全国肿瘤防治宣传周子宫肌瘤会影响怀孕
在妇科疾病之中,子宫肌瘤是目前妇女最常见的一种良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤之一。那么，子宫肌瘤可以预防吗？会有哪些症状？会影响怀孕吗？需要手术吗？……4月15日至21日是“全国肿瘤防治宣传周”，小编请来我院妇科医生为您一一解答。
患有子宫肌瘤会有哪些症状呢？
子宫肌瘤有无症状以及症状的轻重，与它的生长部位和大小有关，尤其是生长部位。
位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤，腹腔有很大的发展空间，肌瘤即使长得很大有时也没有症状；而位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤，由于它影响子宫内膜的功能，即使很小也可出现不规则阴道出血。一般而言，子宫肌瘤可以有以下症状，但具体到每位患者，则表现为其中一种或数种症状。
1阴道出血阴道出血是子宫肌瘤最常见的症状。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时，可影响子宫的收缩，或使子宫内膜面积增大而使月经过多或经期延长。位于宫腔内的黏膜下肌瘤，则常常有不规则阴道出血、月经淋漓不尽等。当然，引起阴道出血的原因很多，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是更年期而不重视。2腔包块???????很多时候是在偶然的情况下（如洗澡或性生活）或在妇科检查时发现。
当肌瘤过大或者患者体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，有时中老年人会想当然地认为是发福。而对于生育年龄期的妇女，如果发现盆腔包块，最需要考虑的不是子宫肌瘤，而是首先要排除是否怀孕了。
3压迫症状子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。同样由于生长部位及大小的不同，产生的症状也有差异。
肌瘤向前可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。
4不育位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。
但有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，均可造成不育。
5腹痛子宫肌瘤一般很少引起腹痛。
如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。
6白带增多多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。7循环系统症状长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。子宫肌瘤可以预防吗？
很遗憾目前还不能！但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解，则可能早期发现，并在适当的时候进行治疗，从而减少对健康的影响。实际上，对于有定期体检的妇女，子宫肌瘤很容易被超声检查发现。如果女性朋友出现上述症状，医院检查，通常是需要治疗的信号了。
子宫肌瘤让人放心的地方就是，它本质上是良性的，恶变的可能性相对小，约0.47%，而且恶变者多有征兆，这也是为什么医生对一些子宫肌瘤建议观察的主要原因。
事实上，对于没有症状(月经过多、疼痛、排尿困难等)的、小的肌瘤(比如在常规体检中通过超声检查发现的直径2-3厘米的、或者更小的肌瘤)，一般建议观察，定期复查就可以了(每3-6个月一次B超或盆腔检查)。患者大可不必为这样小的肌瘤惊慌失措。
子宫肌瘤患者哪些情况需要及时处理
①单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。
②尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊，引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤)，引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；长在子宫腔内(粘膜下肌瘤)引起月经过多，甚至贫血者。
③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。
④有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大；定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。
子宫肌瘤的治疗方式有以下几种：
随诊观察
如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
药物治疗
在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。此外还有GnRh-a类药物及米非司酮，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
手术治疗
1阴式手术手术是目前治疗子宫肌瘤的主要手段。子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。我院在妇科微创技术方面有许多独到的创新，技术力量享誉国内。其中，经阴道子宫系列手术在国内处于领先地位，目前已实施阴式系列手术一万多例，手术例数居于国内之最。经阴道子宫系列手术，避免了在腹壁做任何伤口，对腹腔和整个机体的干扰和损伤减少到最小程度。手术时间短、术中出血少、术后并发症少、恢复快、医疗费用低等优点，充分体现了“微创技术的原则”，得到了中华医学会妇产科专家们的肯定，并大力提倡在全国范围内推广。2无创治疗子宫肌瘤——聚焦超声治疗通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。
随着“全面二孩”政策的放开，高龄孕妇剧增，其中一部分计划妊娠的妇女患有子宫肌瘤，如果实行手术，术后一是避孕时间长，高龄女性“等不起”，面临卵巢功能进一步下降的风险。二是肌瘤剔除术后为疤痕子宫，再次妊娠可能面临子宫破裂的风险。因此对于有生育要求患者，聚焦超声治疗技术的出现为有生育要求的子宫肌瘤患者带来了福音.
我院年在华南地区率先引进国际先进的“海扶超声聚焦刀”，成立了华南地区第一家聚焦超声消融治疗中心，开展以高强度聚焦超声技术无创消融治疗肿瘤为特色的综合性临床治疗。该设备具有安全有效，非侵入性，创伤小，无流血，无疤痕，无辐射，毒副作用小，可重复治疗等优点。达到轻松治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症，并保留子宫正常结构和功能的目的。到目前为止，中心已完成多例手术，并有数人成功妊娠分娩。
3介入技术介入治疗是通过栓塞血管使肌瘤缺血缺氧达到坏死，因此肌瘤的血供越丰富则效果越好。具有不需开腹、不需切除子宫，保留子宫的功能，副作用和并发症少、住院时间短等优点。经研究发现，95%以上的子宫肌瘤的血供是丰富的（在医学上称之为富血管性），对介入治疗具有较好的效果。在介入治疗之前，医生会根据患者肌瘤的生长速度、妇科检查的情况来判断肌瘤的血供，必要时行彩色超声或核磁共振检查可清楚地观察到肌瘤的血供。（供稿/妇科陈永连编辑/宣教科）
