游离输尿管下推膀胱
10:05,在脐孔上缘切一长约1厘米切口,气腹针垂直在切口处穿刺腹腔,注入co2气体,压力达13mm/汞柱
打开光源及气腹,腹腔镜下探查见各创面无渗血,1-0无损伤线分别将两侧卵巢悬吊固定于腹膜上,各上一个钛夹作为标记探查膀胱后壁无损伤,1-0可吸收线缝合盆底腹膜
目击手术:10:00,患者取膀胱截石位,口插管全麻成功后,铺巾消毒,术前准备工作完成
暂时关闭光源和气腹,取出举宫器,再次消毒外阴及阴道,组织钳钳夹宫颈,向下牵拉,环形切开阴道窿,从阴道取出子宫及双侧输卵管1-0无损伤线连续缝合阴道残端
手术方式:腹腔镜下子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术麻醉方式:口插管全麻
术前探访:32岁的刘女士,四个月前发现,与丈夫同房时她阴道内流出了少量色泽输卵管积水成功怀孕鲜
腹腔镜进入腹腔探查发现刘女士子宫后位根据术前临床分期与患者实际年龄,决定行广泛子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术,保留双侧卵巢
时间:12月15日地点:郑州大学第三附属医院妇科手术室专家:妇二科主任、主任医师边爱平
游离输尿管下推膀胱,暴露双侧输尿管隧道超声刀分次电凝切开膀胱宫颈韧带前、后叶,将输尿管自宫旁游离
艳的血,且日益加重经该院妇科主任边爱平检查发现,她患上了宫颈癌,且已到了ⅱa期1厘米穿刺套管针在脐孔边缘处垂直穿刺腹腔,置入腹腔镜,在腹腔镜监视下,在左右下腹相当于麦氏点处各切一0.5厘米小口,穿刺套管针垂直穿刺进入腹腔,建立操作通道在左下腹处耻骨联合上方外侧约5厘米处,穿刺第三个手术操作孔
专家点评:边主任说输卵管积水治疗方案子宫颈癌妇科检查宫颈可呈现一般性糜烂和肥大,或宫颈肿块,依靠细胞学检查和组织病理学的检查可最后确诊
剪开骨盆漏斗韧带,超声刀电凝切开后腹膜,暴露输尿管在近盆壁处超声刀切开膀胱腹膜反折至另一侧,下推膀胱,见膀胱后壁与宫颈粘连,钝性+锐性分离粘连
12:00,打开髂外动脉外鞘,自下而上依次清除腹骨沟深、髂内、闭孔、髂外及髂总淋巴结及脂肪组织,超声刀电凝处理淋巴管及小血管各组淋巴结依次从右下腹1厘米穿刺套管取出,分别标记送病理检查
生理盐水冲洗腹腔,左下腹0.5厘米切口置入橡胶引流管,放出腹腔余气,拔出穿刺套管,腹部切口4号丝线各外缝1针
http:// 2005年12月22日05:54 河南报业网-河南日报
她丈夫希望,手术时不要在刘女士身上留下太输卵管积水成功怀孕大的疤痕且手术要做得全面彻底,将癌变部位进行全方位切除
□李淑丽周玉红
13:00,手术结束
腹腔镜下为宫颈癌患者行子宫广泛切除手术 为患者免除了剖腹之苦
打开子宫直肠反折腹膜,下推直肠,暴露直肠侧窝,在宫旁约4厘米处超声刀电凝切断宫骶韧带
提起左侧输卵管,超声刀电凝切开输卵管系膜及卵巢固有韧带,保留卵巢双极电凝止血,同法处理对侧分离子宫动静脉,在输尿管外侧约2厘米处,双极电凝、超声刀处理子宫动静脉
将输尿管推开,在距宫旁3厘米处超声刀电凝切断主韧带,双极电凝止血
传统手术方法是在腹部正中开口达20厘米左右,身上的疤痕过大,腹腔镜下手术治疗可弥补这一缺憾,且盆腹腔粘连、感染等并发症少
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