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名医专栏朱宏不孕症治疗两栖名医

  在我国50多万具有高级职称的医师中,北京医院的朱宏大夫绝对是与众不同的一个:她通过在我医院、医院北医三院、医院医院的进修学习,博采众长、勤学苦练,终于“修炼”成为一个在不孕症的内分泌及免疫系统疾病治疗、宫腹腔镜手术治疗两方面都拥有独特造诣的“两栖名医”,尤其以精妙的刀法和发明“子宫内膜异位症病灶镜下识别术”而闻名业内。

邂逅名师,受益终生

  年,是朱宏医学生涯中至关重要的一年。

  因为这一年,她有幸来到我国腔镜发源地——医院国际宫腹腔镜中心进修,师从夏恩兰教授学习宫腹腔镜诊断及治疗。

  夏恩兰教授擅长宫腹腔镜微创手术,被誉为“中国宫腔镜之母”。她于年创建了国内第一家宫腔镜诊治中心,被誉为我国宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者。其操作技法极为娴熟,被国际同行誉为“夏氏刀法”,手术成功率达国际先进水平。

  (朱宏与恩师夏恩兰教授在一起:原照已流失,此系合成照片)

  朱宏深知与夏恩兰教授的邂逅对自己意味着什么,也明白自己该如何把握机会。当时夏恩兰教授的学生很多,但朱宏的勤学、苦练,再加上刨根问底式的温和的执着,使夏恩兰很快就喜欢上了她,乐意给她更多学习和锻炼、操作的机会。一天、一星期、一个月……时间过得很快,朱宏的宫腔镜诊断治疗水平也在一天天地提高。当一年的进修学习终于结束了时,夏恩兰教授拉着她的手,这样动情地说道:“我用了十年时间、点滴积累下的知识,都传给你了。你要用它好好为患者服务。”

博采众长,终成名医

  离开恩师后,朱宏把自己所学到的宫腹腔镜技术应用于临床,在实践中反复揣摩、体会恩师夏恩兰的“夏氏刀法”的神妙,腔镜操作技术日益精进。不久后,朱宏顺利获得妇科腔镜学科带头人证书,成为国内妇科腔镜学科的后起之秀。

  但这一切,并不能让朱宏满足。

  面对浩瀚的医海,面对不孕症复杂的病因,她觉得自己的知识还很有限。

  尤其是当自己无法为患者解决问题时,她的这种感觉尤其强烈。

  她渴望能够认识更多的名医,通过拜师学艺,更快地提高自己的医学水平。

  年,朱宏终于如愿以偿,来到了医院——北医三院,师从熊光武博士学习不孕症的宫腹腔镜诊断手术治疗。

  熊光武博士是当时国内腹腔镜手术权威,尤其在盆腔子宫内膜异位症的识别诊断方面,拥有丰富的经验。在北医三院的进修学习,使朱宏的医学水平更上层楼,她后来发明“腹腔镜下子宫内膜异位症病灶识别技术”,正是得益于此时的学习。

  第二年,医院,分别师从孙爱军和孙大伟教授学习妇科内分泌及不孕不育疑难症的诊断及宫腹腔镜手术治疗。

  (朱宏和孙大伟博士同台手术)

  长期以来,医学上的分科过细,使从事内分泌及免疫系统疾病治疗的医生不涉足手术,导致一些本来可以通过手术解决的问题,不得不依赖于辅助生殖技术;反之,手术医生在处理内分泌和免疫系统疾病时,也往往显得力不从心,尤其在保持患者生殖器官的完整性以及内分泌功能方面重视不够。只有少数名家,才在这两方面达到了完美的统一。医院的孙爱军教授,正是这样的一个名医:他在妇科内分泌和宫腹腔镜手术这两个方面,都拥有很高造诣。跟随孙爱军学习,使朱宏完成了医学生涯中最后一次嬗变和跨越:她终于如愿以偿地成为了一个在内分泌及免疫系统不孕(多囊卵巢、月经失调、习惯性流产等)诊断治疗、宫腹腔镜手术治疗都拥有特殊造诣的“两栖”名医。尤其是经过十多年的实践,其施行的宫腹腔镜手术,在保护生殖器官的完整性、功能性方面,达到了一般人无法企及的境界。比如:

  (朱宏与国家卫生部副部长曹毅泽在一起)

  (朱宏与郎景和院士在一起——朱宏特别欣赏郎景和院士的名言:“医生对病人的同情不是用眼泪,而是用心血。”中间穿深色衬衫者为郎景和院士。)

  在行输卵管吻合术时,一般的医生很难实现准确的管腔对合和腔内缝合,但朱宏做的手术,却能达到“天衣无缝”的地步,可最大限度地确保手术成功;

  在行输卵管周围粘连分解术时,由于输卵管伞端往往被包裹、严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管,但朱宏的手术,却总能在保全肠管的情况下,把粘连分解开来;

  (患者虎某双侧输卵管积水,医院求医时均被要求切除双侧输卵管。后经朱宏精心修复,其输卵管恢复正常功能并顺利怀孕。)

  (患者路某双侧输卵管积水、输卵管广泛粘连、盆腔内存在子宫内膜异位症病灶。朱宏经过近3个小时的镜下操作,成功完成输卵管造口、粘连分解、内膜异位症病灶剥除手术。术后6个月,患者成功怀孕。)

  在剥取巧克力囊肿时,如果医生临床经验不够,则容易损伤卵巢,导致卵子丢失,严重时还会使卵巢功能丧失,但朱宏实施的手术,却总能规避风险、保全卵巢的完整性;

  输卵管远端梗阻常伴随输卵管腔纤毛组织的严重破坏、输卵管肌层蠕动能力的损伤,在行输卵管造口术后,妊娠率也只有30%左右,但朱宏实施的手术,却能通过独有的精细化修复,最大限度地恢复输卵管的蠕动功能,使术后妊娠率翻了一番;

  当输卵管远端和近端阻塞同时存在时,手术成功率仅为5%或更少,但朱宏却能够采用“宫角植入+远端造口+术后防粘”三联合技术,凭借细腻的手法和精湛的技术,把术后妊娠成功率提高到45%以上。

  ……

  朱宏的腹腔镜手术的高超之处还有很多,我们不必一一提及;我们必须提及的是下面一段话:

  “每天最忙碌的时候,也是我最充实的时候,当我看着我的病人愁容满面地走进诊室,满怀希望地走出去。一份份沉甸甸的责任感,让我的人生变得更有价值;我习惯把病历叠放在办公桌上,每次看见,心里都满满的自豪感,看着曾经的患者寄来的感谢信及一面面锦旗,读着那一句句真挚感人的话语,让我觉得从医路上这么多年的苦都是值得的。”

  这话,是多年前,朱宏的恩师夏恩兰教授对她说的。

  今天的朱宏,常常会不由自主地想起它。

苦心孤诣,镜下鉴别

  代表朱宏医学造诣的,是发明“腹腔镜下盆腔子宫内膜异位症识别术”。

  女性不孕症的原因中,有15%~30%是由子宫内膜异位症所引起的。在子宫内膜异位症中,盆腔子宫内膜异位症是导致输卵管粘连、堵塞、功能下降的重要原因,而长期以来,由于盆腔子宫内膜异位症的病灶形态特征不明显,容易被未经过特殊训练的医生所忽视,从而导致漏诊、漏治,让许多患者因此而失去了治疗、失去了做母亲的机会。

  “怎样才能发现盆腔子宫内膜异位症的病灶呢?”

  从某一天起,这个问题,就一直萦绕在朱宏的脑子中。

  从此,每次进行腹腔镜下探查时,她就要有意识地培养自己的观察能力。

  她试图在一片含混不清的视域中,在人们熟视无睹的地方,发现那个令她梦寐以求的隐秘之处:异位症病灶。

  功夫不负有心人。在经过5年的镜下观察、辨别、分析之后,朱宏终于观察、总结、归纳出了盆腔子宫内膜异位症病灶的特征。

  一种全新的不孕症检查技术——腹腔镜下子宫内膜异位症病灶识别技术——诞生了。

  其原理是:在为输卵管粘连、阻塞、积水、形态异常,以及多囊卵巢及巧克力囊肿等不孕症患者施行腹腔镜诊治时,当向盆腔中充入二氧化碳气体、形成手术空间后,在二氧化碳气体的作用下,此时如果受术者存在盆腔子宫内膜异位症,其原来隐蔽不明的异位症病灶,就会出现特殊的形态,从而被经过长期镜下观察训练的手术医生所发现。

  该识别技术填补了国内内因盆腔子宫内膜异位症导致的不孕症诊断的空白,对于及时发现、治疗盆腔子宫内膜异位症导致的不孕症(过去把此种不孕症列入不明原因之列),具有特殊的意义……

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