马新童不要一味想着消灭癌症因为症状没
我们这么多年来想方设法想把它消除掉，这种思路，看来是越来越没有市场了，原因在哪里？当我们把所谓的病消除了以后，那么人的正气也受到了很大的挫伤，同时人这个护场也被破坏了。他的症状可能会消除，人也很快就死亡了，实际上我们不是治了病，我们是成了病的帮凶。
各位老师、同仁，大家晚上好。今天我们就以一例肺癌病人的诊治过程，来分析一下中医的思维过程。
丁某，男性，74岁。丙申年，三月初一，清明后第三天来就诊。他的主诉是“干咳、左胸部疼痛半年余，加重伴气短两月余”，患者于两个月前体检，行胸部CT，发现左肺上部肿物，考虑为肺Ca，就诊于我门诊。现在病人的主要症状是左前胸区疼痛非常剧烈，需要用止痛的药物来止痛，而且严重影响他的睡眠，人进行性的消瘦，越来越瘦。开始的时候有干咳、咳嗽，身体呈进行性的消瘦，所以就跑去做了个体检，体检以后考虑为肺Ca。
现在PET-CT诊断意见是：1、左肺上叶肿物，伴代谢增高，考虑肺Ca；2、右肺下叶条索影，未见代谢增高，考虑慢性炎性条索，双肺肺气肿，气管右后方憩室；3、双肺门、纵膈多个淋巴结，伴代谢增高，考虑肉芽肿性病变，其中左肺门淋巴结不除外合并转移可能；4、左肾结节状凸起，未见代谢增高，请结合超声，部分肠管代谢增高，请结合临床并随诊；5、右侧腹股沟区类结节，伴代谢增高，术后改变可能大，请结合临床；6、部分骨骼高密度灶，未见代谢增高，考虑良性。7、右后腰部肌肉内脂肪瘤。
从西医的角度看，一共诊断了七点，他做了个PET-CT。好在哪里？这个病人没有进行放疗和化疗，因为这个岁数，他们家里面的人认为岁数比较大，而且身体进行性的消瘦，他不能够实行这个放化疗的治疗，因此到我们这儿来求诊。
我们任何一个病人来的时候，第一步不是开什么药，第一步是要诊断，那么他是什么样的病？首先，张仲景老先生告诉我们，要病脉证并治。来了以后，我们有的放矢，先把他的病搞清楚，那么这个病，西医诊断是肺Ca以及前面讲的这些。那么中医对病人诊断为啥？—肺脏结、肺积。
那么这个诊断有什么意义？
我们下面看，当我们做出诊断的时候，我们摸他的脉，他右手的寸脉有结滞不畅的感觉，而且，他的左手的关脉，出现了结涩滞不畅的感觉，两个尺脉，有涩滞不畅的感觉，左手的关脉和右手的寸脉是最明显的。
中医角度来说，这是肝和肺之间的关系不协调导致的。对吧？我们摸他这个脉的是有余的脉？还是太过的脉？还是不及的脉？那么他是一个有余的脉，因此，像这种肿瘤类的疾病，它是形质上的病变，那么我们要想把这形质性的病变治好，需要先调他的气化，要想把气化搞好，要先调他的神。
我们通过摸脉，首先要告诉病人，这个问题不太大，别着急，治疗得需要一段时间。那么病人主要的症状，现来的症状，以疼痛为主，我们现在要把疼痛减轻，同时他消瘦，病人隐隐约约的也感觉到他的病可能会不太好，所以问我还能活多久？我们用了一个古方，王清任的癫狂梦醒汤合姚僧垣的温胆汤，我把这个合方称为开心汤。
我们现在把方子发上来，叫大家来看一下。
燀桃仁24g，醋香附9g，炒青皮9g，广陈皮9g，蜜桑白皮9g，清半夏9g，黑柴胡9g，生甘草15g，川木通6g，赤芍药9g，大腹皮9g，炒紫苏子12g，淡竹茹9g，麸炒枳壳9g，云茯苓9g。上十五味药，水煎服，日二次，7剂。
这个方子重用桃仁、甘草，桃仁来活血祛瘀，所有这些脏结类的病，是关于气分，那么最核心的问题逃不过血，逃不过血证。这段文字在桂林古本《伤寒杂病论》当中的脏结篇写得非常的清楚，希望大家参考一下。
因此这个病人来的时候，我问旁边的学生，应该首先要用什么方子，他们说了好多方子，好多学生说老师，我们应该用肺脏结的方子。我说我们先用这个方子吧，为什么，先用这个方子来调一下他的气化。
服药一周以后，丙申年三月初八，是清明后十天，患者复诊来回报，他疼痛明显减轻，而且睡眠变好了。他的舌剥苔白腻，舌下络脉迂曲。因此14号来的时候，我们在这个原方的基础上，加了菟丝子、元胡，这两味药一方面有止痛的效果，另外一方面有补精的作用。病人睡眠好了，但是他还有起夜的毛病。我们用了90克的菟丝子，这是陈士铎的手法，用补精的方法来治疗他的起夜的问题。
处方：燀桃仁15g，醋香附10g，炒青皮10g，广陈皮10g，蜜桑白皮15g，清半夏10g，生甘草10g，川木通10g，赤芍药30g，大腹皮10g，炒紫苏子15g，淡竹茹15g，麸炒枳壳15g，云茯苓15g，醋延胡索20g，醋柴胡15g，菟丝子90g。上十七味药，水煎服，日二次，7剂。
到了阴历的三月十五号，谷雨后两天，患者左胁疼痛消失了，起夜每天是两次，睡眠还不错。我们进行了一些调整，去了菟丝子加了益智仁、乌药、菖蒲和郁金，进一步来调整他的气化。
处方：燀桃仁15g，醋香附10g，炒青皮10g，广陈皮10g，蜜桑白皮15g，清半夏10g，生甘草10g，川木通10g，赤芍药30g，大腹皮10g，炒紫苏子15g，淡竹茹15g，麸炒枳壳15g，云茯苓15g，醋延胡索20g，醋柴胡15g，炒益智仁15g，台乌药15g，石菖蒲15g，广郁金15g。上二十味药，水煎服，日二次，7剂。
蜜桑白皮15g，清半夏15g，黑柴胡15g，生甘草10g，赤芍药30g，大腹皮10g，炒紫苏子15g，淡竹茹15g，麸炒枳壳15g，云茯苓15g，醋延胡索30g，石菖蒲15g，广郁金15g，台乌药15g，炒益智仁15g，菟丝子30g。上十六味药，水煎服，日二次，7剂。
蜜桑白皮15g，清半夏20g，黑柴胡15g，生甘草15g，赤芍药30g，大腹皮10g，炒紫苏子15g，淡竹茹15g，炒枳壳15g，云茯苓15g，延胡索15g，石菖蒲15g，郁金15g，台乌药15g，炒益智仁15g，菟丝子30g，醋香附15g，燀桃仁15g。上十八味药，水煎服，日二次，15剂。
我们大家都知道，十二经的流注次序是肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续，按照这个次序。那么肺和膀胱的关系，除了水之上源和下源这种关系之外，它还有一个都是空腔脏器，而且是六冲的方位。
因此我们调整膀胱的气化同时，也可以调整肺的功能。那么肝与肺的关系是木与金之间的关系，金可以克木，现在我们调整了肝的功能，用桃仁、香附这类药物来进行调整，同时用桑白皮、苏子、青陈皮来调它的气机，这样的气血就双调，是把金和木之间的关系调平，这样子就截断它的传变，是从它所生的，和它所克的关系，这些都要去考虑，不是从一个角度去考虑。
病人服药以后，他的疼痛已经基本上没有了，那么他的睡眠得到了很好的改善，这个饮食也很好，晚上起夜也明显减轻。他的吃喝拉撒睡，这五个基本的生命的这个状态，得到了很好的改善。而且从第二次开始，人来的时候，他的精神面貌就发生很大的变化，因为他疼痛的缓解，包括我们在开药时候相互的沟通，他造成一个感觉。唉呀，我这个病，其实没那么严重，因为他症状在缓解嘛！同时最可喜的一点在哪里？是他的体重开始逐步开始增加。他告诉我，他增加了两斤，过了两周以后，他说又增加了两斤。
这个病，他体重没有下降，反而在上升，说明什么问题，说明他病情在逆转，所以我们不用去做其他的检查，就知道他的脏腑的功能开始恢复，脏器的功能得到了很好的恢复，我们的这个症状，得到完全缓解。
后面我们主要的方子，主要就是我们刚才讲的开心汤，这个癫狂梦醒汤合温胆汤的合方，到后面的时候我们又合了脏结汤，我们合脏结汤是干什么呢？现在他的气化调好了，马上要复他的形质，复形质，病才能得到彻底的根除，不是说症状缓解了，这个病人就好了，他的那个根没有去掉，根是什么呢？他的形质性病变。
后面我们合了脏结的汤，大家看一下。
蜜桑白皮15g，清半夏20g，黑柴胡15g，生甘草15g，赤芍药30g，炒紫苏子15g，淡竹茹15g，麸炒枳壳15g，云茯苓15g，醋延胡索15g，石菖蒲15g，广郁金15g，菟丝子30g，醋香附15g，燀桃仁15g，全瓜蒌15g，净百合30g，玉桔梗10g，浙贝母15g。上十九味药，水煎服，日三次，15剂。
大家可能会问，前面用的药不多，怎么越到后面反而用的越来越多了？
我们是要在把气化调顺的基础上，维持他的气化功能的基础上，进一步去复形质，整个形质的变化，这样才能够防微杜渐，才能从根上把他们解决掉，否则你光治疗症状，你认为把他治好了，实际上呢？这个人有可能到最后死亡，咱们都不知道是什么原因，就是因为咱们最关键的一条，他是形质性的病变我们没有进行复形质。
后面我们又用血府逐瘀汤合温胆汤，来进一步的调他的气化。请大家看一下：
燀桃仁10g，红花5g，酒当归10g，川抚芎10g，赤芍药10g，醋柴胡10g，麸炒枳壳10g，炙甘草10g，川牛膝15g，玉桔梗10g，生地黄15g，淡竹茹15g，云茯苓15g，广陈皮10g，法半夏15g。上十五味药，水煎服，日二次，15剂。
后面他的症状基本消除的时候，我们调气化、复形质、调神都得一块做。这样就神气形同调，病脉证并治，还有天人地合参。这样的病人，他们在气候变化的时候，他有这样那样的不舒服，我们用升阳益胃汤合当归芍药散进行调整。
处方：生黄芪18g，生白术12g，川黄连3g，炙甘草6g，广陈皮9g，云茯苓9g，建泽泻9g，青防风6g，西羌活9g，川独活9g，黑柴胡9g，生白芍9g，法半夏15g，生晒参9g（单煎），全当归9g，川抚芎6g，赤芍药9g，大枣4枚（擘）。上十八味药，水煎服，日二次，15剂。
请大家看一下，这张方子是把李东垣和张仲景的方子打成一片，把外感式法和内伤式法打成一片，是通过调气机的方法和复形质的方法，从气分到血分全部打通，用这个方法来进行治疗。后面用了升阳益胃汤和桂枝茯苓丸，进一步进行巩固调整。最后一次的复诊是7月14号。
生黄芪18g，生白术12g，川黄连3g，炙甘草9g，广陈皮9g，云茯苓9g，建泽泻9g，青防风6g，西羌活9g，川独活9g，黑柴胡9g，生白芍9g，法半夏15g，生晒参9g（单煎），赤芍药9g，桂枝尖9g，牡丹皮9g，燀桃仁9g。上十八味药，水煎服，日二次，15剂。
生黄芪18g，生白术12g，川黄连3g，炙甘草9g，广陈皮9g，云茯苓9g，建泽泻9g，青防风6g，西羌活9g，川独活9g，黑柴胡9g，生白芍9g，法半夏15g，生晒参9g（单煎），赤芍药9g，全当归9g，川抚芎9g，麸炒苍术9g，姜厚朴9g，生姜2片。上二十味药，水煎服，日二次，15剂。
我们从阳历的4月7号到7月14号，全部花了3个月的时间吧。3个月的时间，也就将近天的时间，这类疾病要去复形质，最少得需要天到半年的时间，而且初步算是一个疗程吧。他符合季节律，就3个月左右，像这样的病人，我们要明确的告诉病人，首先病人要认真吃药，要吃3个月左右，或者半年，甚至更长的时间，一年。
那么3个月，他符合季节律，生命是有节律的，现在这个病人所有的症状消除，症状缓解，我们从调神，调气化，后面到复形质完了以后，再掉过头来再调气化，使他的整个的脏器的功能恢复，后面收手的时候，我们用加减薯蓣丸善后。让患者再拿天的药回去，巩固治疗，恢复他的气血。
“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。”我们把他调到这个程度的时候，你再用药物，就灼伤他的正气了。这时候，打完仗以后，要恢复恢复他的正气，我们用薯蓣丸的加减做成药丸，那么汤剂就开始停了。而且我们，一直在观察这个病人，跟进病人，跟这个一周两周都进行一个沟通。
那么通过这个病例？大家可以看到一下，就是我们中医的思维是什么东西？我常常讲的就是第一个是病脉证并治的层面，第二个是神气形同调的层面，第三个是天人地合参的一个状态。天人地和参，是道的层面；神气形同调，是法的层面；病脉证并治，是术的层面。
我们许多时候治病，其实我们不是治病，我们好多是在治的是症状，那症状的来源有多种多样，有些症状你不治自然也会消除的，那我们干预到底是干预到病人的什么东西？那么他的病因，他的病位、病性、病机、病势，还有他的病理，我们是不是很清楚，是不是很清晰，那么我们选的方是不是很恰当，那么用药比例是不是非常的准确、适当，服药方法是不是如理如法，以及我们给病人的这个交代，是不是明确？
病人的依从性如何都会影响到疗效。我们是学中医的人，不是学哪一个学派，某一个人的什么样的一个经验，每个医家的东西我们都要兼收并蓄，它都是我们中医药宝库当中的瑰宝。我们学习它合理的一些成分，积极的站在巨人的肩膀上，把它们全部融会贯通，服务于我们当下的这些患者，诊治当下的一些疾病，解除病人痛苦，结合现代科技的一些发展以及现代医学的一些认知。这样我们才能把我们的中医，更好的继承和发扬下去。
那么疗效的评定，有症状的评定，还有体征的一些改变，还有我们现代科技的佐证，以及一些实验室的检查，还有患者自身的评价，我们应该有一个综合的考评的标准，而不是说凭我们的一想，认为这个症状没有了，他的病就好了。我觉得这是对病人不负责任的一个态度。
那么就是这个病人，我们说治疗了3个月左右，他只是治疗了一段时间，我们没有说把他治愈的话，我只能说他现在的状态是一个临床治愈的一个状态，不是说治愈了。那么我们还要过一段时间，还要做一些复查，这样的病人，我们还要看他的3年、5年、7年、10年的生存率。这个病不能治的时候，我们能不能带瘤生存，与病共舞？能不能提高我们病人的生命质量，能不能更好的生活？
我觉得我们中医在这方面有非常大的前景和前途，对肿瘤类的疾病，我们到底是消除的方法，还是控制的方法？
其实我们的老祖先已经给我们很明确的方法，“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止”是控制的思路，而不是消亡消灭的思路，所以说我们这么多年来想方设法想把它消除掉，这种思路，看来是越来越没有市场了，原因在哪里？
当我们把所谓的病消除了以后，那么人的正气也受到了很大的挫伤，同时人这个护场也被破坏了。他的症状可能会消除，人也很快就死亡了，实际上我们不是治了病，我们是成了病的帮凶。所以希望大家进行一个深刻的思考和考虑。
好，谢谢大家的聆听。“医道甚深微妙法，百千万劫难遭遇，我今见闻得受持，愿解圣贤真实义。”谢谢大家。
所周知，携带BRCA1基因突变的个体患侵袭性乳腺癌的风险更高，因而BRCA1突变携带者通常会选择乳腺和卵巢切除手术，以降低乳腺癌和卵巢癌的风险。
美国好莱坞女星安吉丽娜?朱莉因带有遗传性BRCA1基因，由于乳腺癌罹患风险增至87%，她于年5月选择了双乳切除术；此外，BRCA1基因使朱莉患卵巢癌的风险为50%，由于担心罹患卵巢癌，年3月，她又选择切除了卵巢和输卵管。
对于朱莉三切防癌的做法，首先向勇敢的朱莉致敬，同时提醒大家正确解读她这一举动：1：只有小部分乳腺癌/卵巢癌是遗传性的；2：不是所有的人都需要进行基因检测；3：基因检测不能绝对确定预防性手术的需要；4：预防性手术不能杜绝未来恶性肿瘤的发生。
附：切了就管用？预防性切除仍存争议
癌症从本质上来说是一种基因病，所有的癌症均来源于基因突变，但是并非所有的基因突变都来源于父母的遗传，病毒感染、化学物质、射线等多种环境因素都可能使基因突变，从而导致癌症的发生。
随着人类与癌症斗争的经验积累，发现某些特定种类的癌症确实具有家族聚集性。这些家族中的成员因为获得了来源于父系或母系的某种基因突变，导致其罹患某种或某几种癌症的风险远远高于普通人群，这种癌症就称之为遗传性癌症。
遗传性癌症在所有癌症中所占的比例很低，以乳腺癌为例，遗传性乳腺癌仅占所有乳腺癌的10%。困扰着安吉丽娜·朱莉的正是这样一种疾病，它学名为遗传性乳腺/卵巢癌综合征，对这些患者进行基因检测可以发现BRCA-1或BRCA-2基因突变，而这种基因突变可以遗传给他们的子女。
朱莉的家族中共有三位女性亲属死于癌症，其中她的母亲就曾患有乳腺癌，并最终被卵巢癌夺去了生命，而朱莉本人经检测正是BRCA-1基因突变的携带者。
在遗传性卵巢/乳腺癌中，虽然大部分是和BRCA基因相关，但是有一小部分是和TP53以及PTEN基因突变相关。所以，并非所有卵巢癌/乳腺癌都有遗传性，并非所有的遗传性乳腺癌/卵巢癌都能通过基因检测而决定是否进行预防性切除。
除了密切监测，另外一个防患于未然的方法就是切除可能患病的靶器官。朱莉正是这样做的。
对于BRCA-1/BRCA-2突变的女性，是否需要进行预防性切除手术存在争议，我们分别来看一下这两种手术的利弊。
益处显而易见，就是大幅度降低癌症的发病风险。目前数据显示，对于中—高度风险的BRCA-1/BRCA-2突变女性，双侧乳腺预防性切除可降低乳腺癌的发病风险达90%以上；双侧卵巢输卵管的预防性切除可降低卵巢癌和输卵管癌的发病风险达80%以上。
弊处也是显而易见的，患者需要承受手术的痛苦和风险，负担手术带来的经济压力。乳房除了具有哺乳功能外，更是影响女性形体美感的重要器官。因此，美国国家综合癌症网络认为，是否进行预防性的乳腺切除，需根据患者的具体情况个体化考虑，术前需心理医师会诊，与患者详细讨论术后的心理和家庭问题，并在术前制定相应的乳房重建计划。
由于BRCA-1/BRCA-2突变的女性患卵巢癌的发病年龄较早，目前美国国家综合癌症网络推荐的预防性双侧卵巢输卵管切除的时间是35岁—40岁，同时也要考虑到患者的生育要求和家族中其他患者的发病年龄。但是，即使大部分女性在这个年龄段已经不存在生育要求，此时的卵巢仍具有激素分泌功能，绝大多数患者在术后会出现严重的更年期症状，影响其生活质量，而外源性补充激素的安全性仍缺乏临床研究证据。
此外，即使接受了乳腺和卵巢输卵管的预防性切除手术，并不能完全杜绝癌症的发生，少量残存的乳腺组织和腹膜等发病风险较低的器官组织，也可能成为日后肿瘤滋生的温床。
中国有句古话“上医治未病之病”。随着我们对癌症认识的不断深入，在罹患癌症前就发现风险并将其扼杀在摇篮之中已不再是空谈。虽然囿于知识所限，我们所能采取的预防措施仍不完善，有些治疗方式也存在争议，但我们已经走在积极抗癌的路上，并有更多的人北京现在好点的治疗白癜风要多少钱啊白癜风资讯网
