不孕不育症的早知道
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不孕症的早知道不孕症▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是孕龄夫妇的生殖健康不良事件。近几十年来，辅助生殖技术发展迅猛，帮助许多不孕夫妇获得后代，但因技术本身存在一些伦理和法律问题，需要严格管理和规范。
▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而未妊娠者成为原发不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，成为继发不孕。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%~10%。
女性不孕因素
1.盆腔因素：约占不孕不育症病因的35%，包括：
①输卵管异常、慢性输卵管炎，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕；
②盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症，造成盆腔和输卵管功能结构的破坏；
③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕，与不孕的确切关系和机制目前尚不完全清楚，多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节对妊娠产生影响；
④子宫内膜病变，以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见；
⑤子宫肌瘤；
⑥生殖器肿瘤；
⑦生殖器发育畸形，包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等，可能引起不孕和流产。
2.排卵障碍：约占25%~35%。有些排卵障碍的病因是持久存在的，有的则是动态变化的，不能作为唯一的、绝对的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡技术持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排卵障碍的病因。
男性不育因素主要是生殖障碍与输精障碍
1.精液异常：性功能正常，先天或后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、镜子发育停滞、畸精症等。
2.性功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等。
3.免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆体内产生抗精子抗体，使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈粘液。
不明原因不孕属于男女双方均可能用时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%~20%，是一种生育力低下的状态，可能的病因包括免疫性因素、潜在的卵母细胞（卵子）质量异常、受精障碍、隐形输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段无法确诊。
不孕与年龄的关系，是不孕最重要的因素之一，选择恰当治疗方案应充分估计到女性卵巢的生理年龄、治疗方案合理性和有效性，以及其性能价格比。尽量采取自然、安全、合理的方案进行治疗。首先应改善生活方式，对体重超重者减轻体重至少5%~10%；对体质瘦弱者，纠正营养不良和贫血；戒烟、戒毒、不酗酒；掌握性知识，了解自己的排卵规律，性交频率适中，以增加受孕机会。
对不孕症的治疗应根据诊断的病因进行：
1.输卵管因素不孕的治疗1）一般疗法：对男方精液指标正常，女方卵巢功能良好、不孕年限＜3年的年轻夫妇，可先试行期待疗法，也可以配合中医药的调整。2）输卵管成形术。
2.卵巢肿瘤由内分泌功能的卵巢肿瘤可影响卵巢排卵，应予切除；性质不明的卵巢肿块，应尽量于不孕症治疗前得到诊断，必要时手术探查，根据快速病历诊断考虑是否进行保留生育能力手术。
3.子宫病变如果影响宫腔环境，干扰受精卵着床和胚胎发育，可行宫腔镜下切除、粘连分离或矫形手术。
4.子宫内膜异位症首诊进行腹腔镜诊断和治疗，重症和复发者可考虑辅助生殖技术。
5.生殖系统结核活动期应行抗结核治疗，用药期间应采取避孕措施，多数患者需借助辅助生殖技术妊娠
那么我们讲到的辅助生殖技术究竟是什么意思呢？
辅助生殖技术指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。
一、人工授精
人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕。包括使用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。按国家法律规定，目前AID精子来源一律由卫生部认定的人类精子库提供和管理。
具有正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目，健全的女性生殖道结构，至少一条通畅的输卵管的不孕（育）夫妇，均可实施人工授精治疗。
二、体外受精与胚胎移植
体外受精—胚胎移植技术指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3~5日，在将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称为“试管婴儿”。年英国学者Steptoe和Edwards采用该技术诞生世界第一例“试管婴儿”。年我国大陆第一例“试管婴儿”在北京诞生。
体外受精与胚胎移植技术适用于其他常规治疗无法妊娠者。常见并发症为诱导排卵引起卵巢过度刺激综合征和多个胚胎移植导致的多胎妊娠。
体外受精衍生技术主要用于特殊种类的不孕（育）症或常规体外受精和胚胎移植失败者的治疗，或为解决有严重遗传性疾病夫妇的生育问题。
延大附院产科二病区科室简介
医院产二科为集医疗、教学、科研、预防为一体的产科诊疗中心，为陕西省优势医疗专科，设备精良、服务一流。产科二病区除诊治产科正常分娩及常见疾病外，还对病理产科有独特的简述，辅助生殖不孕技术，妇产科内分泌疾病的诊疗也有很高的造诣。
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