现代快报记者获悉
好不容易怀上试管婴儿
5月14日,鼓楼医院给张女士做了心脏手术,这是与死神抢夺生命的不平凡经历鼓楼医院心胸外科麻醉主任骆璇回忆说,为保证胎盘胎儿不缺氧缺血,对麻醉是个极大考验“因为在体内血液流动是正弦波,在体外循环时,是平流血,这很有可能造成胎盘胎儿缺氧”她说,他们用最好的麻醉药,让它不通过胎盘屏障他们还请来妇产科专家,不间断做胎心监护和宫缩监护“胎心监护反映胎儿供氧情况,宫缩监护反映胎盘供氧情况”
麻醉要过两道关,不让麻药通过胎盘屏障
医生和时间赛跑,心跳停止56分钟做手术
医院拿出三套方案
南京患输卵管癌市民张女士备孕五年,到处求医问药,甚至不惜做双侧输卵管切除术,去年底好不容易怀上了试管婴儿可就在怀孕5个多月时,却被查出患有严重的心脏病,不得不做心脏手术医生为保大人,建议她做引产可身为母亲的她毅然决定“冒死”一试今年5月14日,在南京鼓楼医院,医生全力为她开展了一台特殊的心脏病手术,其间凶险不断,好在手术很成功现代快报记者获悉,一个多月前,张女士顺利诞下一名5斤8两男婴昨天,记者在鼓楼医院见到了母子俩,也揭开一段“舍命保孩子”的母爱故事这也是目前世界上第一例成功为试管婴儿妈妈做的心脏手术
鼓楼医院心胸外科主任王东进回忆说,当时张女士来医院时的状态很危险,“走路气喘、呼吸困难,人不能平躺下来睡觉就算半坐位睡输卵管积水能怀孕觉也不行,半夜会被憋醒“这是非常严重的心衰状态正常人的心脏都有4个瓣膜,而她有两个都出现了非常严重的病变”王东进说,张女士的一个二尖瓣是重度狭窄,正常人的瓣口面积有4到6个平方厘米,她只有0.7平方厘米而三尖瓣有重度的返流,还有非常严重的肺动脉高压,一般正常不超过15毫米汞柱,她却有90毫米汞柱
在术中,体外循环的几个节点也非常关键一位负责体外循环部分的医生介绍说,鼓楼医院曾做过6例孕妇心脏手术,都经过了体外循环不过像张女士这样情况的还是第一次“体外循环开始阶段,随着血液从心脏和全身引出,引到体外循环机器里,和药物混合后再打入孕妇体内,实际上病人整个生理状态都有蛮大变化往常给常规病人手术,都是直接将预充液输入患者体甘肃日报副刊舒管内,而对张女士则对预充液做了加温处理,这样可以减少预充液大量进入人的体内,对孕妇的刺激”而在药物上,也在常规药物上增加了黄体酮,预防宫缩导致的流产
手术很成功,胎儿也保住了负责术后的高主任也表示,她在术后第二天就好转了些,“我们跟妇产科药剂师讨论,选择对患者本身和胎儿影响比较小的药物”
5斤8两男婴
“张女士怀孕第25周时,我们发现她二尖瓣重度狭窄,要做心脏手术一般情况下,都希望孕妇终止妊娠再做心脏手术但特殊就在于她这个孩子是试管婴儿,好不容易才怀上,跟我们说起来都是撕心裂肺的痛,花了很多钱不说,还糟了很多罪看着她那种恳求期待、渴望的眼神,不断反复表达要保孩子的意愿,让我们医护人员为之动容”王东进说,他很能输卵管积水试管理解一个母亲想要一个孩子的心愿,所以他们集合相关专家,在术前讨论了三个方案
历尽艰辛
因为太想要孩子了,张女士后来选择做双侧输卵管切除术去年在鼓楼医院北院做了试管婴儿,一次成功小两口为此挺高兴可是没想到的是,今年五一,就在她怀孕近5个月时,她和丈夫回四川老家,“感觉腿肿得特别厉害,睡觉躺着也会感到好像有石头压在心口,呼吸特别困难”两人连夜赶回南京,到鼓楼医院复查,却被查出患有严重的心脏病
准妈妈坚决要保孩子
昨天,现代快报记者在鼓楼医院见到了这个小男孩胖嘟嘟的小脸蛋,特别可爱孩子的爸爸特意给儿子取名小柚子,希望他健康活泼,有灿烂的人生“我们真的从来没有想过要放弃这个孩子,尽全力保孩子,只是一个母亲想要一输卵管积水吃什么个自己的孩子,这是爱情的结晶,也是今后生活的希望和动力“张女士说,“这是天底下每一个母亲都会做的”
“第一是不做手术,能不能维持她顺利生孩子,但评估后认为心功能不足以支持继续怀孕,维持到孩子降生”王东进介绍说,还有一套方案是做心脏手术,但顾及不到孩子,因为患者心脏功能比较差,本身从麻醉到体外循环到术后等每个环节都是非常严峻的考验,能平安度过已很了不起最后商讨后,他们做的最理想方案是,在完成心脏手术的同时,保住孩子“这个很困难,因为胎儿是对环境最敏感的生物体,很娇嫩”他们讨论了5次,最后决定采用最后一个方案,全力保大人,尽最大努力保孩子
顺利生下一个
医院建议她先做引产,再做心脏病手术然而张女士却坚决要输卵管积水的症状求保住孩子“我要宝宝太不容易了,坚持了将近5年时间,我肯定不会放弃孩子”张女士说,她觉得这是每个做妈妈的都会做的决定她恳求医生想想办法,能帮她保住这得来不易的孩子
她说,就在血液刚开始体外循环时,胎儿的心率就下降到了100次“正常胎儿心率要在120次以上,当时霍普金斯的教授也在,他们也从没做过大家都很紧张我们首先把孕妇血压提高,提供氧浓度,慢慢胎儿心率就上来了而后在做手术过程以及手术快结束时,宫缩越来越频繁,这意味着增大流产的风险为防止宫缩太多,当时找了安胎的药物放到孕妇肛门里,慢慢宫缩下降了”而把两种情况抑制掉,就平稳通过了麻醉手术阶段
昨天,张女士带着宝宝来到医院 现代快报记者 俞月花 摄
结果
手术
昨天上午,输卵管积水试管成功在南京鼓楼医院,现代快报记者见到了前来复查的张女士和她的家人,还有她历尽艰辛生下来的儿子小柚子张女士告诉记者,她的老家在四川,26岁时嫁到南京江宁区,老公比她大一岁两人婚后非常想要一个孩子,可过了两年也不见肚子有动静2012年,张女士在医院做宫腹腔镜检查,被查出输卵管堵塞,忍痛做了疏通可半年后,依旧没有怀孕她再次到医院做宫腹腔镜检查,医生说积水很严重,建议她切除双侧输卵管后,再做试管婴儿
准妈妈却患心脏病
怀孕
通讯员 柳辉艳 王娟 现代快报记者 俞月花
今年7月27日下午5点多,在张女士怀孕34周零4天时,她选择剖腹产,顺利生下一个男婴,体重5斤8两,医生给他评分打了10分张女士说,她因为是全麻,直到第二天才知道“当把宝宝抱到我面前治疗输卵管积水偏方,我已经完全顾不上问是男孩还是女孩,心里只想着健康就好”她说,看到宝宝的那一刻,她觉得之前的一切苦和煎熬都值得
惊心动魄
令人欣慰
“手术做的是二尖瓣置换和三尖瓣修复整个过程中,张女士的整个体外循环时间是98分钟,而心脏停跳时间是56分钟”张女士的管床医生潘主任介绍说,这比其他病人手术要快十几分钟“因为要保证胎儿,体外循环温度要高一点,平时在28度到30度,这个病人在33度到34度在降温过程中,最后为保证胎儿心率在120以上,他们在手术最后还果断复温”
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