长沙晚报健康生育能力以前有现在
指导专家李建军长沙市妇幼保健院生殖医学中心主任、主任医师，长沙市政协委员，卫计委妇幼健康研究会全国委员、湖南省生殖医学会委员，长沙市医学会及中西医结合生殖医学专业委员会主任委员。想生二孩，需进行生育能力评估40岁的刘女士是位公务员，前一胎生有一个女儿，已经16岁了，在国外读书，家庭提前进入了空巢期。听说二孩政策放开，夫妻俩想再生个老二，就急着开始备孕。但是一段时间后刘女士却怎么也高兴不起来，她发现二胎并不是想怀就能怀上的。刘女士倍受打击又倍感不解，“明明以前生育过，现在为什么就怀不上了呢？是我的问题还是老公的问题？应从哪里查找原因？”李建军表示，随着二孩政策全面放开，许多家庭加入了备孕二孩的队伍。但是，要想生二孩，就必须具备良好的生育力，有生育意愿的夫妇，需要相对应地进行优生优育能力评估。哪些是生育能力评估的主要指标？1.男方的精子情况：男方因素占不孕及流产原因的三分之一，并且男方的精子是以量取胜的，因此“男方精液检查”是生育能力评估的主要检查指标之一。男方的精液检查相对容易，只需要禁欲2天，手淫排精就可以检查了。2.女方的卵巢“年龄”监测：卵巢被喻为卵子的仓库，但是随着年龄的增长，卵子的库存越来越少。因此，在备孕二孩前，明确卵巢“年龄”就显得非常重要了。对于卵巢“年龄”，主要通过B超、窦卵泡数量、促卵泡激素和抗苗勒氏管激素等来评估。3.女方输卵管情况：输卵管是精子和卵子相会的“鹊桥”，精子和卵子在这里相遇、相识和相恋。输卵管细长而弯曲，一旦输卵管堵塞、粘连和积水，均可使“鹊桥”不通，从而导致不孕不育的发生。
4.女方子宫环境：子宫是孕育宝宝的土壤，反复流产、剖宫产及生殖道感染等，可能会破坏胚胎赖以生存的土壤，从而导致不孕。因此，对子宫环境的评估也是生育能力评估的重要内容。
老婆备孕二孩，老公同样需检查“我才40岁出头，曾经生育过一个女儿，我老婆提出想生第二个孩子，我当然同意，再说作为有生育能力的我，肯定没问题。”张先生陪妻子来做二孩生育能力检查时自信地说。很多生育过一孩的夫妻，一般都觉得，男性是没什么必要做检查的。因为曾经生育过，而且平时性生活都没有问题，所以生育也肯定没问题。其实不然，随着环境和食品污染、社会和家庭压力剧增等诸多因素，男性不育的发生率逐年增高，既往生育过的男性，也会因诸多因素导致精子质量下降，从而导致男性不育。“既往能生育，并不能代表现在的生育能力就绝对没问题。”李建军指出，受传统观念影响，许多备孕家庭往往存在很多认识误区。误区之一：“我的生育能力怎么可能有问题？我的小孩都这么大了。”科学观点：以前有生育能力≠现在有生育能力。“一对夫妻，生过孩子，并不代表就一定会再有生育能力。”李建军介绍，有40%的女性不孕是继发性的。随着年龄增长，女性的生育能力就会下降，44岁以后约有87%的女人会失去受孕能力。许多人不注意性生活卫生，在生过孩子后也不注重保养，生活压力大、过度减肥、反复人流等因素，都会导致不孕。此外，临床发现，女性流产的次数与发生不孕的几率成正比。多次人工流产易导致盆腔附件炎，输卵管发炎后被堵塞，发生不孕。李建军特别强调，如果第一胎是剖腹产的夫妻，要更提高警惕。如果你备孕了很久，依旧怀不上，这可能是子宫与盆腔部分粘连导致的不孕，医院做一个全面系统检查。即便曾经生育过，如果后来因为坠胎、流产而造成了宫腔感染、盆腔感染、输卵管堵塞或者月经不调、内分泌紊乱等，也会造成不孕不育。 误区之二：“我老公身强力壮，能吃能睡，基本不生病，怎么他会有问题呢?”科学观点：对于广大备孕二孩的男性来说，外表强壮≠生殖能力强。事实上，生殖能力的强弱，是无法从外表上进行判断的。部分不孕的女性，可能身体会有月经周期不准、下腹部疼痛不适等问题，但是对于不育的男性而言，大部分自身是不会有任何不适感的。“其实，男人精子的数量和质量，是让女性受孕非常关键的部分。”李建军认为，随着年龄的增加，男人的精子活动能力会随之降低，不活动的与畸形的精子数就会增加。而如果精液中活跃的精子少、甚至没有，就难以让女性受孕。所以，外表看起来强壮的男性、自认为身体良好的男性，并不代表就没有问题。
二孩妈妈怀孕后，该做哪些检查家住浏阳的尹女士，年初生了个儿子，孩子身体指标都很正常。因为经济方面的原因，今年生二孩时就没做过多的检查。前几个月孩子出生后，嘴唇发乌，半夜经常会反复哭闹、喘不过气，夫妻俩都不知道是怎么回事，到医院检查出是先天性心脏病，医生说只能等孩子大点再做治疗。这样的情况，值得备孕二孩的家庭深思。因为有过一次生育经验，更易掉以轻心。那么到底做哪些孕检才能确保生个健康宝宝呢？1.母血筛查化验先天愚型儿除了遗传因素外，唯一与之相关的因素就是妊娠年龄。目前，母血筛查是早期发现先天愚型儿的首选办法。孕妇应在怀孕10～11周时做母血筛查化验，35岁以上的高龄妊娠者是重点筛查对象之一。这种检查安全、无创伤，筛查率可达60%～80%。对筛查出的可疑胎儿，通过羊水诊断便能确诊，准确率达99%。胎儿无创DNA检测技术是近几年发展起来的一项新技术，虽然还不能替代羊水穿刺，但已能在很大程度上，帮助医生判断胎儿是否存在染色体异常。研究显示，如果男女双方的年龄都大于35岁，男性年龄大也会增加胎儿先天缺陷的几率。2.绒毛膜细胞检查疑有先天遗传病时，可在怀孕后40～70天做这项检查。通过取绒毛膜细胞就能诊断胎儿有无遗传病，准确率很高。而且，这项检查的时间早于羊水检查，可使对胎儿的诊断从孕中期提前到孕早期。一旦发现胎儿异常，便能在孕早期及时进行人流，不仅可避免有缺陷胎儿的出生，还可免去孕中期引产的痛苦。3.羊水穿刺检查主要用于高危妊娠的女性。目前，在B超的协助下于妊娠16～18周穿刺羊水，从中取出胎儿脱落的细胞进行染色体分析，可以对胎儿做出宫内诊断，判定其有无遗传性或先天性代谢疾病等。年龄大于35岁的高龄妊娠女性，一旦怀孕都应在适宜时间去做这项检查。如果诊断胎儿是先天愚型儿，可及时终止妊娠。4.B超检查B超可以检查出多种先天畸形，如无脑儿、脑积水、头小畸形、脊柱裂、多囊肾、肾盂积水等。一般在妊娠16周左右及以后，医院进行B超检查，对孕妇无痛苦，对胎儿也无害。
抽屉稿件一、目前的生殖技术还不能“无中生有”目前二孩政策阳光普照，但高龄女性的“生育光阴”仅存余晖。一方面许多高龄女性情愿千金撒尽抓住机会，另一方面却还不愿接受这种生育障碍的现实。常有人问：“我还有规律月经，B超监测卵巢上还有卵子，为什么就不能怀孕了呢？”。实际上，多数女人在35岁左右卵巢功能开始下降，绝经前10年左右，卵子的数量明显减少，生育力已经很低，因此月经不是生育力的准确标杆。“那医生有没有什么比如营养品、中药、各种补品等，可帮我们调理一段时间再怀？”时光流逝无法逆转，卵巢每天都在老化是不争的事实，如同仓库没有了库存，其他调理方法只能使促进或改善辅助生育力，不能使卵巢老化逆转。生殖医学辅助生殖技术的不断进步，让许多不孕不育夫妇好“孕”成真。但目前的技术还不能“无中生有”，医生再高明也是“巧妇难为无米之炊”。理论上，男性无精可以接受捐精，女性无卵可以接受捐卵，现实中却是卵源及其匮乏。在法治社会，卵子买卖是违法的。二、怎样提高高龄女性辅助生殖技术的成功率？1.时间就是新生命。女性在35岁以后生育力就会逐年减退，生育的风险却逐年增大，因此，想生二孩请抓紧时间。2.了解自己的生育力。年龄是生育力的影响因素，但不是绝对因素，高龄≠绝境。有些女性年龄虽大，但卵巢年龄轻，生育能力大大增加。评估生育医院的生殖医学中心去咨询医生。3.只选对的不选贵的。在试管婴儿领域有一句贯彻始终的话：“适合自己的，才是最好的”。不是愿意花钱，花了很多钱，结局就一定好。4.再次试管婴儿，请记得办好手续。那些已经有胚胎在生殖医学中心冻存的高龄二孩妈妈，一定要记得带齐手续才能顺利接宝宝“回家”，三证齐全缺一不可。5.供卵供精，一定要在正规医疗机构进行相关手术，否则孩子出生后将得不到法律保障。6.端正心态，健康与安全放在第一位。试管婴儿技术虽可助孕，但妊娠困难和风险也相应增加。高龄夫妇怀二孩要学会坚持，也要懂得放弃，在有条件（身体条件、经济条件、心理条件）时，学会坚持；在没有条件时，学会放弃。二孩做试管婴儿的夫妻，更需相互鼓励，拥有乐观心态。
