痛到深处是孤独
上一篇文章，笔者给大家介绍了原发性痛经，痛经是行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
其中的原发性痛经就是生殖器官无器质性病变的痛经（占90%以上），除了这类痛经，还有一类痛经，就是继发性痛经，指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
继发性痛经经常与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔充血综合征、宫内节育器、处女膜闭锁、阴道横膈，经常伴发其他妇科症状，如性交痛、排尿痛、异常出血或不孕。
原发性痛经多在青春期多见，常在初潮后1~2年内发病；疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛剧烈，持续2~3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；妇科检查无异常发现。
和原发性痛经不同，继发性痛经首次常发生在初潮后数年，生育年龄阶段多见；症状不同，伴腹胀，下腹坠，牵引痛常较明显；疼痛多在月经来潮前发生，月经前半期达高峰，以后减轻，直至结束。但子宫内膜异位症的痛经也有可能发生在初潮后不久。
盆腔检查及其他辅助检查常有阳性发现，可以找出继发性痛经的原因。治疗主要是针对原因进行治疗。
宫内节育器（IUD）的副作用包括月经过多、继发性痛经，其痛经的原因可能是子宫内膜的损伤或IUD邻近部位的白细胞侵润可能使PGs的生物合成加强，使用IUD的女性相应地对子宫肌的活动有反应。在使用IUD的女性，由于存在PG过度释放的机制，PG抑制剂可以有效地缓解其痛经。
如果诊断为继发性痛经，在导致该类痛经的原因中，子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄都可以导致不孕。
育龄期女性中子宫内膜异位症的发病率约为10%，其中约有50%伴发不孕，而35%以上的不孕症是由子宫内膜异位症造成的。
月经正常的不孕女性中，内膜息肉发生率为15.6%，子宫内膜息肉的存在可能对生殖带来以下不利影响：不规则的内膜局部出血；产生炎性内膜反应；宫内异物；阻挡精子运输；影响胚胎着床；增加内膜面积，导致妊娠相关蛋白分泌过多，抑制精子与透明带结合。
子宫肌瘤：引起宫腔变形的肌瘤和粘膜下肌瘤对生殖有负面影响，肌瘤的药物治疗不提高生育力。由于安全性没有得到证实，不推荐不孕患者采用消融术和子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤。
宫腔粘连（ASherman综合征）最常发生于妊娠内膜创伤。非妊娠内膜创伤见于诊刮、宫颈活检或息肉摘除术、取放环、放疗后、子宫动脉栓塞术后，子宫动脉结扎/切断术后、子宫内膜切除术后等，感染和某些先天异常也可以引起宫腔粘连。
若盆腔炎未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，既往称慢性盆腔炎，主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：1、输卵管阻塞、输卵管增粗；2、输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；3、若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。临床表现中，输卵管粘连堵塞可致不孕，盆腔炎后不孕发生率为20%~30%。
所以对于育龄期发生痛经的女性，尤其是继发性痛经，医院接受诊治！
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