京华春暖梨花开，专家齐聚议生殖第四
第四届全国生殖医学临床实践和研究论坛暨第三届海峡两岸生殖医学高峰论坛于年3月19日在北京鸿府大厦隆重召开。本次大会由《中华妇产科临床杂志》社、《生殖医学杂志》编辑委员会、全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会主办；台湾生育医学会、《中国妇幼健康研究》杂志、医院协办；北京华医智库医学技术交流中心承办。本次大会将承接前三届论坛一贯的办会精神，大会以生殖遗传与优生、不孕症与女性生殖内分泌、男性生殖学会、生殖外科与辅助生殖技术等领域的前沿及热点问题进行权威专家报告，并展开全方位、多角度的学术交流和探讨。
大会主席魏丽惠教授主持了开幕式，魏丽惠教授对与会专家、学者表示热烈欢迎，并祝贺本次大会顺利召开。
论坛上午讲座正式开始
魏丽惠教授
首先，由大会主席、北京大学妇产科学系名誉主任魏丽惠教授向我们详细地阐述了“妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的状况与进展”。目前10%的肿瘤发生于＜45岁的女性，＜40岁女性中47例就有1例患有侵润性癌，年轻女性的恶性肿瘤治疗需考虑其生育要求。医生需要结合患者年龄、肿瘤恶性程度等选择最优的治疗方案，术中需结合病理结果再次进行评估，有高危因素者术后是否需要选择放化疗。手术和化疗均可导致卵巢功能损伤，肿瘤患者在治疗前尽早选择保留生育功能的方法，距化疗超过2周以上可采用GnRH-a预处理。宫颈癌Ia1期以前可采用宫颈锥切术；Ia2-Ib1期，病灶≤2cm且无脉管侵润者，可行宫颈广泛切除术，术后6个月可试孕，妊娠后需 南京医院妇产科吴洁教授讲授了“POI诊断与治疗进展”。提出研究与临床实践中应使用术语“prematureovarianinsufficiency”，定义为女性在40岁前卵巢活动丧失的临床综合征，以月经紊乱（如闭经、稀发月经）伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。诊断标准为稀发月经或闭经至少四个月，间隔＞4周连续两次促卵泡激素（FSH）＞25IU/L。
王树玉教授
首都医科医院生殖遗传中心的王玉树教授带来了题目为“染色体异常与复发性流产”的精彩演讲。详细的阐述了染色体异常的概念、种类，提出了产前诊断的必要性。建议丈夫高龄（＞45岁）的孕妇也需进行产前诊断。
田秦杰教授
医院妇产科的田秦杰教授就“生殖激素检查合理选择及结果判读”进行了详细的讲解。生殖激素检查前至少1月内未用过性激素类药物。在月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道超声检查双侧卵巢无＞10mml卵泡，子宫内膜厚度＜5mm也可作为基础状态。详细阐述了基础FSH、LH不同水平提示的可能原因，E2测定的临床意义，PRL测定在诊断高泌乳素血症和垂体泌乳素瘤的应用，P升高者需注意有无CAH。生殖激素测定需对概念清楚、生理明白、目的明确。
刘平教授
医院生殖医学中心刘平教授就“生殖医学人才的培养与临床规范的建立”展开了讨论。从生殖医学的人才培养、实验室的管理等方面进行讨论。生殖医生需要有扎实的妇产科基础，男科医生一般为泌尿科医生需要完善生殖内分泌知识体系。实验室管理包括人员管理、SOP的制定与实施、质量控制。
紧接着，刘平教授继续带来“辅助生育技术常用方法及临床处理”的精彩演讲。ART的核心是IVF-ET技术及其衍生技术。讲述了IVF-ET的适应症和治疗前准备、药物促排卵和卵泡发育的监测、卵和精子采集、体外受精和早期胚胎培养、胚胎移植和黄体支持。PGD/PGS能选择既有良好的发育潜能又有特殊遗传学形状的胚胎，但要保持遗传的多样性，不应过度人为干预！
关菁教授
医院生殖医学中心关菁教授讲授了“输卵管性不孕的腹腔镜治疗”。输卵管因素不孕占不孕人群中30-40%，输卵管病变分为近端、中部和远端病变。输卵管不孕症手术治疗需恢复受损输卵管功能，管腔表面最大限度腹膜化，术中需最大限度保留卵巢功能，避免热损伤、不用或少用电凝止血，恢复子宫、卵巢、输卵管间相互的结构位置。并结合病例和手术影像记录向我们形象地讲述了输卵管不孕症的不同治疗方法。
论坛下午精彩讲座
阮祥燕教授
首都医科医院的阮祥燕教授带来的主题为“子宫内膜薄性不孕症的治疗方向”的讲座。子宫内膜薄性不孕是最棘手问题。首先向大家讲述了子宫内膜随周期性变化过程，子宫内膜容受性与胚胎着床的关系。
曹云霞教授
安徽医院生殖医学中心主任、安徽医科大学校长曹云霞教授就“高龄妇女再生育相关问题”展开了讨论。37-45岁期间卵泡数急剧下降，到51岁时几乎为零。分别阐述了高龄女性异常妊娠和不孕原因，高龄与流产和出生缺陷，高龄产妇再生育产科合并症风险，高龄妊娠的不利因素，高龄女性卵巢储备功能检测，再生育应对策略。高龄患者在辅助生育中选择促排卵方案需结合患者及本中心的具体情况。PGD被建议用于高龄妇女以提高妊娠率。加强高龄产妇的围产期保健，预防并积极处理各种并发症。
冒韵东教授
南京医院生殖中心冒韵东教授“不孕不育规范化诊治的推广及双向转诊网络的建立”。不孕不育症的病因包括排卵、盆腔、男性、免疫和其他不明原因。从男性精液分析、妇科检查和必要时行腹腔镜检查、排卵检测、子宫输卵管造影检查初筛不孕症病因。不孕不育初筛的研究是规范不孕不育诊断方案的有效工具。并讲述了各种原因导致不孕症的治疗方法。
乔新荣教授
医院介入科乔新荣教授详细讲述了“输卵管性不孕症的影像学诊断及介入治疗”。分别讲述了输卵管检查方法、造影片的解读和介入治疗方法。输卵管造影是输卵管性不孕症的经典检查方法。输卵管造影片的阅读解析非常关键，需从输卵管通畅度、子宫内膜、输卵管蠕动功能和盆腔情况进行。输卵管性不孕症介入治疗方法有输卵管阻塞介入再通术和输卵管积水栓塞治疗，已达到无痛、无创水平。
吴尚纯教授
国家卫生计生委科学技术研究所吴尚纯教授就“全面二胎政策实施后避孕问题”进行讨论。分别从科学控制生育间隔，适时终止现用的避孕方法，做好产后避孕、落实高效避孕方法、预防产后一年内的再次妊娠方面进行探讨。哺乳妇女可于分娩6周后放置皮下埋置。
李芬教授
西安医院妇幼中心的李芬教授就“胚胎发育早期环境与出生缺陷”进行了精彩的讲解。分别讲解了出生缺陷发生的现状、胚胎发育早期环境有害因素风险评估、叶酸及HCY代谢障碍与出生缺陷和出生缺陷的早期干预措施。出生缺陷原因有遗传、环境和不明因素。出生缺陷预防任重道远，一级预防迫在眉睫。孕前优生咨询尤为重要，能有效的降低出生缺陷率。
谷翊群教授
国家卫生计生委科学技术研究所副所长谷翊群教授就“男性不育精液检查参数的困惑与解读”带来了精彩的解读。WHO-5手册是循证医学来源，更科学、规范。配偶妊娠是男性不育治疗的金标准，精液参考连续3次达到或超过参考值低限为治疗有效。
首日的内容报道到此暂时落幕，明天精彩继续！
精彩花絮
来源：中国妇产科在线
