主动和被动吸烟都影响试管婴儿助孕率
研究表明,吸烟妇女IVF治疗需要约2倍于不吸烟妇女IVF周期时间才可能受孕。Neal等发现接受IVF治疗的主动或被动(丈夫吸烟)吸烟的妇女妊娠率低于不吸烟的妇女,同样结果在胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中也有证实。Lintsen等研究认为,吸烟降低IVF治疗的活婴分娩率,特别在20-30岁的吸烟妇女活婴分娩率随年龄增长而下降。被动与主动吸烟对IVF-ET成功有着相同的影响。
卵泡液中雌激素与反映卵母细胞的成熟情况,而香烟中有害成分可以干扰卵巢类固醇激素的合成及分泌,抑制卵巢雌激素的合成,阻遏卵母细胞的成熟,降低卵子质量,最终影响IVF的成功。对接受ICSI治疗的吸烟妇女的研究发现,排出第一极体完成第一次减数分裂的卵母细胞所占比例低，卵泡液氧化/抗氧化比例失衡,在卵子及颗粒细胞中产生的细胞毒素可损伤卵细胞。最新研究发现,吸烟妇女卵母细胞及其早期胚胎的透明带明显厚于不吸烟的妇女,因而认为吸烟也是众多影响受精的因素之一。
动物学研究发现,完全暴露于香烟环境的雄性大鼠,精子在附睾中的成熟过程障碍，穿透力下降而且这种精子产生的胚胎植入率明显降低,说明父源性吸烟可以影响妊娠率。最近,Viloria等的回顾性研究,为认识香烟对人类生育力的影响提供了新的视角。研究人员采用荧光原位杂交技术(FISH)测定56对接受植入前遗传学诊断(PGD)治疗夫妇的男性精子的染色体,发现吸烟并不影响一次射出精液中X或Y染色体精子的比例,然而在经过上游法获得正常形态精子的过程中过度吸烟的男性(20支/d)的X染色体精子所占比例升高,最终导致女性胚胎增多。因而认为Y染色体精子对香烟造成的损害更敏感,香烟可能抑制其成熟并破坏其正常形态。吸烟降低IVF治疗成功率的有关具体作用机制尚有待深入研究。
杜丽荣主任医师、门诊部主任。从事生殖医学、优生优育的临床和科研工作20余年。擅长不孕不育、复发性流产的诊治，精通试管婴儿等辅助生殖技术，以及宫腔镜、注水腹腔镜等内镜手术。孕育优生，幸福家庭孕省计划生育科学技术研究院（省生殖医学中心）是省唯一一家拥有三项辅助生殖医学核心资质及省人类精子库的省属非营利性公立医疗及科研机构。可实施夫精人工授精、供精人工授精、夫精（供精）体外受精—胚胎移植及其衍生技术（试管婴儿）。
