脐疗治疗输卵管积液案例
女，45岁，已婚，年7月8日初诊。[1]
主诉：月经淋漓不尽反复发作１年余。
现病史：患者于年11月出现经期延长，月经淋漓不尽10余日，医院诊断为“输卵管积液”，经药物（具体不详）口服及理疗，效可，易反复。2个月前患者因劳累，再次出现经期延长10d，医院门诊就诊。现症见：经期少腹坠痛，腰背酸软，月经周期40d，经期延长，淋漓不尽10d，期间月经量少，色暗而稠；平素体胖、情绪紧张，畏寒，纳眠可；舌体胖大、尖红，脉弦、双尺脉弱。
查体：腰部及四肢末端肤温较低。
妇科B超可见：左附件区探及迂曲条状液性暗区，较宽处约1.0cm；右附件区探及迂曲条状液性暗区，较宽处约1.1cm。提示：双附件区条状液性暗区（输卵管积液），见图1。
图1 患者治疗前B超检查图片（双附件区条状液性暗区，提示输卵管积液）
诊断：西医：输卵管积液；中医：肠覃（气滞血瘀兼寒湿困脾证）。
治法：予疏肝补脾方隔药灸脐法治疗。
治疗过程：脐疗每周1次。初次治疗结束后，症状明显好转，阴道可见少量鲜红色分泌物，2d后干净。治疗1个半月后，患者月经来潮，经行腹痛消失，经如血水，2d后正常，经期6d，月经周期40d，伴腰部僵硬，畏寒，舌尖红、有舌缨线、边有齿痕，尺脉较前有力。守方继续治疗1个月后，患者经期血水消失，月经周期30d，经期3d，月经量可，色暗。年10月15日患者妇科B超复查示：右附件区探及4.2cm×1.0cm的迂曲营养结构，内透声可，未见明显血流信号。提示：右附件区条状液性暗区，见图2。
图2 患者治疗2个半月后B超检查图片（右附件区条状液性暗区）
后因出差中断治疗，且劳累伤肾，月经量较多，淋漓不尽3d余，为防崩漏发生，治法当补肾固脱，遂于前方调整，并针刺治疗。次日，患者自诉经量减少，3d后干净。治疗1个月后，月经周期30的，经期3～4d，月经色暗红，无血块，经期结束后2d内可见少量血性分泌物，舌尖红、苔薄，右关脉弱。续以疏肝补脾方隔药灸脐治疗2个月后，诸症皆消，脉象平和，未见明显不适。妇科B超复查示：双侧附件无明显异常，见图3。
图3 患者治疗结束后B超检查图片（双侧附件无明显异常）
随访4个月，未见复发。
按语：输卵管积液是常见妇科疾病，由输卵管急慢性炎性反应或细菌上行性感染引起的输卵管间质水肿与内膜肿胀所致。输卵管积液病位特殊，易受多种致病菌混合感染，手术及抗菌治疗效果均不理想。若炎性反应进一步发展，输卵管周围纤维组织增生与肉芽组织机化又可出现输卵管阻塞不通，是导致女性痛经、月经不调、不孕的重要原因。
该病属中医学“石瘕”“肠覃”范畴。隔药灸脐法，又称“蒸脐法”，早在殷商时期就被用来治疗妇女子宫虚冷等妇科疾病，其作用部位为脐部神阙穴，与女性生殖密切相关的冲任二脉循行至此。此处表皮角质层最薄，皮下血管丰富，最适于外用药物渗透吸收，直达病所。分子生物学研究亦表明，隔药灸脐法可能通过上调患者血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH），即从内分泌体液水平调控输卵管的功能。
本案提示：在输卵管积液的诊治当中，除了准确诊断，针对病原体使用正确的抗生素外，还应把握患者的整体状态，对于气滞血瘀、寒湿困脾者可选用隔药灸脐法治疗。此外，由于输卵管积液病位较深，因此对于此类患者，尤其是病情反复的患者，一定要做到尽早治疗、坚持治疗，方能取效。
以上病案选自脐疗团队级研究生李玉婕等论文《输卵管积液案》，由脐疗
