再详详细细的告诉你要不要补孕酮，什么情况
孕早期/陪伴你健康怀孕
“昨天的关于到底要不要补充孕酮的文章，很多孕妈回复，对这个问题很是关心，可是限于往篇幅，几句话的答复不足以说明问题，今天小编觉得很有必要，再把这知识深入聊下去！今天的文章会有点长！先让我们看一看一位有着多年妇产科医生关于盲目补孕酮的几个案例供妈妈们参考一下。案例1：孕早期出血原因是“血尿”造成关于早孕期保胎我已经写过很多很多的文章，可是每次出诊遇到的病人被荒谬的保胎总是让我很无语。
一个孕妇早孕期开始出血，但不是持续性的，时有时无。医院查过早孕期黄体酮低，于是口服，结果不仅没有好转反而更低，于是住院保胎打针，总算熬过过了早孕期，断断续续的出血就没有停止过，接近6个月时来到我门诊。她告诉我怀医院。
我详细的问她出血的情况，她说每次都是在小便后会擦到血而且是新鲜的血，过后会有褐色的分泌物出来。没有腹痛等其它感觉。我认真看了她的胎盘，位置也正常，再仔细检查宫颈也未见有出血的表现。我实在找不出她为什么出血,很困惑。
于是告诉她，下次你医院找我。1周后她又来了，告诉我早晨去厕所后又出血了尽管只有一点点但是新鲜的红色血液，我认真的再次检查，发现她没有痔疮出血，阴道内没有任何血迹，按照常理，阴道内的血迹停留时间长都会变成褐色的，而她的阴道内是干干净净。
我知道她的出血一定不是从宫腔内出来的。于是我给她查尿，发现是血尿！就是说她的所谓的流血是血尿。她最后的诊断是泌尿系感染，服用抗生素1周后就再也未见有过出血了。回头看，她前6个月的被保胎有多冤枉！！！这个案例告诉我们，不是所有的泌尿系感染都是有症状的（尿急、尿频、尿痛等）。有些慢性感染是没有任何症状而隐性血尿却一定必不可缺！
案例2：过度保胎反而可能会影响胎儿发育夫妻2人都是医生，曾经流产过，怀孕后孕医院住院保胎，每天黄体酮和HCG轮番上阵持续1个月后孕酮水平未见任何改善，阴道出血也未见明显缓解。几番折腾最后到我这里时已经怀孕近9周了，我看了她的病例，首先果断的告诉她停药，不要再用任何保胎药。
她怕出现一次停药会出现流产，我告诉她不好的胚胎流产是正常的，好的胚胎不用药也不会流产，我很强硬的告诉她一次停药不需要逐渐减量。其次，我追问她出血的表现，每次也是早晨起床后如厕时才有，平时没有。有腰腹部下坠感等。我检查过宫颈等没发现有任何问题，超声看到胚胎发育也很好。最后也是告诉她安心妊娠。几天后她们回来找我说早晨又开始出血，担心是由于停药导致的。
我给她做了阴道超声，胚胎一切正常，但当我拿出阴道探头后，我发现了她出血的秘密，探头上没有任何血迹，我知道她一定又是泌尿系问题，追问后她说有肾结石，尿的检查同样是血尿！
如果说普通人没有医学常识被保胎可以理解，夫妻双双学医的人也会犯这种低级错误，有木有啊！悲催的是12周回来做NT，NT值是6.0mm，染色体异常高风险，做了绒毛穿刺检查还在等待结果，估计不会很乐观。看到这里，我相信很多人会有所感触：保胎啊，请慎重！！！
案例3：孕早期流血症状有可能是宫颈息肉造成！另外一个例子来自北方，怀孕后早期经常出血。医生同样的处理：查黄体酮，开药吃黄体酮，严重了住院打黄体。。。。！！4个月后没有任何改善来就诊。我检查后发现她确实是阴道内的血液，而超声检查胎盘和胎儿都没有任何问题。于是我要做阴道检查，她面露难色。我问她是否医生曾经给她检查过，她说医生说过，但她怕流产医生也就不再坚持了。
我要求她必须做，而且告诉她阴道检查或超声不会让她流产只会帮她尽快找出原因，以后不要拒绝阴检，否则会贻误病情，她勉强同意了。打开阴道我看到宫颈上有个息肉还在出血！这样的保胎真是天大的冤枉！！胎儿成了无知母亲和无德医生的牺牲品。
最后一个病例是非常非常常见的情况，多年等待终于妊娠，查黄体酮---住院保胎---每天打针吃药保胎。
我问她为什么要保胎，她说怕流产。我再问：有流产的表现吗？答：没有，只是黄体酮低。医生说等到出血再保就来不及了。
我再次告诉她好的胚胎不用保胎，不好的保了也好不了。过多的给予不必要的性激素的刺激还会导致胎儿青少年时期的生殖器官异常。结果中期筛查时双侧肾积水。很多肾积水是和孕妇体内孕酮水平过高有关。
这些病例让我一次次无语！保胎是要有医学指征的，有循证医学的根据。
不能只要黄体酮低就马上保胎，HCG的作用不可无视，HCG才是妊娠物分泌的，黄体酮来自于母亲的头部。只要HCG是正常的，胚胎正常的可能性就很大，但也有合并空卵妊娠的病例，这需要由超声来鉴别而不是靠黄体酮来诊断。
如果是因为内分泌功能有问题经过治疗才怀孕，或者试管妊娠，黄体酮治疗是必不可少的，其它的黄体酮治疗请三思！！不要让胎儿成为医生不敢承担风险的牺牲品，不要让你腹中的孩子因为你的无知付出TA不应该付出的代价！
今天小编例出三个案例，还是继续提醒孕妈们，不要盲目补孕酮，不要孕早期，一看到有流血症状，就紧张，害怕胎儿不保用孕酮。首先，我们要搞清楚，孕早期流血的真正原因。很草率就让你补充孕酮的医生可能并不是经验丰富的妇产科医生，建议你换医生看！孕妈们想保胎，是因为害怕流产，那就让我们先了解一下流产！再继续科普一些孕酮相关知识！
反复自然流产反复自然流产以往被称为习惯性流产，既往指的是连续三次及以上的自然流产，现在多指的是连续两次及以上的自然流产。主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遗传因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流产次数越多，复发率越高。
1次自然流产：复发率20%～25%
2次自然流产：复发率25%～30%
3次自然流产：复发率40%以上
面对流产关键是要有平常心和耐心对于反复自然流产患者，一定要找有经验的专科医生就诊，不是简单地打保胎针吃保胎药，以及用小剂量阿司匹林、低分子肝素、小剂量肾上腺皮质激素这“老三篇”这么简单。
怀孕是个试错的过程，不试不知道会对还是会错，错了还得试，试了还有可能会错。所以准备怀孕的女士们，要有面对自然流产的心理准备，一旦发生了流产怎么办？
孕酮，怎么“保胎”的孕酮，是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，对于妊娠主要有3大作用：
1、胚泡着床的肥料
如果把子宫内膜比做土壤，那么孕酮就相当于肥料，能够促使子宫内膜由增殖期转化成分泌期，把这片土壤弄肥沃，为受精卵着床和发育做好基础准备。
2、免疫保护
孕酮有免疫保护，能够抑制免疫反应的作用。胚胎对于母体来说，算是一种“异物”，而孕酮能够防止胚胎被母体排斥，维持妊娠，名副其实的“保胎”。
3、抑制子宫收缩
孕酮可以提高子宫平滑肌的兴奋阈值，换句话说，就是能降低子宫肌对各种刺激的敏感性，抑制子宫收缩，防止子宫将胚胎排出，这也是一种“保胎”。
孕酮正常值？多少才能安心？姐妹们拿到报告，常常就盯着孕酮那个值，各种对比。到底孕酮正常值是多少？
可以很直接地告诉姐妹们，孕酮没有统一标准…医院有不同的参考值，而且有些姐妹也会留意到，有时候这检查结果还有不同单位…
孕酮的单位有ng/ml和nmol/l，它们之间的换算规则：ng/ml的结果乘以3.12就是nmol/l虽然没有统一标准，但有个比较普遍的参考：
当孕酮值大于25ng/ml时，通常提示着比较良好的宫内孕，姐妹们可以稍微放心；
当孕酮小于5ng/ml时，情况可能不乐观，要高度警惕异位妊娠等不良妊娠的可能；
那孕酮介于5~25ng/ml之间呢？先别想歪，这不能代表什么先兆流产，只是有待观察。
孕酮低要保胎？好吧，一个万一，查出来孕酮低怎么办？处于“有待观察”的范围，也不能安心啊！姐妹第一反应90%都是：保胎啊！补充黄体酮！
这里要声明很重要的一点：孕酮低不代表会流产！
记住这点，看到孕酮低，先别慌，不要下意识就觉得会流产，马上就要求保胎。
1、孕酮是脉冲式分泌，一次低值不代表什么
也就是说，一天之内孕酮分泌时高时低，波动性非常大，不同的检查时间，得到的值就不同。更雷人的是，每天的水平都可能是不一样，加上个体差异…一次的低值真的不能代表什么。这种时候，建议过几天再去复查。
2、孕酮低不是流产的原因
要了解这点，我们得先说说孕酮和HCG的关系了。
精卵结合后，受精卵会逐渐从输卵管向子宫移动，受精卵会伸出树枝状的小触手以便牢牢抓住子宫壁，从而安家。这些小触手就是人绒毛，它们会分泌一种激素：人绒毛膜促性腺激素，也就是HCG，它能反应胎宝的发育情况。当卵巢受到HCG的刺激，开始分泌孕酮。（怀孕前8周主要由黄体产生孕酮，第9周开始由胎盘接替任务）
上面很重要的一个逻辑：胚胎发育→产生HCG→刺激卵巢产生孕酮。也就是说，一般情况下，孕酮低是胚胎发育不良导致的结果，而不是孕酮低导致了胎儿发育不好。说句让我都很不舒服的话，如果胚胎本身真的有问题，那么补充孕酮也可能没有太大作用。真正由孕酮偏低导致的流产不足5%，只有这部分人补充孕酮才可能起到我们期待的“保胎”作用。（比如，本身黄体功能不足导致孕酮产生不足，而并非胚胎发育问题导致的，那补充孕酮才有用，能起到上文说的3个作用。）
要不要保胎，是要综合评估的，不要因为孕酮低就硬觉得要保胎。比起孕酮，HCG更加可以直接反映胚胎的发育情况，也就是说：HCG翻倍情况，才更应该什么叫白癜风北京哪家白癜风医院治疗效果好
