宜都一医救治一例罕见型宫外孕患者
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腹疼难忍
28岁的张女士婚后4年未孕,近日因“停经49天,阴道不规则出血14天,下腹疼痛4天”到“宜都一医”产科就诊。经彩超检查提示盆腔包块并积液,血β-HCGMiu/ml,后穹隆穿刺抽出不凝血,临床考虑“宫外孕”,急诊腹腔镜手术,术中发现双侧输卵管均增粗膨大,呈暗蓝色,表面无破口,盆腔内不凝血约ml,为排除输卵管积水及输卵管其他病变,提起右侧输卵管,于输卵管壶腹部膨大处纵行切开,见绒毛组织及血凝块,同法切开左侧输卵管,亦见绒毛组织及血凝块,考虑张女士的两侧输卵管同时怀孕。
专家介绍
输卵管妊娠为妇产科常见病,但双侧输卵管同时妊娠确属罕见,发生率估计为1/3万,明确诊断较困难,最后确诊需要手术及病理检查才能作出。
女性排卵一般每月1次,两个卵巢轮流交替排卵,偶有特殊情况1次排两个卵,若能有幸同时受精并从输卵管成功移动到子宫内着床,就会形成我们常说的双卵双胎,术后我们再次追问病史,原来张女士因为婚后多年未孕服用了促排卵的药物,所以一次排了两个卵,但是因为她的输卵管不够健康,两个胚胎都未能顺利通过输卵管到达幸福的终点——子宫,夭折在路途之中。
罕见病例
两年前,“宜都一医”产科接诊一例宫内宫外同时受孕的特殊类型宫外孕患者,该病例于妊娠3个半月时宫外孕破裂行手术治疗,同时保住宫内胎儿直至足月正常分娩。此次双侧输卵管同时受孕是比其更为罕见的宫外孕类型,很多妇产科医生一生都难于碰到。
经过与张女士家属沟通,最终切除了双侧输卵管,术后病理诊断与临床相符,目前杨女士正在术后康复之中,建议其身体复原后行人工辅助生殖技术——试管婴儿。