输卵管积水，是做手术好还是做试管好
在华博不孕不育患者中，患输卵管积水问题是最常见的。虽然每次都对患者进行详细的解答，但我都觉得我们的科普做得不够普及，还有很多人不知道这个病的处理。所以我还是把这个题目单独拿出来写一写。
--关键词：输卵管积水--
最集中的问题有这么一些：
我是输卵管积水，医生叫我做试管，先把输卵管结扎或者切除了，有没有更好的办法？
输卵管积水，医生叫我去做试管，我不想试管，有没有机会自然怀孕？
输卵管积水，我做过试管失败了，还有没有机会做妈妈？
输卵管积水，一定要做试管吗？
输卵管积水，做手术成功后，会复发吗？
回答过太多输卵管积水的问题，最核心的还是：
做手术好，还是做试管好？
如果手术后、复发怎么办？
做过多年输卵管积水的修复手术，见证过各种输卵管积水病人的最终妊娠结局，结合国内外的临床经验来看，遵守的原则归纳为以下几点：
1 输卵管积水的不孕患者不宜试孕，更不能直接做试管婴儿。输卵管积水做必须要先做手术，才以免影响成功率。2 输卵管积水是输卵管损伤的一种表现，损伤程度可能不同。就像罪犯，有轻微罪犯，也有十恶不赦的，我们应该区别对待，而不是把积水的输卵管都宣判死刑去做试管。3 修复性手术，目的是将积水的输卵管远端打开，放出积水，同时行输卵管伞端成形术。这样做既保留了输卵管形态，就留下了自然怀孕的希望。4 修复性手术需要经验和技巧，比输卵管切除或者结扎复杂得多。修复性手术最大的问题，是修复后发生粘连或积水。预防再次粘连和积水，主要依靠医生的手法，医院的技术，在预防再次粘连时，我院会才用"美国新一代生物防粘连分离术"，这样可以极大的保证复发性再次粘连，所以，希望修复输卵管的功能，谨医院技术，最佳手术机会只有一次。5 修复性手术需要查看术中输卵管损伤程度，来决定后期的治疗手段。比如输卵管周围粘连的程度、输卵管扩张的程度、输卵管管壁的厚薄，是否柔韧、输卵管内膜和粘膜皱褶是否完整等等。如输卵管功能欠佳，我们还可以采用“中美阻断氧化应激技术”，重塑了孕育微环境，可大大提高了受孕率。输卵管积水治疗选择，先进行中美STK生育镜技术。术中若输卵管损伤重，可采用“中美阻断氧化应激技术”进行修复。若预防再次粘连和积水，我们还采用"美国新一代生物防粘连分离术"预防再次粘连，术后加用药物辅助，可大大提高自然怀孕几率。
在我的患者病例中，最快的是术后一个多月自然怀孕，也有术后一年才自然怀孕的。这些病例，往往在经过各种治疗无效，有的甚至做了好几次试管婴儿，才求助于微创助孕手术。
分享一下之前的病例图片：
从造影提示来看：子宫前倾前屈，双侧输卵管积水。术中情况可以看出既往输卵管受到的伤害：右侧输卵管积水严重，和卵巢被肠道包绕，右侧卵巢不可显示。
所以不做手术，试管婴儿也会困难，取卵可能导致大出血、肠损伤等后果。而她在术后一个月多就自然受孕了。
所以，保留输卵管，也保留下自然怀孕的希望。
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