性博士信箱输卵管远端粘连怎么治疗好呢
华阴张女士：我结婚好几年了，一直没有怀上孩子，检查输卵管远端粘连，子宫后倾也较为严重，这个病严重吗？需要怎么治疗好呢？我还能生孩子吗？
董协良，主任医师、教授
董教授回复：
输卵管性不孕的主要原因有二：
一是输卵管阻塞，精、卵不能相遇；
二是输卵管蠕动异常，不能输送精、卵或受精卵。
常用的检查输卵管性不孕的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。通液术主要是检查输卵管是否畅通；造影术不仅可以检查输卵管是否畅通，而且还可观察输卵管的蠕动功能。两种检查方法均兼有治疗作用，即轻微的输卵管阻塞可通过通液或造影起到疏通作用。由于盆腔感染也会使子宫前倾后屈，一些患者性生活时小腹痛，大便时肛周坠，月经期痛经严重，这些都提示有子宫内膜异位症的存在。对于您的情况，我个人认为，应在月经干净3～5天行子宫输卵管碘油造影，并行结核检测以及是否有淋球菌感染。病因一旦确定，即可针对病因进行治疗，如选择敏感的抗生素和应用可缓解局部粘连、软化瘢痕的药物如地塞米松、a-糜蛋白酶、尿激酶。
实际上，大部分患者可无明显的症状，也说不出有什么特别不适，只是在作不孕检查时才发现。对于这一类患者，可用活血化淤、化坚散聚、清热解毒、疏通经络的中药如疏通利、强力化淤丸、温肾通关丸、痛淤消、协同馨等，一般认真治疗2～3个月，并在月经干净3～5天在B超下行一次输卵管通液术即可判定出进展情况。如果3个月仍未通畅，宜选择经宫腔作超滑导丝输卵管介入扩张术，此方法治疗2个月以上效果较佳。
个别患者伞端粘连和积液已形成包裹，应在无感染情况下行腹腔镜下积液切开，并分离粘连，此种微创手术手术成功率高，但因伞端及壶腹部内壁已受损，致孕率仍低。通过上述治疗，假若治疗效果仍不佳，则只有选择试管婴儿。
医生简介：董协良主任医师、教授年毕业于西安交通大学医学院（原西安医科大学）医院泌尿生殖外科年创立我国首个男性学研究室（局级）第十届、十一届全国政协委员国家人事部专家委员会顾问委员中国国情研究会调研员中国性学会常务理事九三学社中央医卫委委员中国性科学杂志副主编生殖与避孕杂志副理事长中华中医学会男科分会常委中国中西医结合学会男科分会常委中华中医西北男性学学会主任委员北京大学医学部性学研究中心研究员陕西省中西医结合学会副会长兼男性病专业委员会主任委员陕西省性学会副会长兼生殖科学专委会主委（享受政府津贴）
业务擅长：泌尿系统感染性疾病，无精、少精或精子活力差等病因引起的不育症，前列腺疾病以及性功能障碍、性病等。
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