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案例分享当备孕遇上巧克力囊肿,如何快

巧克力囊肿,近年来发病率越来越高,而在不孕的人群中,它可是头号大敌:难以治愈,更难以怀孕!当备孕遇上子宫内膜异位症,我们应该怎么办呢?让我们先来看一个小案例吧:

裴**,34岁,常年和丈夫在成都工作,备孕6年未能生育,每次月经来时都有难以忍受的疼痛。医院进行不孕症治疗,没能顺利怀孕。于是在婆婆的劝说下,医院生殖健康与不孕症专业曾晓波主任处就诊。

曾主任通过全面检查后发现,裴**患有巧克力囊肿,盆腔粘连严重。8月20日,曾主任为其行宫腹腔镜联合手术,分解粘连,剥除囊肿,术后运用中西医结合手段调理内分泌,抑制囊肿复发,并进行了监测排卵和指导怀孕。最近,裴**医院行B超检查,结果显示已怀孕7周。

?巧克力囊肿是怎么发生的?

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的“附属产物”,而子宫内膜异位症,最经典的理论就是经血逆流种植学说,月经血从输卵管逆流到盆腔,个别有活性的内膜组织扎根种植下来,走到哪儿,就长到哪儿。最常见部位当然是卵巢。

哪些情况可能是长了巧克力囊肿?

我们如何才能知道肚子里有没有长出这个“离家出走的孩子”呢?首先,需要注意的是那些可能有子宫内膜异位症的人,因为她们有近一半的可能会长有巧克力囊肿。

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如果有痛经,尤其是痛经逐年加重,或者从无到有者,那么要警惕;或者是下腹部常有疼痛,如果疼痛有周期性,那么更要怀疑了。

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不孕的病人,也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。

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部分子宫内膜异位症患者,性生活时候肚子会痛。

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如果巧克力囊肿影响到卵巢功能,会引起月经不调。

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巧克力囊肿长大到一定程度,有可能会发现破裂,出现一侧下腹疼痛,或轻或重,严重者需急诊手术。

出现以上这些情况,就要去排除是否有巧克力囊肿。当然,还有一部分病人平时没有明显的不舒服,可能只是常规体检时才发现。

先开刀还是先怀孕?

如果囊肿小于4cm,痛经较轻,也没有不孕的病史,那么可以先不开刀,直接试孕。试孕过程中要定期复查B超,还有血CA水平。

一旦怀孕成功,那么就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩。所以,孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。

什么时候需要手术?

如果备孕1年仍然没有怀孕,或者囊肿增大到5cm,CA升高明显,痛经严重药物保守治疗无效。那么,就需要做手术了。

手术最好的方式是择腹腔镜手术,因为微创。

手术时既可以剥除囊肿,又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶,如果输卵管有黏连也可以同时分解,顺带做一下输卵管通液,了解通畅情况。

备孕的你,如果是初次遇到巧克力囊肿,相对好处理一点,妊娠成功率也高些,如果遇上复发的,难度大一点,也需要和医生好好沟通,争取成功妊娠。

李寒青主任医师

师从著名孕育专家罗世芳教授,从事不孕不育工作30余年。即日医院,亲诊亲治疑难不孕不育患者。

能娴熟运用宫腹腔镜进行保留输卵管的输卵管积水造口术、整形术、吻合术、导丝复通术、移植术;盆腔粘连分解术、宫外孕保管开窗取胚术;纵隔、双角子宫畸形矫治术;先天性无子宫、无阴道、阴道成形术;子宫肌瘤及子宫腺肌瘤核除术;卵巢囊肿、卵巢瘤核除术;宫颈松弛环扎术、宫腔粘连分解术、子宫内膜息肉摘除术等。

能熟练处理各种内分泌异常导致的排卵障碍等不孕不育问题,如:各种月经失常、闭经、多囊卵巢综合征、垂体功能低下、高泌乳素血症、卵泡黄素化不破裂综合征、免疫性不孕、免疫性流产和各种原因导致的习惯性流产等。









































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