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介入性超声在治疗输卵管积液中的应用

摘要

目的通过介入性超声在治疗输卵管积液的疗效分析,探讨介入性超声在治疗输卵管积液中的临床价值。

方法经阴道超声引导下行输卵管积液的介入治疗。

结果治疗成功率91.2%。

结论应用介入性超声治疗输卵管积液是一种简单,安全,治愈高的一种新的微创治疗方法。

关键词介入性超声输卵管积液

输卵管积液是妇科炎症中比较常见的疾病。目前治疗输卵管积液主要用药物及局部物理治疗等方法,可使部分病人症状得到缓解,部分患者需手术治疗。近年介入性超声在临床广泛的开展应用,由于这一技术具有对患者痛苦小,安全高效,不开刀,不损伤正常脏器。同时在鉴别诊断及病原菌诊断,治疗用药指导具有重要意义[1]

资料与方法

1、病例来源年12月---年2月,我院共收治例,年龄19-48岁,平均年龄33.5岁。B超声像图显示一侧输卵管呈曲颈瓶状或腊肠型的液性暗区(范围均大于2.5cm×3.0cm),临床主要症状:下腹不适,胀痛,腰酸,腹痛等。病史3个月—2年,平均病史1年余,根据超声及临床症状均诊断为输卵管积液。

2、仪器使用GELOGIQα型超声诊断仪,迈瑞DP-型超声诊断仪,阴道探头频率6.5MHz,带穿刺架及引导线。

3、方法:患者取截石位,常规消毒外阴、阴道后,铺巾经阴道超声引导下,在穹窿处检查、定位,将穿刺引导线对准病变处,将合适的穿刺针沿引导线经后穹窿处进入积液区.[2]然后进行抽液,抽出10ml液体送病理,常规化验.根据颜色可分为黄色,淡黄色,,脓性等。部分液体稠厚,其内可含有脓苔絮状物等。根据液体的分型,选择性使用适当抗生素和生理盐水稀释反复冲洗、回抽。直至液体颜色变淡或无色后抽净,注入16万庆大+10mg地塞米松+0.4万单位的糜蛋白酶的混合液并保留输卵管内。术后根据病情、细胞学检查、常规化验等使用抗菌素等药物治疗5—7d和B超随访。

4、疗效评价标准治愈标准:临床症状消失,B超显示输卵管正常,未见液体暗区。失败标准:临床症状减轻,但B超显示输卵管可见液体暗区或B超显示输卵管积液体区范围增大。

结果

手术过程约20-50win,患者无明显的出血,无腹痛及不良发应等症状,术后B超和临床症状随访:第2d积液未见明显增多与介入治疗后相同,患者临床症状明显减轻。第3d,B超复查积液明显减少,第5d,B超复查未见明显输卵管积液,第7d相同,患者临床症状基本消失。根据B超检查和临床症状变化统计输卵管内未见积液和症状消失的时间,第3—5d,3例显示良好,第2周,29例显示良好。第3—4周,63例显示良好(含2例脓肿)第6—7周,3例(含1例脓肿)基本吸收,输卵管轻度扩张。第8周6例输卵管尚可见液性暗区(范围明显减小)第10、12周及半年后B超随访输卵管内均未见异常。4周内治愈率为91.2%.

讨论

1、治疗成功关键在于介入治疗前超声检查,结合病史作出明确诊断以及预先估计能否顺利完成穿刺操作各步骤和对积液的范围(需≥2.5×3.0cm),位置等与周围组织脏器的关系进行定位,必要时进行适当的肠道准备,避免周边肠腔对穿刺点和穿刺针的干扰。同时选择穿刺针的口径大下是很重要的一环。经验证明,正确诊断,积液的范围,穿刺针和穿刺途径选择正确是成功的关键[3]。

2、在治疗过程中,每次抽吸时应抽净液体,冲洗一定要全面,直至液体颜色变淡或无色,方可完成治疗。

3、介入性超声治疗输卵管积液将传统给药途径由全身用药向局部注药的改变,创伤性手术治疗向安全,高效的微创治疗发展,经验证明,在超声引导下介入治疗,可以在不损伤周围组织脏器的同时选择最短的穿刺距离使药物直接注入病灶,因此具有高效,安全,可靠的特点。

4、局部冲洗和药物局部保留,使局部的药物浓度提高,因此全身用药量减少,病程缩短,临床症状减轻。

综上所述,介入性超声治疗输卵管积液是一种简单,安全,治愈高的一种治疗方法。为输卵管积液治疗

上提供了一种新的微创治疗方法。

参考文献

[1]周永昌,郭万学.超声医学,第4版.北京:科学技术文献出版社,.—

[2]周永昌,郭万学.超声医学,第4版.北京:科学技术文献出版社,.—

[3]周永昌,郭万学.超声医学,第4版.北京:科学技术文献出版社,.—









































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