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执业助理医师妇科每日一练金樟医

.卵巢上皮癌患者血清CAl25检测值最具有特异性意义的是

A.粘液性癌

B.浆液性腺癌

C.内膜样癌

D.未分化癌

E.透明细胞癌

答案:B

解析:80%卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值;90%以上患者CAl25水平的消长与病情缓解或恶化相一致,尤其对浆液性腺癌更具有特异性,故选项B正确。

.宫颈癌临床分期Ⅱa指

A.癌累及阴道,未达阴道下1/3段,无明显宫旁浸润

B.癌累及宫旁,无明显间质浸涧

C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈,但体积>4cm

D.癌累及阴道下1/3段,无明显宫旁浸润

E.癌累及宫旁,间质浸润深度3~5mm

答案:A

解析:宫颈癌的临床分期每年必考。A为ⅡA期,B为ⅡB期,C为ⅠB2期,D为Ⅲ期,E为ⅡB期。

宫颈癌淋巴转移示意图

FIGO分期

肿瘤范围

0期

原位癌(浸润前癌)

Ⅰ期

ⅠB

宫颈癌局限于子宫(扩展至宫体将被忽略)

为镜下浸润癌,所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为ⅠB

ⅠA1:间质浸润深度3mm,水平扩散≤7mm;ⅠA2:间质浸润深度3~5mm,水平扩散≤7mm

肉眼可见癌灶局限于宫颈,或镜下病灶ⅠA2(ⅠB1癌灶≤4cm,ⅠB2癌灶4cm)

Ⅱ期

肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3(ⅡA无宫旁浸润,ⅡB有宫旁浸润)

Ⅲ期

ⅢA

ⅢB

肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能

肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁

肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能

Ⅳ期

ⅣA期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜和(或)超出真骨盆;ⅣB期:远处转移

.最常见的子宫肌瘤变性是

A.囊性变

B.玻璃样变

C.红色变

D.肉瘤变

E.钙化

答案:B

解析:玻璃样变最常见,故选项B正确。囊性变常继发于玻璃样变。红色变多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变较少见,多见于年龄较大的妇女。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。

.能单独应用化疗治愈的肿瘤是

A.肾母细胞瘤

B.霍奇金病

C.绒毛膜上皮癌

D.颗粒细胞白血病

E.早期直肠癌

答案:C

解析:绒毛膜上皮癌的治疗原则为化疗为主,手术和放疗为辅,故选项C正确。

.子宫内膜异位症临床分期的依据是

A.彩色超声多普勒检查

B.典型病史及妇科检查

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.血清CAl25测定

答案:D

解析:内异症的分期方案很多,现多采用年美国生育学会(AFS)提出的“修正子宫内膜异位症分期法”。此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊,并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度,最后进行评分。此分期法对于评估疾病严重程度及选择治疗方案,比较和评价不同疗法的疗效等方面有一定的作用。故选项D正确。

.口服避孕药副反应不包括

A.短期闭经

B.体重增加

C.卵巢肿瘤

D.类早孕反应

E.色素沉着

答案:C

解析:避孕药物的不良反应有:类早孕反应;月经反应,使经期缩短,经量减少,痛经减少或消失;体重增加是由于水钠潴留;面部蝴蝶斑:为淡褐色的色素沉着,酷似妊娠期蝴蝶斑。口服避孕药不会导致卵巢肿瘤,故应选择C。

.宫内节育器并发症不包括

A.感染

B.出血

C.子宫穿孔

D.腰酸

E.闭经

答案:E

解析:放置宫内节育器的并发症有:子宫穿孔、节育器异位;感染;节育器嵌顿或断裂;节育器脱落;带器妊娠。宫内节育器的副反应还有:出血和腰腹坠胀感。故选项E正确。

.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是

A.血清雌激素测定

B.宫颈粘液检查

C.尿雌二醇测定

D.基础体温测定

E.诊断性刮宫

答案:E

解析:①正常情况下,子宫内膜受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响,呈增殖期-分泌期的周期性变化。诊断性刮宫是了解这种周期性变化最可靠的方法(E)。②子宫内膜受雌激素、孕激素的共同作用,才表现出增殖期-分泌期周期性改变,因此测定血清雌激素含量,不能准确反映子宫内膜的这种变化,故本题正确答案为E而不是A,很多医考参考书将答案错为A。请参阅2版8年制妇产科学P。③宫颈黏液检查、基础体温测定主要用于观察有无排卵。尿雌二醇测定主要用于了解胎盘功能。

.恶性畸胎瘤增高的是

A.碱性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.乳酸脱氢酶

D.α-酸性糖蛋白

E.α-胚胎抗原

答案:E

解析:考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP即α-胚胎抗原)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,故该题目选E。

.子宫峡部形态学特征,正确的是

A.属于宫颈的一部分

B.峡部下端为解剖学内口

C.非孕时子宫峡部长度约为1cm

D.妊娠期峡部变软不明显

E.临产后形成子宫下段达平脐

答案:C

解析:在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫狭部,在非孕期长约1cm,其上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口,其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈内膜,称组织学内口。妊娠期子宫狭部逐渐伸展延长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段。妊娠6~7周,双合诊检查子宫狭部极软,感觉宫颈宫颈与宫体之间似不相连,故选项C正确。

.子宫动脉来自

A.腹主动脉

B.髂总动脉

C.髂内动脉

D.髂外动脉

E.肾动脉

答案:C

解析:子宫动脉为髂内动脉前干分支,在腹膜后沿盆骨侧壁向下向前行,经阔韧带基底部,宫旁组织到达子宫外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘,此后分为上下两支,故选项C正确。

.属于孕激素的生理作用是

A.使阴道上皮细胞脱落加快

B.使宫颈粘液变稀薄

C.使子宫肌层增厚

D.使子宫内膜增生

E.使血循环中胆固醇水平降低

答案:A

解析:孕激素加快阴道上皮的脱落,故选项A正确。使宫口闭合,粘液分泌减少,性状变粘稠,选项B不正确,降低子宫平滑肌兴奋做用过及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿宫内生长发育,选项C不正确。是增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备,选项D不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平,选项E不正确。

.月经周期为28天型有排卵的妇女,于月经周期第11天刮宫,镜检子宫内膜应为

A.增生期中期

B.增生期晚期

C.分泌期早期

D.分泌期中期

E.分泌期晚期

答案:B

解析:增生期在月经周期的第5~14日,相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素的作用下,子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态,增生期又分为早中晚3期。早期在月经周期的第5~7日,中期在月经周期的第8~10日,晚期在月经周期的第11~14日。分泌期为黄体形成后,在孕激素的作用下,子宫内膜呈分泌反应,也分为早中晚3期,早期为月经周期的第15~19日,中期在月经周期的第20~23日,晚期为月经周期的第24~28日。月经期在月经周期的第1~4日,故选项B正确。

.正常妊娠38周时的羊水量约为

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.1ml

答案:C

解析:妊娠8周5~10ml,妊娠10周约30ml,妊娠20周约ml,妊娠38周约ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月羊水量约ml,过期妊娠羊水量明显减少,可减少至ml以下,故选项C正确。

.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是

A.双顶径

B.双颞径

C.枕下前囟径

D.枕额径

E.枕颏径

答案:D

解析:衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口,由于枕额径大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜上,胎头枕骨在盆骨左前方,故选项D正确。

.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

答案:D

解析:胎盘,胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后,遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层,表层发生变性,坏死,脱落,随后恶露自阴道排出;深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生的功能层,整个子宫的新生内膜缓慢修复,约于产后第3周除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周,故选项D正确。

.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的

A.伞部

B.壶腹部

C.峡部

D.壶腹部与峡部联接部

E.间质部

答案:B

解析:根据输卵管的形态由内向外分为4部分:间质部为通入子宫壁内部分,狭窄而短;狭部在间质外部,官腔较狭窄;壶腹部在狭部外侧,官腔较宽大;伞部为输卵管末端,开口于腹腔游离端呈漏斗状,有许多细长的指状突起。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为狭部,伞部,间质部妊娠少见,故选项B正确。

.前置胎盘时的阴道流血特征是

A.阴道流血常有外伤史

B.子宫收缩时阴道流血停止

C.无痛性阴道流血

D.有痛性阴道流血

E.阴道流血量与贫血严重程度不相符

答案:C

解析:前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因,无痛性反复阴道流血,故选项C正确。机械性因素尤其是腹部直接受到撞击或挤压,致使胎盘与子宫壁分离造成胎盘早剥,选项A不正确。胎盘早剥时阴道流血量与贫血严重程度不相符,选项E不正确。

.孕妇于妊娠早期患重症肝炎,正确的处理应是

A.药物治疗重症肝炎

B.肝炎好转后继续妊娠

C.先行人工流产术

D.治疗肝炎的同时行人工流产术

E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术

答案:E

解析:妊娠早期患急性肝炎如为轻型,应积极治疗,可继续妊娠;慢性活动性肝炎,妊娠后对母儿威胁较大,故适当治疗后终止妊娠。妊娠中晚期,尽量避免终止妊娠,避免手术,药物对肝脏的影响,加强胎儿监护,防止妊娠期高血压疾病。对重型肝炎,经积极控制24小时后迅速终止妊娠。因母儿耐受能力较差,过度的体力消耗,可加重肝脏负担,分娩方式以剖宫产为主,故选项E正确。

.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是

A.妊娠22~24周

B.妊娠26~28周

C.妊娠30~32周

D.妊娠34~36周

E.妊娠38~40周

答案:D

解析:于妊娠34~36周时,可行外转胎位术,因有发生胎盘早剥,脐带缠绕等严重并发症的可能,应用时要谨慎,术前半小时口服沙丁胺醇,行外转胎位术时,最好在B型超声及胎儿电子检测下进行,故选项D正确。

.滴虫阴道炎的典型白带为

A.均质稀薄灰白色

B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样

C.稀薄脓性黄色泡沫状

D.血性

E.透明黏液性

答案:C

解析:滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味,故选项C正确。细菌性阴道炎分泌物为灰白色,均匀一致,稀薄,故选项A不正确。真菌性阴道炎分泌物特征去诶白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,故选项B不正确。老年性阴道炎分物稀薄,呈淡黄色,感染严重者呈脓血性白带,故选项D不正确。









































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