注重子宫微创手术技巧，预防妊娠期子宫破裂
作者：周应芳
选自：中华妇产科杂志年11月第51卷第11期第-页
妊娠期子宫破裂是产科的严重并发症,可危及孕妇的生命,常导致胎儿死亡等。其发生率国内报道约为0.14%。近年来,子宫微创手术后发生妊娠期子宫破裂的病例明显增多,这些微创手术包括子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌病病灶挖除术、子宫角切开术(针对输卵管间质部妊娠或输卵管积水时行输卵管切除术后的间质部妊娠)、子宫修补缝合术(子宫畸形矫正手术、子宫穿孔和剖宫产术后子宫切口憩室修补术),甚至可发生在子宫颈后方的深部子宫内膜异位病灶切除术后,这些手术后再妊娠期间发生子宫破裂的病例均有报道。剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠破裂多见于临产后,不全破裂常见;而子宫微创手术后再次妊娠时的子宫破裂几乎均见于孕晚期,完全破裂常见,母儿预后更差,应该引起妇产科医师的高度重视。
一、子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤剔除术是保留妇女生育功能常见的手术方式。近年来,腹腔镜子宫肌瘤剔除术已经广泛开展,正在成为主流术式。不过,腹腔镜子宫肌瘤剔除术导致的妊娠期子宫破裂也成为了仅次于剖宫产术的常见原因[1-2]。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的并发症有出血、损伤、感染、子宫切口愈合不良,远期并发症是妊娠期子宫破裂。子宫肌瘤剔除术后的妊娠期子宫破裂多为个案报道,几乎均为临产前破裂,一直是北京重点白癜风医院武汉权威的白癜风医院
