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2016年医考巴巴试题库妇科异

第十一单元

异常分娩

1.关于协调性宫缩乏力,以下哪项正确

A.多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长

B.宫缩对称性、极性正常,仅收缩力弱

C.容易发生胎儿窘迫

D.不适宜静脉滴注催产素

E.不易发生胎盘残留

2.关于骨产道异常,以下哪项正确

A.骨产道异常指骨盆径线过长或过短

B.骨产道异常指骨盆形态异常

C.骨产道异常指骨盆径线过短或骨盆形态异常

D.骨产道异常只有在分娩时才能发现和处理

E.骨产道异常主要影响产妇,对胎儿无危害

3.关于肩先露的描述,以下哪项正确

A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断

B.超检查可确定肩先露具体胎位

C.不容易发生胎膜早破或脐带脱垂

D.孕期检查一经诊断,立即住院剖宫产

E.如胎儿已死亡,均应经阴道分娩

4.关于肩难产的描述,以下哪项正确

A.肩难产必然发生于肩先露

B.头先露胎儿过大不会造成肩难产

C.估计胎儿过大肩娩出困难者应及时剖宫产

D.一旦发生肩难产应立即剖宫产

E.一旦发生肩难产应立即产钳助产

5.关于巨大胎儿,下列描述哪项正确

A.胎儿体重达到或超过克

B.主要与遗传因素有关

C.B超对估计胎儿体重无帮助

D.一经诊断,临产前均应剖宫产

E.与宫缩乏力、产后出血无关

6.26岁女性,G2P0,妊娠30周来产前检查,身高1.53米,体重50公斤,血压/80mmHg,胎位LOA,胎先露浮动,行骨盆测量诊断为均小骨盆,关于该诊断下述哪项不正确

A.骨盆各平面径线均较正常小1cm

B.骨盆外形态属女性骨盆

C.多见于身材矮小,体形匀称的妇女

D.若胎儿较大,明显头盆不称者,应尽早剖宫产

E.估计胎儿不大,头盆相称者,可给予试产机会

7.38岁经产妇,2次不良产史,现足月妊娠,阵发性腹痛7小时住院待产,检查子宫收缩20~30秒/5~6分钟,宫口开大2cm,头先露S一3,胎儿估计克,诊断为子宫收缩乏力,其诱因可能与下列哪项无关

A.头盆不称

B.精神因素

C.子宫过度膨胀

D.第一产程7小时

E.产前可能应用镇静剂

8.某足月孕妇规律宫缩10小时人院,检查宫口开大4cm,儿头S-0,4小时后检查宫口开大8cm,儿头S+1,又2小时后检查,宫口开大仍8cm,儿头S+1,盆腔后部空虚,宫颈前唇水肿,胎心正常,产妇阵阵向下屏气用力,此时最可能的胎方位是

A.枕前位

B.枕横位

C.枕后位

D.儿头高直位

E.前不均倾位

(9~12题共用备选答案)

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

9.胎膜未破,脐带位于胎先露以下,诊断为

10.胎膜已破,脐带脱出于宫颈口外或阴道口外,诊断为

11.脐带附着于胎膜,血管经胎膜做扇状分布进入胎盘,诊断为

12.胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆人口者,诊断为

(13~14题共用题干)

26岁初产妇,足月妊娠自然临产而人院,第一产程进展顺利,但宫口开全后2小时胎先露下降不满意,产妇过度屏气用力。

13.为确定是否持续性枕后位,下列哪项检查最可靠

A.阴道检查触摸矢状缝

B.阴道检查触摸大小囟门

C.阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向

D.腹部触摸胎背的位置

E.根据腹部胎心听诊的位置

14.经阴道检查发现为持续性枕横位,以下处理哪项正确

A.必须立即行剖宫产分娩

B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩

C.可以使用中位产钳助产

D.可以手转儿头至枕前(后)位,以产钳助产

E.只能以胎头吸引器转胎头后助产

(15~16题共用题干)

24岁初产妇,仅在乡卫生院做过2次产前检查,自述现妊娠38周。阵发腹痛2小时来院分娩,检查血压/80mmHg,胎心次/分,四段触诊发现母体宫底部可触及胎头,拟诊为臀先露。

15.关于臀先露的描述,下列哪项正确

A.单臀先露最常见

B.完全臀先露最常见

C.足先露最常见

D.膝先露最常见

E.B超不易辨别臀先露的类型

16.关于该产妇的分娩方式,下列哪项正确

A.一旦诊断,均应行剖宫产

B.除外骨盆狭窄,均可经阴道分娩

C.单臀先露均可经阴道分娩

D.脐部娩出后,应在8分钟内娩出胎头

E.后出头时禁用产钳助产

答案与分析

1.[答案]B

[考点]宫缩乏力的分类、临床特点及处理

[分析]协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,但间歇时间长或不规律,持续时间短,收缩力弱,不易发生胎儿窘迫,常导致产程延长、产后出血和胎盘残留,除外头盆不称后适宜静脉滴注催产素。

2.[答案]C

[考点]骨产道异常的诊断、对母婴的危害

[分析]骨产道异常指骨盆径线过短或骨盆形态异常,多数应通过产前检查骨盆测量和临床表现被提前诊断,应提前决定分娩方式;少部分可在产程中及时发现及时处理。骨产道异常对产妇及胎儿均有影响:可导致难产、子宫破裂、软产道损伤、感染、胎婴儿创伤、死亡等,强调及早诊断及早处理。

3.[答案]B

[考点]肩先露的定义、诊断及处理原则

[分析]胎体纵轴与母体纵轴相垂直,而且胎儿横卧在骨盆入口之上者称肩先露。容易发生胎膜早破、脐带脱垂、子宫先兆破裂、死产等。孕期检查时,尽量试行外倒转术矫正,若矫正失败,应提前住院,临产前行剖宫产。如出现子宫先兆破裂者,无论胎儿死活均应剖宫产。

4.[答案]C

[考点]肩难产的定义、诊断及处理原则

[分析]肩难产为巨大胎儿胎头娩出后胎肩娩出受阻者。与肩先露无关,估计胎儿过大肩娩出困难者应及时剖宫产,应让产妇双手抱膝,减小骨盆倾斜度,使前肩娩出;同时接生者向下牵拉胎头,或旋转胎肩,或先牵出后肩,或助手在耻骨联合上压前肩;以上方法无效,可剪断胎儿锁骨。剖宫产或产钳均不能处理肩难产。

5.[答案]A

[考点]巨大胎儿的定义、诊断及处理

[分析]巨大胎儿与遗传因素、孕期糖尿病、过期妊娠有关;B超可估计胎儿体重、排除畸形等;一经诊断,不宜试产过久,估计胎儿体重>克,应剖宫产;可发生宫缩乏力、产后出血,应积极防治。

6.[答案]A

[考点]均小骨盆的定义、特点、临床处理

[分析]骨盆各平面径线均较正常小2cm以上者称为均小骨盆。其余各项均正确。

7.[答案]D

[考点]子宫收缩乏力的诱因

[分析]若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关,但第一产程7小时属正常范围。其他几项均为宫缩乏力的诱因。

8.[答案]C

[考点]胎方位异常的原因、分类,枕后(横)位的原因、临床表现

[分析]该产妇宫口开大8cm(活跃期)后产程无进展,盆腔后部空虚,宫颈前唇水肿,产妇阵阵向下屏气用力,为枕后位的特点。儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。

9~12.[答案]9.B;10.C;11.E;12.A

[考点]异常胎先露的种类、诊断、临床意义(对母婴的影响)及处理

[分析]胎膜未破,脐带位于胎先露以下者,为脐带先露,也称为隐性脐带脱垂,可发展为脐带脱垂,容易导致胎婴儿窒息、死亡,应尽快结束分娩。帆状胎盘者,胎膜上面的血管容易破裂、出血,危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆,导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈,影响胎头下降,并可致胎儿缺氧窒息。

13~14.[答案]13.C;14.D

[考点]持续性枕后位的临床表现及诊断、持续性枕横位的处理原则

[分析]宫口扩张后行阴道检查时,最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向,因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。若存在头盆不称,应及时行剖宫产结束分娩,不得使用中位产钳助产,对母婴均有危险。第二产程时,若能手转儿头至枕前(后)位,可自然或产钳助产分娩;胎头吸引器可以旋转胎头并助产,但必须除外头盆不称,其助产没有产钳力度大,而且枕后位时不建议使用,因为吸在大囟门上有危险。

15~16.[答案]15.A;16.D

[考点]臀先露的分类(两下肢所取的各种姿势)、对分娩的影响、分娩期处理

[分析]单臀先露最常见,对分娩也较安全。足先露对分娩最不安全。B超可以确定臀先露的类型、胎儿大小及胎头姿势。复习臀先露对母婴的影响。臀先露的剖宫产指征包括:产道异常、高龄初产、有难产史、胎儿偏大、不完全臀先露等。后出头时用单叶产钳助产效果佳。

第十四单元

女性生殖系统炎症

1.有关滴虫性阴道炎,以下哪项错误

A.可经性交直接传播,也可经污染的衣物等间接传播

B.分泌物灰黄稀薄,有泡沫,阴道黏膜可见散在红色斑点

C.常伴有外阴瘙痒,性交痛,尿频,尿痛及不育

D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断

E.滴虫有嗜血和耐酸特性,可用碱性液灌洗阴道治疗

2.关于慢性盆腔炎病,以下哪项不正确

A.可表现为慢性宫颈炎及阴道炎

B.可表现为输卵管卵巢囊肿

C.可表现为盆腔结缔组织炎

D.可表现为子宫内膜炎及盆腔腹膜炎

E.可表现为输卵管炎与输卵管积水

3.盆腔炎的病原菌及传染途径,以下哪项正确

A.盆腔炎与性生活没关系

B.盆腔感染的主要菌种是厌氧菌

C.主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染

D.病原菌以血循环传播为主

E.病原菌以沿生殖器黏膜上行蔓延为主

4.关于淋病的描述,以下哪项错误

A.宫颈充血、水肿、脓性分泌物

B.分泌物淋球菌培养阳性率低,不可靠

C.分泌物涂片检查,找到革兰染色阴性双球菌,即可诊断

D.作后穹窿穿刺,抽出液中可找到淋球菌

E.淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗

5.梅毒的传播途径,以下哪项正确

A.性行为直接接触感染

B.输人污染的血制品

C.通过胎盘传染给胎儿(垂直传播)

D.阴道分娩,胎儿通过软产道被传染

E.以上均可传染

6.生殖道沙眼衣原体感染,以下哪项正确

A.病程短、发病急

B.首先出现前庭大腺炎症状

C.不影响月经和生育

D.症状轻微、病程迁延,可无明显症状

E.可出现高热、腹痛剧烈

7.关于尖锐湿疣,以下哪项错误

A.与低危型HPV6、11型有关

B.病变可呈鸡冠状、乳头状疣

C.妊娠期病灶生长迅速,产后可自然消退

D.细胞学或病理学检查可见挖空细胞

E.尖锐湿疣与宫颈癌、外阴癌发病无关

8.一位年轻女性,2年来反复发作外阴阴道念珠菌病(VVC),最近准备怀孕,非常担心和苦恼,来咨询该病的病因及防治,以下的解释和处理哪项错误

A.应询问她有无糖尿病,是否经常使用抗生素

B.询问是否有肛周炎、手足癣等,念珠菌病可由此感染

C.首选阴道内用药,如制霉菌素或克霉唑栓剂等

D.顽固病例或阴道用药不便者,可用口服药如氟康唑等治疗

E.应勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗

9.30岁已婚女性,患宫颈炎多年,时轻时重,要求复诊并给予彻底治疗,检查宫颈中度糜烂,充血水肿,脓性白带,以下的诊断和处理哪项错误

A.日前应诊断为急性宫颈炎

B.应立即选用电灼、激光等物理治疗

C.应口服或阴道用药治疗后行物理治疗

D.急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化

E.宫颈炎与宫颈癌早期难区别,需做官颈细胞学检查

10.35岁已婚女性,G3P1,月经规律无痛经,人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀,时轻时重,无发热,妇科检查子宫后位不活动,双侧附件增厚,轻度压痛,以下的诊断和处理哪项正确

A.可能的诊断为慢性盆腔炎

B.可能的诊断为子宫内膜异位症

C.慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史

D.B超检查对鉴别诊断无帮助

E.应给予物理治疗或开腹探查

11.29岁女性,原发不孕,自述自幼瘦弱,平时月经欠规律,2~5天/30~60天,最近感觉低热乏力。检查子宫未产型中位,不活动,双附件索条增粗,为确诊生殖器结核,下列检查和分析哪项错误

A.低热、淋巴细胞增多、血沉增快,应考虑本病的可能

B.胸部X线检查阴性,不除外生殖器结核

C.结核菌素试验阳性,说明有过结核感染

D.血沉正常不能除外结核病

E.经血或子宫内膜结核菌培养阴性,可以除外生殖器结核

(12~14题共用备选答案)

A.滴虫性阴道炎

B.霉菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.幼女性阴道炎

E.细菌性阴道病

12.黄绿色、泡沫样白带

13.稀薄、乳白色、有氨臭味白带

14.妊娠、糖尿病及常用广谱抗生素者易发生

(15~17题共用备选答案)

A.四环素治疗

B.青霉素治疗

C.1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗

D.2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗

E.50%三氯醋酸涂抹

15.治疗霉菌性阴道炎可选用

16.治疗滴虫性阴道炎可选用

17.治疗阴道尖锐湿疣可选用

(18~20题共用备选答案)

A.生殖器疱疹

B.外阴毛囊炎

C.外阴尖锐湿疣

D.生殖器梅毒

E.沙眼衣原体感染

18.外生殖器出现单发、无痛性、圆形、红色隆起硬结,表面有浆液性渗出物

19.可通过手、眼或污物间接感染,临床症状不明显,可导致不孕或异位妊娠

20.外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴有烧灼疼痛感或瘙痒

(21~22题共用题干)

24岁女性,有不洁性生活史。一周来发现大阴唇出现圆形直径1~2cm边界清晰的红色皮疹,表面略高于皮肤,可见溃烂,无疼痛,无瘙痒。

21.最可能的诊断是

A.尖锐湿疣

B.结核

C.硬下疳

D.淋病

E.外阴癌

22.为确诊以下哪项检查最快速、简便、准确

A.在病灶取标本镜下检查

B.病理组织学检查

C.分泌物细菌培养

D.PCR

E.血清抗体检测

(23~25题共用题干)

26岁女性患者,孕36周,尿频、尿急、尿痛3天,伴阴道分泌物增多。查体:尿道口及宫颈口红肿、充血,可见大量脓性分泌物。

23.确诊的首选检查是

A.血培养

B.血清学检查

C.分泌物培养

D.分泌物涂片

E.尿培养

24.最可能的诊断是

A.滴虫性阴道炎

B.梅毒

C.淋病

D.急性尿道炎

E.巨细胞病毒感染

25.下列哪项治疗正确

A.首选头孢曲松钠并加用红霉素

B.青霉素作为首选药

C.四环素治疗

D.红霉素治疗

E.干扰素治疗

(26~28题共用题干)

45岁女性,放置带尾丝的宫内避孕器10年,平时月经规律,近半年月经量增多,最近两周白带特别多,灰白色稀水样,伴有异臭味就诊,外阴无瘙痒。

26.最可能的诊断是

A.子宫内膜炎

B.急性宫颈炎

C.沙眼衣原体感染

D.细菌性阴道病

E.淋球菌感染

27.为明确诊断,应进一步做哪项简单可靠的辅助检查

A.阴道分泌物悬滴检查找线索细胞

B.阴道分泌物细菌培养

C.宫颈细胞学检查

D.免疫学诊断

E.取环并诊断性刮宫

28.以下哪项为最佳的治疗方案

A.口服或肌注广谱抗生素

B.口服或肌注青霉素组抗生素

C.口服或/和阴道放甲硝唑

D.补充小剂量雌激素

E.稀释碘液盥洗阴道

答案与分析

1.[答案]E

[考点]滴虫性阴道炎的传播方式、临床症状、诊断及治疗

[分析]滴虫有嗜血和耐碱特性,适宜在pH值5.5~6的碱性环境下繁殖,除用甲硝唑治疗外,用1%乳酸或0.5%醋酸液灌洗阴道,改善阴道内环境,可提高疗效。前四项均正确。

2.[答案]A

[考点]慢性盆腔炎的定义及病理

[分析]慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。包括B、C、D、E各项外,还有盆腔脓肿等。不包括慢性宫颈炎及阴道炎。

3.[答案]C

[考点]盆腔炎的病原菌及传染途径

[分析]盆腔炎受STD的影响很大,与性生活紊乱、开始过早有关;盆腔炎主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染。病原菌以经淋巴系统蔓延为主。

4.[答案]B

[考点]淋病的诊断、临床表现、治疗

[分析]淋病的诊断依据包括:取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片,作革兰染色,淋病急性期可见中性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可疑或临床表现可疑但涂片阴性者,可做分泌物淋球菌培养,阳性率可达80%~90.5%。对可疑盆腔积液者,可作后穹窿穿刺,抽出的脓液行淋球菌培养或涂片找淋球菌进行诊断。

5.[答案]E

[考点]梅毒的传播途径及预防

[分析]A~D项均为梅毒的传播途径。可通过性行为直接感染、通过胎盘传染给胎儿(垂直传播)、输入污染的血制品或胎儿通过软产道横向传染;还可通过污染的衣物、用具、医疗器械等间接感染。

6.[答案]D

[考点]生殖道沙眼衣原体感染的临床特征

[分析]沙眼衣原体感染临床以宫颈管炎最常见,充血、黏液性白带;可引起急性尿路综合征及前庭大腺炎。可无明显症状、病程迁延;也可引起月经不调和不育,发热或轻微腹痛;孕妇沙眼衣原体感染可导致早产、新生儿可发生沙眼衣原体结膜炎、肺炎。

7.[答案]E

[考点]尖锐湿疣的病原体、临床特征及诊断

[分析]尖锐湿疣与性生活传播有关,以低危型HPV6、11型感染为主,高危型HPV16、18型次之。病变多在会阴、阴道、宫颈,呈鸡冠状、乳头状疣;妊娠期病灶生长迅速,产后可缩小或自然消退,细胞学或病理学检查可见挖空细胞;尖锐湿疣与宫颈癌、外阴癌发病有关。

8.[答案]B

[考点]外阴阴道念珠菌病的致病因素、临床症状、诊断及治疗

[分析]外阴阴道念珠菌病的病原来源于肠道或阴道黏膜;皮肤上的真菌往往不是VVC的来源。首选阴道内用药如前述,可用2%~4%碳酸氢钠冲洗阴道。顽固病例或阴道用药不便者(如处女、月经期)可用口服药如氟康唑等治疗。妊娠期VVC可引起新生儿真菌感染,无症状者可不治疗;如症状严重,以阴道用药为主。

9.[答案]B

[考点]宫颈炎的诊断、临床表现与治疗

[分析]急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时,宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛,可有体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光等物理治疗,否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎,慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈黏膜炎。根据宫颈糜烂的面积大小可分为轻、中、重三度;根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别,需做官颈细胞学检查,必要时通过阴道镜和活组织病理检查。

10.[答案]A

[考点]慢性盆腔炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

[分析]本例无痛经,盆腔检查无明显触痛结节或包块,故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致,也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别,B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差,多采用中西医药物、物理治疗,若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。

11.[答案]E

[考点]女性生殖器结核的临床表现与诊断

[分析]女性生殖器结核以血行传播最多见,首先感染输卵管,约占85%~90%,多为双侧,其次为子宫内膜、卵巢、宫颈,阴道及外阴较少见。胸部X线检查阳性,不除外生殖器结核;盆腔X线平片如有独立钙化灶,提示盆腔结核的存在。经血或子宫内膜结核菌培养,仅在急性活动期阳性,需要一定试验条件,一般基层单位无法进行。其他仅可作为诊断的参考包括结核菌素试验阳性、白细胞不高而分类中淋巴细胞增多、活动期血沉增快等。

12~14.[答案]12.A;13.E;14.B

[考点]各类阴道炎的病因、临床特点、诊断与治疗原则

[分析]滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫,白带呈黄绿色、泡沫样;霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致,妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染,白带呈白色稠厚黄豆渣状;老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低,阴道黏膜菲薄、上皮细胞内含糖原少,阴道内pH值上升,抵抗力弱而容易感染,白带呈淡黄色或脓血性;细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染,白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。

15~17.[答案]15.D;16.C;17.E

[考点]各类阴道炎及尖锐湿疣的治疗方法

[分析]霉菌性阴道炎应选用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗,阴道放人克霉唑或米康唑或制霉菌素片剂治疗;滴虫性阴道炎应选用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗,甲硝唑口服和/或阴道放人;阴道尖锐湿疣应选用50%三氯醋酸局部涂抹或激光治疗。(注:阴道冲洗仅作为辅助治疗)

18~20.[答案]18.D;19.R;20.A

[考点]梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹的感染途径、临床特征、诊断与治疗

[分析]梅毒的初期外生殖器出现无痛性红色炎性硬结,中期全身出现斑丘疹,晚期可侵及骨、眼、心血管等。实验室检查可在皮肤病灶找梅毒螺旋体和血清学检查。首选青霉素大剂量治疗。病程在2年以上者,几无传染性。沙眼衣原体常与淋球菌混合感染,与性生活活跃有关,可通过手、眼或污物间接感染,临床症状不明显或无症状,宫颈管炎最常见,可导致不孕或异位妊娠。以口服四环素、红霉素治疗为主。生殖器疱疹主要由性接触感染,外生殖器可见红丘疹、水疱状疹、疼痛,原发疱疹90%累及子宫颈;为防止继发感染不应将疱疹挤破,应局部和全身联合用药。

21~22.[答案]21.C;22.A

[考点]梅毒的传播途径、临床特征、诊断与鉴别诊断、对母婴的影响、治疗方法[分析]本例女性有不洁性生活史,近来大阴唇出现无痛性、单发红色小皮疹,略高于皮肤,可见溃烂,应考虑梅毒的初期——硬下疳。尖锐湿疣呈乳头状、鸡冠状赘生物。淋病感染的外阴、阴道以充血水肿为主,伴黄脓性白带;外阴癌表现为久治不愈的溃疡。与其他方法相比,在病灶取标本作暗视野显微镜检查,找梅毒螺旋体为最快速、简便、准确的确诊方法。

23~25.[答案]23.D;24.C;25.B

[考点]淋病的诊断与治疗

[分析]本例女性尿急、尿痛,阴道分泌物增多,尿道口及宫颈口红肿、充血,可见大量脓性分泌物,最可能的诊断应是淋病。分泌物涂片检查诊断快速、准确,对涂片可疑或临床可疑而涂片阴性者再做分泌物培养。首选的药物是大剂量青霉素治疗。

26~28.[答案]26.D;27.A;28.C

[考点]阴道炎的种类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗

[分析]本例最近白带特多,灰白色稀水样,伴有异臭味,外阴无瘙痒,为细菌性阴道病的特点;放置带尾丝的宫内避孕器,月经量增多,可为生殖道感染的诱因,但分泌物的特性可帮助分析诊断。为确诊细菌性阴道病,首选分泌物悬滴检查找线索细胞。其他辅助检查不适合该诊断所用,在炎症急性期禁用取环、诊刮之类有创性检查方法。细菌性阴道病的治疗应首选甲硝唑。









































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