冯长征教授专栏选择性输卵管造影和输卵管介
专家介绍
冯长征
广东省妇幼保健院主任医师
妇科不孕不育专业博士
中国输卵管学组委员
广东省医学会介入医学会委员
广东省健康管理学会放射学会常委
专业特长：输卵管因素不孕的诊断和治疗；子宫输卵管造影；输卵管介入再通术；输卵管积水介入栓塞术。对输卵管影像诊断及输卵管介入治疗和女性输卵管因素不孕都有深入研究，为国内跨放射科和妇产科跨学科专业的高职称、高学位第一人。20年来主要从事子宫输卵管造影和输卵管介入手术。对输卵管因素不孕的影像诊断和输卵管介入治疗方面有深入研究，积累了丰富的临床经验。承担多项省、市级有关输卵管性不孕诊断和治疗的科研课题，在国家级等核心期刊杂志上发表有关输卵管性不孕诊断、治疗的及妇女疾病的影像诊断和介入治疗的论文30余篇。
选择性输卵管造影
选择性输卵管造影（SSG）是经阴道、子宫颈、子宫腔把微导管插入输卵管间质部注入造影剂进行输卵管造影来显示输卵管通畅性的方法，可准确清晰显示输卵管阻塞的部位，诊断准确性达98%。常规子宫输卵管造影可由于术中输卵管痉挛、粘液栓塞等原因引起高达30%的左右的假性不通，而选择性输卵管造影则克服了以上方法的缺点，选择性输卵管造影时微导管插至输卵管开口后再注射造影剂时，有效地克服了角部肌肉和输卵管近端肌肉痉挛的阻力使造影剂进入输卵管使输卵管显影。选择性输卵管药物灌注术不仅可以使药物直接到输卵管，增加药物的疗效，而且插管加压注药可高于常规通液压力几倍，甚至几十倍，可以输卵管内压力增大，粘连被冲开，治疗液可以通过，使其达到疏通管腔的作用。对于输卵管阻塞的患者可立即行介入再通治疗。
输卵管介入再通术
输卵管介入再通术自年Platia等首先报道以来，因其简便、安全、经济而广泛应用于临床治疗输卵管阻塞性不孕症。因输卵管梗阻部位和原因的不同，再通术的成功率有较大的差异。输卵管近段（间质部和峡部）梗阻再通成功率达80%-90%，输卵管远端（壶腹部和伞部）再通成功率稍低，可达60%-70%。因间质部和峡部狭窄距离子宫角较近，且其肌层丰富，肌壁较厚，导管及导丝通过的路径短，操作简便，容易达到梗阻部位。导丝的超滑性为再通狭窄或梗阻的输卵管提供了可行性，而且对输卵管内膜损伤性小。梗阻部位存在较严重的粘连，此时需行多次轻柔再通，常可使粘连分离，输卵管恢复通畅。输卵管阻塞介入再通治疗是一种创伤最小、费用最少的输卵管阻塞的再通方法。该手术具有直观性、可视性，且安全、痛苦轻、费用低，再通成功率高，受孕率高等优点，是输卵管阻塞较好的治疗方法。该手术为门诊手术，不需住院。手术时间一般只有20分钟左右。
选择性输卵管造影与再通术的适应症
1、选择性输卵管造影适合所有想了解输卵管通畅情况者；
2、间质部、峡部及壶腹部近端阻塞可行输卵管再通术。
输卵管造影与再通术的注意事项
（一）术前注意事项
1、手术时间一般选择在月经干净后3-7天内，白带检查结果正常后进行。术前3天避免同房。
2、手术当天需要签手术同意书和留下通讯地址、联系电话。
（二）术后注意事项
1、腹痛、恶性、呕吐：均为一过性的，可不经处理，自行缓解。也肌注解痉药如阿托品等缓解。
2、常规口服抗生素3天预防感染。
3、造影后禁盆浴及性生活两周。
4、造影检查后一周内有少量阴道出血，如不超过月经量，关系不大。
5、建议术后进行中医综合治疗，中医治疗可以提高怀孕率，降低宫外孕几率，降低再阻塞率。
6、术后当月避孕，下个月就可以试孕。
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