不孕症的腹腔镜治疗
微创手术简单的说就是微小创伤的手术，以最小的创伤、最佳的治疗手段达到治愈疾病的目的。所谓微创，顾名思义就是在手术中尽可能减少对正常组织的破坏，最大限度地降低手术对全身各系统功能的影响。腹腔镜、宫腔镜在治疗不孕不育中就符合上述微创的概念。腹腔镜手术一般在腹壁穿刺的3-4个小孔，通过放入腹腔的镜头将图像连接至电视屏幕上，患者腹腔内的情况可以很直观地反映到荧幕上。手术过程基本与开腹手术一样，由于镜头具有放大8-10倍的作用，并且视野更加开阔，医生检查病变比开腹手术更清楚，操作比开腹手术更加精细。腹腔镜手术创口微小，术后瘢痕很小，不影响腹壁的美观，术后疼痛轻；能最大限度地减少对肠管的干扰，术后胃肠道功能恢复快，并且减少了术后粘连的发生。腹腔镜以其独有的优势在治疗不孕不育患者中的应用越来越普遍。对于输卵管阻塞的患者，腹腔镜后能否怀孕主要看输卵管术前的病变程度，输卵管管腔内纤毛组织受损的情况。若输卵管扭曲不严重，管腔内纤毛组织受损不严重，术后怀孕的几率就大；若输卵管严重扭曲、僵硬，管腔内纤毛组织受损严重，失去摆动功能，那么自然怀孕的几率就比较小了，可以直接考虑行进体外受精-胚胎移植。伴有输卵管积水的，腹腔镜下可以将输卵管周围粘连松解，并行输卵管伞端造口，较轻的输卵管积液行造口术后有自然妊娠的可能性，但是异位妊娠几率也会增加；而较重的输卵管积液术后自然怀孕几率不大，但予输卵管造口将输卵管积液放出后，可减少输卵管积液对日后胚胎移植的影响。腹腔镜术后复通的输卵管一般在3-6个月内会重新粘连起来，所以要抓紧术后的时间，选择监测排卵，或者人工受精来提高怀孕几率。对于子宫内膜异位症造成不孕的患者，通过腹腔镜可以分离粘连，电凝异位灶、剥除卵巢子宫内膜囊肿等。内膜异位症虽为良性病变，但具有局部种植、浸润生长及远处转移的能力，造成盆腔脏器粘连及腹腔内微环境的改变，影响卵巢功能，导致不孕。近年来，其发病率越来越高，约1/3的内异症患者有不孕的问题，对于内异症导致的不孕应该早期诊断早期治疗。腹腔镜是诊断盆腔内异症的金标准，并且腹腔镜针对内膜异位症可以分离粘连恢复输卵管卵巢的正常解剖关系，清除内异病灶及腹腔液对生殖功能的影响。腹腔镜术后应辅以药物治疗，并根据病情积极的采取恰当的辅助生殖技术助孕。不孕症患者合并子宫肌瘤，特别大的肌瘤、多发的肌瘤、宫颈肌瘤等建议首选开腹手术。浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、直径5cm以下的肌瘤等适合腹腔镜下手术。但因肌瘤摘除后需要根据肌瘤的部位和深度来决定怀孕时间，最长者需要术后2年方可妊娠，所以是先摘除子宫肌瘤还是先实施IVF助孕，需要针对不孕患者进行综合评估决定。腹腔镜除在上述不孕患者中常见的疾病中应用外，还在治疗多囊卵巢、卵巢囊肿、异位妊娠等中发挥着不可取代的作用。它是生殖医生手中为不孕患者斩去通往怀孕道路上荆棘的利剑，也是减少不孕患者创伤的保护伞。
———————谢谢您对我们的北京好的白癜风医院是哪家哪家治疗白癜风医院好
