微提醒你为什么没有妊娠

进行试管婴儿的治疗过程中，很多姐妹们当面对试孕纸条的“一道红线”时心情沮丧、伤心不已；有的姐妹们甚至会去质问医生：为什么不怀孕的是我？为什们我放的好胚胎还没有着床？为什么我的内膜厚度类型都很好还是没有怀孕？其实这种心情是可以理解的，但是“怀孕”这件事情本身并不是只要有了优质的胚胎、一定厚度的内膜就一定会有成功妊娠的。下面我们简单了解一下为什么没有妊娠的是你！

随着试管婴儿技术日益成熟，每个周期的临床妊娠率已经达到50%以上，卵巢功能正常的年轻患者成功率甚至可以达到70%。但是仍然有一部分病人并没有妊娠，甚至经历三次或更多次助孕仍无法妊娠。这些原因可能在于：胚胎发育潜能差、子宫内膜接受胚胎能力下降或者胚胎子宫内膜间对话出现异常。但是针对具体每一个患者究竟是什么原因呢？医生往往难以判断，患者更是很困惑。那么，我们应该从哪些方面着手处理这个问题呢？

一、胚胎因素

胚胎形态学评分是我们最常使用的胚胎质量评价准，虽然使用方便，但并不能真正反映出胚胎的发育潜能和种植能力。多次移植失败可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎，以提高妊娠几率。对于部分高龄、反复种植失败、反复流产的患者，胚胎染色体异常也是种植失败的一个重要原因。目前临床上可以考虑做遗传学筛查进行筛查。

二、子宫因素

子宫如果出现息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等病变时可以降低种植率。宫腔镜检查可以明确子宫内膜病变，对其进行正对性治疗，提高妊娠几率。

另外，随着“二胎政策”的放开，一些要二胎的既往有剖宫产手术史的患者往往会有“子宫下段憩室”、“宫腔积液”等“后遗症”，导致胚胎难以着床。

三、输卵管积水

输卵管积水含有各种“炎性毒物”，倒流回宫腔会“冲走”、“毒害”胚胎，导致种植率降低和宫外孕几率升高。特别是有些隐形积水。对于这种情况需要行输卵管结扎或切除。

四、免疫因素

研究提示全身或局部免疫活性升高可能对胚胎有毒性作用，阻碍种植。淋巴细胞主动免疫治疗可以通过注射丈夫或第三方了淋巴细胞诱导自身主动免疫功能。但其有效性还有争议。

五、心理因素

心理压力过大会导致内分泌失调，可能造成种植率下降。因此，放松心情、改善生活方式、多与别人有益沟通，寻求心理支持和帮助对试管的成功非常有益。

面对患者的失败，我们有太多的无奈。作为医生我们会尽心对待每一个周期，不放弃任何机会。让我们在助孕路上携手共进，完成每一位姐妹的心愿！