九州试管婴儿案例分析之舍与得输卵
越来越多的不孕症患者，选择通过试管婴儿来孕育一个健康的宝宝——
试管婴儿的成功取决于以下三个要件，我把它们概括成天时、地利、人和。
天时：试管婴儿放入子宫的时间要合适，要预估着床期的时间。也需要体内微环境的条件最佳。
地利：我们要把子宫内膜的状况调节到一个健康适宜的状态（包括厚度、型态和血流状况），胚胎才愿意着床。
人和：指胚胎的品质：胚胎要具有较好的着床能力；染色体异常的概率要最低。
病例简介：兰兰，32岁4年前剖宫产下一个女儿
不孕症筛查：输卵管显影提示左侧输卵管水肿
门诊排卵监测6个月：排卵规则，内膜厚度达标
第一胎顺利自然怀孕，当前检查显示排卵状况和子宫内膜状况比较理想，以上说明患者有自然怀孕的条件。患者当前的问题可能是由于输卵管水肿、管内积液无法排出而影响了胚胎着床，无法自然怀孕。
方案1：人工受孕刺激输卵管通畅侧卵巢排卵，观察这样是否可以顺利怀孕。
通过腹腔镜手术切除左侧有问题的输卵管，然后自然怀孕。虽然也可以进行保守治疗，通过输卵管整形修复输卵管，但是整形后的输卵管容易造成宫外孕，反而增加风险。
考虑到患者的经济条件，我选择了方案二。通过腹腔镜手术切除水肿输卵管，利用另一侧输卵管自然怀孕。手术后，这位病患顺利怀孕！她回到门诊后说：“早知道早点切掉就好了，就不用那么辛苦了！”
可见，不孕症的治疗有时候不一定非要走试管婴儿或者人工受孕的路。如果明确了出现问题的部位，就进行有针对性的治疗，是可以自然受孕的。这就是舍与得，舍带来得。
输卵管水肿：慢性盆腔炎或手术粘连造成输卵管远端堵塞，管内积液无法流出。
对于怀孕的影响：影响胚胎着床。
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