绀，咽部充血，凹陷性水肿，胸片肺纹理紊乱;2.男70岁3年前尿频，前列腺二度大。

　　7月1日第一站：林某，男68岁，已婚，退休教师。年12月7号初诊......查体：T36℃，P：32次/分，BP：90/mmHg.口唇发绀，咽部充血(中间记不清)，舌苔偏淡，苔浊腻，脉滑。辅助检查：血常规：白细胞11*10^9/L，中性粒细胞80%

　　7月1日第一站：第一题肺心病，证型气虚血瘀，第二题前列腺增生症，证型气滞血瘀

　　7月1日第一站：郭某，男，53岁。患者2个月前出现咳嗽，咯白黏痰，痰中有血丝，口服头孢抗生素，咳嗽不畅，右胸胁刺痛，面青，面色晦暗，右锁骨上触及一枚淋巴结，舌质暗紫......足背及胫后动脉搏动减弱，舌质淡，苔白，下肢动脉粥样硬化伴管腔狭窄

　　7月1日第一站：慢性粒细胞白血病瘀血内阻隔下逐瘀汤下肢动脉闭塞脱疽瘀血阻络桃红四物汤

　　7月1日第一站：慢行呼吸衰竭(喘证、痰浊阻肺);湿疹(湿疮、湿热浸淫)

　　7月2日第一站：慢性肾衰竭癃闭(湿浊证，小半夏加茯苓汤)湿疹湿疮(血虚风燥证，当归饮子)

　　7月2日第一站：慢性肾衰肾劳(阴阳两虚)功血崩漏(瘀血证)

　　7月2日第一站：慢性肾小球肾炎水肿(湿热证，清热利湿，三仁汤)功血崩漏(实热证，清热凉血，止血调经，清热固经汤)黄芩栀子，阿胶生地，沙参麦冬

　　7月2日第一站：慢性肾小球肾炎水肿(脾肾气虚，补气健脾益肾，异功散)功能失调性子宫出血月经不调(肾阳虚证，补肾助阳，益气止血，健固汤)巴戟天，四君子，菟丝子

　　7月1日第一站：焦某，女，38岁，1周前出现尿急，尿痛，尿频，小腹及腰部疼痛，发热，小腹拘急胀痛......腰酸软，舌淡暗，苔白润

　　7月2日第一站：1周劳累后出现尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛，尿蛋白(+)，体温高，细菌尿2.未婚，14岁月经初潮，正常行经，高考后1月，月经紊乱，量多，色淡暗，质清，面色晦暗，眼眶发青，少腹拘急，舌红，苔薄黄腻脉细数。

　　7月2日第一站：肾病综合症水肿(风水相博，疏风解表，宣肺利水，越婢加术汤)。盆腔炎妇人腹痛(气滞血瘀，理气活血，消癥散结，膈下逐瘀汤)

　　7月1日第一站：1.虚劳证，脾胃虚弱，缺铁性贫血2.痛经，气虚血於，盆腔炎性包。

　　7月2日第一站：1.特发性血小板减少性紫癜紫癜(血热妄行，犀角地黄汤)2.盆腔炎癥瘕(湿热瘀结，仙方活命饮)

　　7月2日第一站：1.泄泻(脾胃虚弱，健脾益气化湿止泻，参苓白术散)。2.功血绝经前后诸证/崩漏(肾阴虚证，滋养肾阴，佐以潜阳，左归丸)

　　7月2日第一站：1.急性白血病急劳(热毒炽盛，清热解毒，凉血止血，黄连解毒汤和清营汤)2.先兆流产胎动不安(血瘀证桂枝茯苓丸合寿胎丸)

　　7月2日山东第一站：中风中经络肝阳暴亢，宫外孕未破损。

　　7月2日第一站：脑出血中风(痰热内闭清窍，清热化痰，醒神开窍，先灌服至宝丹或安宫牛黄丸，心凉开窍，再与羚羊角汤)。产褥感染产后发热(感染邪毒，清热解毒，凉血化瘀，五味消毒饮合失笑散)

　　7月2日第一站：癫痫痫证(风痰上扰，定痫丸)。闭经闭经(气滞血瘀证，膈下逐瘀汤)

　　7月2日第一站：帕金森病颤证(风痰阻络，导痰汤)二陈汤加枳实、制南星、生姜。子宫肌瘤癥瘕(寒湿凝滞，少腹逐瘀汤)小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂

　　7月2日第一站：慢性胃炎胃痛(胃阴不足，养阴益胃，和中止痛，益胃汤)

　　7月1日第一站：眩晕，高血压，血府逐淤，小儿泄泻，风寒泻，藿香正气。

　　7月1日河南南阳第一站：1.关某，男，35岁，已婚，职员。年12月19日初诊。患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，提供嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结......幽门螺旋杆菌(+)。

　　7月2日第一站：慢性萎缩性胃炎胃痛(胃阴不足，益胃汤)

　　7月1日广西玉林第一站：1题，心悸，缓慢性心律失常-3度房室传导阻滞，心阳不振，2题，肺炎喘咳，小儿支气管肺炎，痰热闭肺证，(不用鉴别诊断，也不用辨病辨证依据)

　　7月2日第一站：高血压病眩晕(肝阳上亢，平肝潜阳，天麻钩藤饮)。流行性腮腺炎痄腮(毒窜睾腹，清肝泻火，活血止痛，龙胆泻肝汤)

　　7月2日第一站：小儿腹泻泄泻(气阴两虚，人参乌梅汤)。高血压头痛(肝阳上亢，天麻钩藤饮)

　　7月2日第一站：黄疸寒湿阻遏

　　7月2日第一站：消化性溃疡胃痛(肝胃郁热，清胃泄热，舒肝理气，化肝煎和左金丸)二皮，泽泻，芍药丹皮，黄连吴茱萸;小儿腹泻泄泻(脾肾阳虚，附子理中汤合四神丸)

　　7月2日第一站：心肌梗死胸痹(心阳欲脱证，回阳救逆，益气固脱，参附龙牡汤);小儿肺炎肺炎喘嗽(阴虚肺热，养阴清肺，润肺止咳，沙参麦冬汤)玉竹花粉冬桑草。

　　7月1日第一站：第一题郑某男86岁已婚退休工人年12月初诊患者头晕反复出现10余年未系统诊治，今日突然昏扑，不省人事......疱浆清亮，根盘微红晕，痘疹稀疏，舌质淡苔薄白，脉浮数。与脓疱疮鉴别。

　　7月2日第一站：小儿肺炎肺炎喘嗽(痰热闭肺，五虎汤合葶苈大枣泻肺汤)

　　7月2日第一站：胃炎胃痛(肝胃不和，疏肝理气，和胃止痛，柴胡疏肝散)。小儿腹泻泄泻(湿热泻，清肠解热，化湿止泻，葛根黄芩黄连汤)。

　　7月1日第一站：1.苏某，男，40岁，已婚，.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐，现症为上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，目黄身黄，小编短赤.查体T38.2℃，P次每分，R21次每分，BP/80mmHg，心率次每分，未闻杂音，上腹压痛，舌红，苔黄腻。

　　7月2日第一站：胃炎胃痛(脾胃虚弱证，四君子汤)。过敏性紫癜紫癜(风热伤络，银翘散)

　　7月2日第一站：消化道溃疡胃痛(肝胃不和，柴胡疏肝散合五磨饮子)。水痘水痘(邪郁肺卫，银翘散)

　　7月2日第一站：溃疡性结肠炎泄泻(湿热内蕴，白头翁汤)。水痘水痘(毒炙气营清胃解毒汤)

　　7月2日第一站：消化道溃疡。急性肾小球肾炎水肿(风寒束肺，风水相搏，疏风散寒，宣肺行水，麻黄汤合五苓散)

　　7月2日第一站：慢性萎缩性胃炎胃痛(脾胃虚弱，健脾益气，温中和胃，四君子汤)。乳腺增生病乳癖(肝郁气滞，疏肝理气，散结止痛，逍遥丸)

　　7月2日第一站：急性胰腺炎腹痛(肝胆湿热证，清利肝胆湿热，清胰汤合龙胆泻肝汤)生大黄(后下)芒硝(冲服)。乳腺增生病乳癖(冲任失调，调理冲任，温阳化痰，活血散结，二仙汤)仙茅、仙灵脾，桃仁、红花、海藻、夏枯草

　　7月2日第一站：帕金森颤证(风痰阻络，导痰汤)。异位妊娠异位妊娠(胎瘀阻络，宫外孕2号方)

　　7月3日陕西咸阳第一站：1.乙型肝炎，大三阳，黄疸，分不清是湿重还是热重。2.急性阑尾炎，淤至型。

　　7月2日第一站：病毒性肝炎胁痛(湿热中阻，清热利湿，凉血解毒，茵陈蒿汤合甘露消毒丹)黄芩、木通、藿香白豆蔻;滑石。急性阑尾炎肠痈(热毒证，通腑排毒，养阴清热，大黄牡丹汤合透脓散)穿山甲，皂角刺，元胡，红藤，黄芪当归

　　7月2日第一站：甲肝胁痛(肝郁气滞，疏肝理气，柴胡疏肝散)。急性阑尾炎肠痈(湿热证，通腑泄热，利湿解毒，大黄牡丹汤合红藤煎)

　　7月2日第一站：类风湿性关节炎痹证(湿热痹阻，四妙丸)。功能失调性子宫出血崩漏(血瘀证，活血化瘀，止血调经，桃红四物汤合失笑散)

　　7月1日第一站：1.郑某，女，66岁，.4.4初诊反复关节肿痛10余年，加重伴关节变形2年，未系统治疗。现症......患者既往月经正常，2年前从外地移居本地后月经紊乱，周期20-90天，经期5-20天，经量多，末次月经：20.15.10.10，量多，色深红，质粘稠，口渴烦热，小便黄，大便。。。。功能失调性子宫出血崩漏(血热实热)清热凉血，固冲止血清热固经汤(清热固经栀芩榆，生地龟板与牡蛎;藕节地骨陈棕炭，阿胶甘草总相宜。)

　　7月1日第一站：类风湿性关节炎，腰膝酸软，心悸气短;非排卵型子宫出血，也是与肾有关

　　7月1日第一站：类风湿性关节炎痹症(寒热错杂，桂枝芍药知母汤);功血崩漏(肾气虚证，补肾益气，固冲止血，加减苁蓉菟丝子丸)右归丸。

　　7月1日广东深圳第一站：男，49岁，平时喜食肥甘厚味，体胖，血糖9.3，尿糖2**，糖化血红蛋白7.2%证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。女，37，流产术后出现发热，腹痛，白带增多，时轻时重，近一个月小腹两侧胀痛及肛门坠胀，经期乳房胀痛，月经有血块，平时情绪异常，善太息，苔薄，脉弦

　　7月1日第一站：肝硬化鼓胀(湿热蕴脾，清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤)厚朴枳实黄芪黄连知母半夏陈皮茯苓猪苓泽泻(二陈汤加黄芪泽泻猪苓)。流行性腮腺炎痄腮(温毒在表，疏风清热，散结消肿，柴胡葛根汤)柴胡葛根黄芩牛蒡子桔梗金银花板蓝根。

　　7月1日第一站：1喜冷饮，三个月，大便2-3日一次脉弦紧与肠结鉴别;2阴道少量出血小腹涨坠，停经4月，两月前B超宫内早孕，子宫肌瘤，舌有瘀斑瘀点

　　7月2日第一站：1.糖尿病消渴(痰瘀互结，活血化瘀祛痰，平胃散合桃红四物汤)2.流行性腮腺炎痄腮(毒窜睾腹，清肝泻火，活血止痛，龙胆泻肝汤)

　　7月1日第一站：病案(例)摘要1：李某，男，38岁，已婚，工人。年8月16日初诊。患者暑夏之时，劳作后突然出现腰部疼痛5天，遂来就诊。现症：腰部疼痛，重着而热，遇阴雨天气症状加重......脉濡数。与肾痹相鉴别。

　　7月2日第一站：糖尿病消渴(胃火炽盛，清胃泻火，养阴增液，玉女煎);小儿腹泻泄泻(脾虚泻，健脾益气，助运止泻，参苓白术散)

　　7月1日第一站：1.张某，男，45岁，已婚，工人。.12.6初诊。患者近年来逐渐出现怕热多汗，以胸前、后背和腋下明显，伴有兴奋失眠，烦躁易怒，心悸胸闷，胁胀痛，食欲增加......可见腮腺口红肿，挤压颊部吼未见液体流出。心率次/分，律齐。舌红苔黄，脉滑数。血常规：白细胞4.5×/L，中性粒细胞40%淋巴细胞52%血、尿淀粉酶轻度升高。

　　7月1日第一站：高某，女，25岁，已婚。患者末次月经7月28日，9月8日患者因腹痛就诊，诊断为“胃肠炎，未作特殊处理。因患者腹痛未止，9月19日又见阴道出血，遂再次就诊......中医病症鉴别：请与堕胎相鉴别。

　　7月1日第一站：史某，男，46岁，已婚，工人。年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳…逐渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左下方可见肿物......肛乳头肥大相鉴别。

　　7月1日第一站：(1)腹部胀痛不适3年，加重2月围绕主诉，询问现病史、相关既往史(2)膈俞孔最的主治(3)不记得(4)大三阳病毒性乙型肝炎急性期

　　7月1日云南第一站：哮证肺气虚证[支气管哮喘]肠痈瘀滞证急性阑尾炎

　　7月2日重庆第一站：糖尿病，消渴-痰瘀互结-平胃散合桃红四物汤(苍术、厚朴、陈橘皮、甘草、桃仁、红花、熟地、当归、芍药、川芎)小儿肺炎，咳喘-痰热闭肺-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤(麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈、大枣)

　　7月2日第一站：病毒性肝炎黄疸急性阑尾炎肠痈

　　7月2日第一站：病案1胸痹心肌梗死寒凝心脉方剂苏合香丸2痄腮毒窜睾腹

　　7月2日第一站：1.患者有胆结石病史，聚餐后三小时出现上腹部痛，波及两协，身目黄染，口苦咽干，小便黄赤，大便干结苔黄脉数，检查淀粉酶以上等墨菲证阴性。2.乳腺囊性增生，乳癖月经色淡少，腰酸乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　7月3日第一站：癫痫痫证痰湿5月前暴怒停经

　　第二站：基本操作技能

　　7月2日第二站：秩边、迎香、手三里位置，鼻窦压痛，手术区消毒全过程，弹针

　　7月1日第二站：血海，水沟，檀中定位;踝阵挛，巴比基斯征检查及阳性表现;屈曲加棉垫止血

　　7月1日第二站：足三里、人中定位，脊柱检查，淋巴结触诊顺序，口对口人工呼吸

　　7月2日第二站：1、试述支沟，天枢，照海穴的定位。2、激波震颤的操作和临床意义。3、人工呼吸的操作演示。

　　7月2日第二站：1.昆仑，百会，丰隆的定2.振水音的检查3.脊柱叩击痛4.手术区消毒

　　7月1日广西玉林第二站：1.毫针捻转补法2.口腔检查3.右肺下界叩诊4.胸外按压。

　　7月2日第二站：神庭、天枢、肩井定位，脊柱叩痛检查方法，针刺角度及适应症，胸腰椎损伤搬运。

　　7月1日第二站：头维中枢尺泽定位，浅表淋巴结触诊顺序，掌根柔法，胸外按压。

　　7月3日河南南阳第二站：外伤换药。淋巴结触诊顺序。针刺弹法。脊椎压痛操作。

　　7月3日第二站：1三菱针耳尖放血2髌阵挛3.布鲁征4.口对口人工呼吸。

　　7月2日第二站：毫针提插，拉塞格征，鼻窦按压检查，胸腰椎损伤搬运

　　7月3日陕西咸阳第二站：呼吸机，捏脊法，对光反射，鼻窦区压痛。

　　7月2日山东第二站：拇指推法，肺下界叩诊，肝浊音界叩诊，口对口人工呼吸。

　　7月2日第二站：水沟阴陵泉，曲池定位，公孙主治，肝功异常升高的意义、穿隔离衣、拇指后位捏脊法的操作，多克征检查方法，并回答阳性表现。

　　7月1日第二站：对光反射、鼻窦压痛、捏脊法、简易呼吸机使用

　　7月1日第二站：(1)毫针提插泻法讲述并操作(2)气管检查(3)甲状腺检查(后方)(4)颈椎损伤的操作

　　7月1日云南第二站：三阴交夹脊神门的定位下颌淋巴结的触诊肝脏的双手触诊颈椎搬运

　　7月1日广西玉林第二站：1，三菱针刺耳尖，2，髌阵挛3.布鲁证4.口对口人工呼吸。

　　7月1日第二站：测血压;神门、血海，中脘定位;指鼻试验;无颈部损伤开放气道

　　7月2日重庆第二站：掌根揉法;髌阵挛;阑尾点压痛、反跳痛;脱隔离衣。

　　7月2日第二站：1.抖法2.查多克征3.甲状腺前面的触诊4.穿隔离衣

　　7月2日第二站：测血压，行间、

　　7月2日第二站：1女18岁，恶寒发热流清涕1天请完成现病史的问诊2胆绞痛的针灸治法及主穴3糖尿病的并发症4白细胞升高中性粒细胞升高提示什么。

　　7月2日第二站：秩边穴，迎香腧穴，手三里腧穴

　　7月2日第二站：厥证的病机和治疗原则，急性心肌梗死溶栓的适应征，高钾的临床意义

　　7月3日第二站：天柱穴，外关穴。肺部上下界叩诊方法，肺的移动度是多少?锁骨淋巴结的按诊。

　　7月3日第二站：太溪肺腧大陵胆囊压痛眼球运动颈椎损伤搬运

　　第三站：临床答辩

　　7月3日第三站：不孕5年伴头晕耳鸣问诊，水肿治疗原则，急性胃炎西医治疗，桡骨骨折x线诊断

　　7月1日第三站：带状疱疹问诊，商阳、阳陵泉主治，冷哮、支气管急性发作，2度房室传导阻滞

　　7月1日第三站：胸协胀满5日病史，中风中经络三个月神清肌力4级饮食尚可，中脘公孙主治，转氨酶提示什么病症。

　　7月3日第三站：天宗。太溪主治病症。大便秘结，心慌气短问诊。气胸x片。心绞痛稳定期治疗用药。

　　7月2日第三站：断针处理。高血压中西医诊断。血沉意义

　　7月1日第三站：烦躁多饮，伴消瘦1年问诊，足三里主治，慢性肾小球肾炎治疗，阵发性胸痛、无明显劳累诱发、ST-T抬高、T波倒置(变异型心绞痛)

　　7月3日陕西咸阳第三站：第三站：咳苏咯痰问诊，消化道溃疡表现，急性寒湿泄泻取穴，渗出液性质判断

　　7月2日山东第三站：咳嗽咽痛，咳黄痰3天问诊。2热极生风抽搐主穴和配穴。3右心衰的临床表现，4心电图，心梗。

　　7月2日第三站：1.头痛1小时，头痛如裂开2.踝扭伤的治法，穴位3.急性心肌梗死的并发症4.心电图诊断，大概是V4-V6，ST段抬高，T波高尖，还有几个导联，ST段降低，T波倒置

　　7月1日云南第三站：劲椎病病史采集;阑尾炎治疗;弯针处理;尿素氮升高

　　7月1日云南第三站：不孕的问诊水肿的治疗原则急性胃炎的西医治疗骨折

　　7月1日第三站：咳嗽、咳痰;消化性溃疡;寒湿内盛急性泄泻治法，穴位;胸腔积液性质诊断

　　7月1日第三站：不孕5年伴头晕耳鸣问诊，水肿治疗原则，急性胃炎西医治疗，骨折x线诊断

　　7月1日广西玉林第三站：1.男21岁，转移性右下腹疼痛伴呕吐2小时问诊2.糖尿病的诊断3.弯针的处理4.y-谷氨酰转移酶升高有什么临床意义

　　7月2日第三站：1.老年女性，摔伤至右手背疼痛，活动受限，问诊要点2.饮食劳损至内伤发热的病机3.细菌性肺炎致感染性休克的治疗4.评估血糖1-2月检查项目

　　7月2日第三站：百会主治、ast升高意义、心悸中西医诊断、结石问诊

　　7月2日重庆第三站：腰痛问诊;单项撵转滞针处理方法;AST增高意义;盆腔炎要和哪些病鉴别。

　　7月2日第三站：1关元听宫承山定位2甲状腺的后位触诊3气管的位置检查4无菌伤口换药操作

　　7月2日第三站：60余岁女性头晕、头胀1天问诊、腰椎间盘突出诊断方法、针灸中脘穴起水泡处理、红细胞减少意义

　　7月3日第三站：眩晕的问诊?肺胀的治疗原则。类风湿1：。

　　7月3日第三站：腹痛腹泻问诊阳陵泉迎香主治缺铁性贫血口服铁剂注意事项桡骨远端向背侧骨折诊断

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