半导体激光妇科临床应用举例
治疗原理：强力镇痛，快速消炎，组织功能修复，双向调节一、外阴白斑
“外阴白斑”是指妇女外阴皮肤粘膜营养障碍而导致的局部组织变性及色素改变的一种疾病；又叫外阴白色病变、外阴营养不良、外阴营养障碍等名称。其发病率约占妇女总数的5-10‰，此病不传染，但遗传（且遗传率很高），基于此，国际卫生组织已正式将其列为癌前病变。中国中医研究院也将其列为世界性难治病。它是一种因女性外阴皮肤局部色素脱失而引起的皮肤粘膜发白、粗糙、增厚、发硬、皲裂、脱屑或外阴皮肤粘膜弹性减退，甚至大小阴唇萎缩消失的一种妇科疑难病。临床病人自觉瘙痒或奇痒难忍，早期病人外阴皮肤可见米粒大小红点、丘疹。随着抓挠破溃而逐渐流黄水并逐渐融合成片，且颜色逐渐变白，同时常伴有外阴灼热肿痛。临床常见的颜色有纯白象霜、灰白色、粉白色或黑斑、白斑均有。白斑面积可位于整个外阴、会阴区及肛门周围。近年来，国际上把白斑病系统地划分为增生、萎缩、混合、苔藓等四种类型，其中增生型易癌变，癌变率约占患者总数的5％，萎缩型严重时，造成阴道口狭窄、性欲淡漠，影响正常夫妻生活。未生育者不能从阴道生产而改为剖腹生产，此外还可出现小便不利，大便不畅等症状。
[激光疗法]
激光大探头功率~mw,直接照射外阴部位（最好剃光阴毛，激光会促使阴毛再生。），每日一至二次，每次10分钟，10天一疗程，疗程间间隔3天。可辅助局部用药：增生型营养不良可用1%氢化可的松软膏涂抹患处，硬化苔癣型营养不良应用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，每日涂擦3～4次，直至皮肤软化。保持外阴皮肤干燥，禁止用肥皂水或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣或过敏的食物，衣裤要宽大，不穿不透气的人造化纤内裤。本病凡症状明显，如此联合治疗效果仍不好，应做局部病灶切除或单纯外阴切除术。二、盆腔积液
大多数盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因急慢性盆腔炎引起者，多伴有下腹痛（双侧或单侧），腰骶部疼痛等。具体发生积液的原因是炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。
[激光疗法]
用半导体激光治疗机小探头直接照射小腹部或穴位，疼痛部位，也可用大探头照射体表盆腔部位，功率~mw,每日1~2次，7次为1疗程，以照射部位有温热或轻微针剌感为好，经过激光照射盆腔通过B超观察，1疗程可明显看到积液范围缩小甚至消失。三、宫颈糜烂宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头糜烂。上述类型常可混合发生，宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中（Ⅱ°）、重（Ⅲ°）三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。
[激光疗法]
半导体激光治疗机小探头外接导光棒（直型），可用扩阴器协助导光棒深入患者阴道，贴近宫颈口患处照射，功率mw—mw，每日一次，7次为一疗程，视病情决定疗程次数，以照射部位有温热感或轻微针刺感为好。四、不定陈述综合症该病的发病多由于精神心理因素如生活事件的超负荷、机体对环境条件的失调等；内分泌功能紊乱，导致患者出现以植物神经功能失调，尤其是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。本病多见于更年期及青年女性。患者陈述的内容极为广泛。全身性的陈述包括卷怠、易疲劳、发热的盗汗等，神经肌肉性陈述有失眠、头晕、麻木感、头痛、肩部肌肉僵硬、背痛、腰痛、下肢乏力等，心血管性陈述有心悸、气短、胸闷、浮肿的们等胃肠道陈述有食欲不振、恶心、胃痛、腹痛、腹部不适、便秘或腹泻等。此外发凉也是本病的重要陈述，主要表现为手足发凉难忍、害怕冷环境、尚有陈述在时间和空间上的不固定性。不定陈述综合征是具有头痛、心悸、失眠、胃肠功能障碍、倦怠、易疲劳等一群不固定躯体症状，而缺乏相应的器质性病变的疾病。以往本病患者展转各科治疗，病名不断增加而治疗常不凑效，甚至医源性的加重了病情。
[激光疗法]
小探头经星状神经节专用转接头（或者导光棒）行星状神经节照射治疗，左右各5分钟，功率~mw以患者皮肤有轻微针刺感为度，大探头功率~mw，直接照射卵巢部10分钟/次。7天一疗程。如有头痛、肩部肌肉僵硬、背痛腰痛等，则加大探头疼痛部位照射10分钟/次。五、外阴瘙痒外阴瘙痒是妇科很常见的症状。瘙痒部位以阴蒂、阴阜、大小阴唇多见，面积大者可波及肛门周围。症状时轻时重，重者会使患者坐卧不宁，影响工作和休息。而外阴皮肤经反复搔抓会出现皮肤增厚，有抓痕、血痂，及苔藓样硬化等改变。引起外阴瘙痒的原因有很多，如日常生活中理化因素的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等都可能成为致病因素，但也有无原因可查的外阴瘙痒。
（1）感染因素：滴虫感染或霉菌致病是最常见的引起外阴瘙痒的原因。
(2)外阴局部病变：外阴皮肤病如外阴湿疹、神经性皮炎、慢性外阴营养不良、外阴肿瘤等均能成为引起外阴瘙痒的原因。
(3)不良卫生习惯：平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血积存于阴部会引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂，或高锰酸钾水泡洗外阴，使外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。
(4)衣着不适
(5)过敏：全身或外阴局部用药过敏，引起外阴瘙痒。全身性疾病：维生素A及B缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分。糖尿病病人的糖尿刺激外阴，也是引起瘙痒的常见因素。另外，肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌过多，刺激外阴，也会引起外阴瘙痒。
(6)粪便、尿液刺激精神因素：也有部分病人无法查出引起外阴瘙痒的原因，可能是因为精神过度紧张所致。
(7)少数病人在月经前或妊娠期因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异常发现。
[激光疗法]
患者产位暴露外阴，用大探头从会阴直接照射患者外阴部，功率~mw,每日1~2次10分钟/次，7次为1疗程，视病情决定疗程次数；若患者阴毛根部有刺痛时，嘱患者触摸一下外阴即可以消除刺痛。六、外阴炎妇女常见的外阴炎主要有以下几种：(1)非特异性外阴炎：生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症；或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴；尿液浸渍外阴；使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。(2)霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。(3)婴幼儿外阴炎：新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。(4)前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。前庭大腺囊肿：多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。(5)急性外阴溃疡：多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种表现。性病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。
[激光疗法]
患者产位暴露外阴，用大探头从会阴直接照射患者外阴部，功率~mw,每日1次10分钟，7次为1疗程，视病情决定疗程次数；若患者阴毛根部有刺痛时，嘱患者触摸一下外阴即可以消除刺痛。※注：需患者配合积极治疗原发病；尤其霉菌性外阴炎，不可依赖激光的理疗作用。七、外阴毛囊炎（外阴疖肿）由于外阴部易沾染尿液、粪便、白带，使外阴皮肤经常处于潮湿的环境中，适于细菌生长。此时如果外阴皮肤有擦伤，或不注意卫生，或机体抵抗力下降，毛囊及其周围组织被葡萄球菌和其他细菌感染，就会引起局部外阴毛囊炎。其临床表现为：开始时在毛囊口及其周围出现疼痛，皮肤略红，渐渐有红疱突起，有触痛。在红疱顶部有一根毛发穿出。如有化脓可在红疱顶部出现一个小白点。被感染的毛囊可为一个或多个。如果炎症加重，可形成疖肿。
[激光疗法]
患者产位暴露外阴，用大探头直接照射患者外阴部，功率~mw,每日1次10分钟，5次为1疗程，视病情决定疗程次数；若患者阴毛根部有刺痛时，嘱患者触摸一下外阴即可以消除刺痛。八、乳房囊肿常见的乳房囊肿有乳房单纯囊肿及积乳囊肿。（1）单纯囊肿：在乳腺囊肿中最为多见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。本病好发于中年女性，以圆形或卵圆形乳房肿块为主要症状。囊肿可单发，亦可多发。单发者肿块常迅速生长，易与乳腺癌相混淆。囊肿常可随月经周期而变化，并伴有经前乳房胀痛。为明确诊断，可行钼靶X线摄片、超声及针吸细胞学检查。如果经多次穿刺后仍不效，或经细胞学或组织学检查证实有上皮增生或乳头状瘤病者，则宜手术治疗。（2）积乳囊肿：又称乳汁潴留样囊肿,较单纯囊肿少见。主要是由于哺乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。囊肿可见于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见。本病多见于育龄妇女，常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后，临床以乳房肿块为主要症状。肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，有囊性感，边界清楚，活动度大，与皮肤无粘连。继发感染时，可见局部红肿热痛等炎症反应，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。囊肿较大，病史较长，反复发生感染者，宜手术将囊肿切除。
[激光疗法]
激光大探头功率~mw,直接照射乳房相应部位，每日一次，每次10分钟，7天一疗程。也可用激光光针辅助穴位治疗。九、盆腔炎女性内生殖器极其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎性改变时称为盆腔炎，多数为几个部位同时发炎，少数可限于一个部位。急慢性盆腔炎的病理改变主要有以下几种：急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。急慢性输卵管炎、输卵管积浓，慢性输卵管积水。急性输卵管卵巢脓肿、慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。急慢性盆腔结缔组织炎。急性盆腔腹膜炎。败血症及脓毒血症。临床表现在急性期可有高热、寒战、下腹疼痛、头痛、食欲不振，若有腹膜炎时可有消化道症状，如恶心、呕吐；若有脓肿形成后，可见排尿困难、尿频里急后重和排便困难。阴道分泌增多，有臭味。慢性盆腔炎由于盆腔粘连和充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，可在劳累、性交后及月经前后加重。有时可有低热、易感疲劳、周身不适、失眠等；常有白带增多，月经过多，重者可引起不孕。
[激光疗法]
照射部位：（1）体表疼痛部位，局部压痛点（2）腧穴：关元、中极、水道、三阴交、膀胱俞、阿是穴。治疗方法：SUNDOM—IB型半导体激光治疗机小探头直接照射压痛点或穴位，也可用大探头照射体表疼痛部位，每日1~2次，7次为1疗程，视病情决定疗程次数。小探头照射时，以照射部位有温热或轻微针剌感为好。大探头照射时，功率为~mw。亦可辅助直导光棒阴道内照射。十、乳腺增生乳腺增生病既非肿瘤，亦非炎症，而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。关于乳腺增生病的命名，由于国内外许多学者根据本病的病变特征及病理变化采用了不同的病名，所以其命名颇为混乱，如慢性纤维囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症、乳痛症、乳腺腺病、乳腺结构不良症等等。以上这些病名反映了本病病理变化的不同方面和不同程度，但其基本病理变化均为乳腺上皮细胞数目不正常及非生理性增加。为了避免这种命名上的混乱，使本病名称趋于一致，年全国肿瘤防治研究办公室将其定名为“乳腺增生病”。乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。有报道认为，在城市妇女中，每20人就有1人可能在绝经前发现此病。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30～50岁的中青年妇女最为常见。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性，所以有人认为乳腺增生病为乳腺癌的“癌前病变”。
乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。
（1）乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。（2）乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。
（3）乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。
（4）月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。
（5）情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
[激光疗法]
1：用半导体激光治疗机大探头照射乳腺相应部位，功率~mw,每日1~2次。激光针灸：小探头功率~mw,以患者皮肤有轻微针刺感为度，取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等，每次选3~4穴，每穴3分钟。7次为1疗程，视病情决定疗程次数；2：穴位注射：川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。十一、乳房湿疹乳房湿疹是指发生于乳房部位的，多种因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤过敏性炎症反应。中医称之为“乳头风”。乳房湿疹一般多发于哺乳期，常对称发生，皮疹主要发生在乳头、乳晕及周围，急性期常可出现群集的小丘疹、疱疹或小水庖，基底潮红，水疱可破溃，有点状渗出，并可相互融合而成糜烂面，结痂后可出现脱屑等改变;至亚急性期和慢性期，皮肤表面可出现肥厚、粗糙及脱屑改变，乳头可有皲裂，且伴有色素沉着，自觉皮损部瘙痒剧烈，以夜间为重，伴有乳头皲裂者可有疼痛。湿疹样乳癌则常于非哺乳期发病，以单侧发病者为多，早期病变主要侵及乳头乳晕部皮肤，在起病之初，常表现为乳头奇痒或轻度灼痛，继之出现乳头乳晕皮肤发红，轻度糜烂，表面常有黄褐色或灰色的鳞屑状痂皮附着，病变区域皮肤粗糙，增厚而坚硬，与周围分界清楚，以后还可发生患侧乳头凹陷或糜烂腐蚀，或于乳房内可触及质硬之肿块。两者的鉴别要点是乳房湿疹双侧发生，病变区质软，与周围边界不清，乳头不发生变形，乳房内无肿块；而湿疹样乳癌则常单侧发生，病变区质硬，与周围边界清楚，后期乳头可发生凹陷甚至消失，乳房内可触及肿块。临床除体格检查外，还可通过乳房摄片、脱落细胞学检查及病理检查等辅助手段以明确诊断。
[激光疗法]
用半导体激光治疗机大探头照射乳腺相应部位，功率~mw,每日1~2次。可配合内服抗组织胺药物及祛风除湿的中药、外用各种湿疹膏，十分奏效。其他适应症附件炎、痛经、外阴炎、单纯疱疹、宫颈炎、子宫内膜炎、慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、产褥热、功能性子宫出血、经行缠腰痛、经行风疹块、乳腺炎、产后催乳，产后尿潴留、刀口不愈合等。
