9大癌种白蛋白结合型紫杉醇的应用,都总
白蛋白结合型紫杉醇纳米颗粒是一种新型的紫杉醇制剂，使用人血清白蛋白将疏水性的紫杉醇分子包裹在约nm颗粒中。白蛋白可通过与gp60受体结合等途径增加紫杉醇在肿瘤中的摄取，从而增强药物的跨内皮转运，提高肿瘤组织内紫杉醇的浓度。
目前国内获批适应症仅为联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌，随着研究不断深入及该药物的集中带量采购，临床已广泛应用。现归纳总结白蛋白结合型紫杉醇临床应用，以期对临床有些许帮助。
乳腺癌白蛋白紫杉醇批准用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌(除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药)。此外，据研究提示三阴性乳腺癌新辅助治疗中，白蛋白紫杉醇比溶剂型紫杉醇有更高的pCR率，同时能够改善患者DFS。
HER2阳性乳腺癌解救治疗
THP方案
白蛋白结合型紫杉醇-mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天；曲妥珠单抗首次剂量8mg/kg，之后为6mg/kg，静脉滴注，第1天；帕妥珠单抗首次剂量mg，之后为mg，静脉滴注，第1天；21天为1个周期
TH方案
白蛋白结合型紫杉醇-mg/m2，静脉滴注，第1天；曲妥珠单抗首次剂量4mg/kg，之后为2mg/kg，静脉滴注，第1天；7天为1个周期。
三阴性晚期乳腺癌解救治疗
单药方案
推荐白蛋白结合型紫杉醇使用剂量为-mg/m2，静脉滴注，每周一次。
TX方案
白蛋白结合型紫杉醇-mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天；卡培他滨0mg/m2，口服，每天两次，第1-14天；21天为1个周期。
据报道，白蛋白紫杉醇可能增强阿特珠单抗的抗肿瘤活性，阿特珠单抗与白蛋白紫杉醇合用可延长转移性三阴性乳腺癌患者无进展生存期。推荐阿特珠单抗mg，静脉滴注，第1、15天；白蛋白紫杉醇，mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天；28天为一周期。
三阴性乳腺癌新辅助治疗
推荐白蛋白紫杉醇mg/m2，静脉滴注，第1、8天；联合顺铂75mg/m2，静脉滴注，分三天使用（第1-3天）；或联合卡铂AUC6，静脉滴注，第1天；均为21天为一周期，共6周期。
胰腺癌转移性胰腺癌
FDA已批准紫杉醇（白蛋白结合型）与吉西他滨联合用于转移性胰腺癌患者的一线治疗，中国胰腺癌诊治指南（）也将吉西他滨联合白蛋白紫杉醇定为首选方案之一。
胰腺癌新辅助治疗
可切除胰腺癌(RPC)与临界可切除胰腺癌(BRPC)的新辅助治疗及局部进展期胰腺癌(LAPC)的转化治疗均无确定的最佳方案，对于体能状态较好的患者(ECOG评分≤1分)，均可考虑吉西他滨+白蛋白紫杉醇方案。
方案一：白蛋白紫杉醇mg/m2静脉滴注，第1、8、15天；吉西他滨0mg/m2静脉滴注大于30min，第1、8、15天；每4周重复1次
方案二：白蛋白紫杉醇mg/m2静脉滴注，第1、8天；吉西他滨0mg/m2静脉滴注大于30min，第1、8天；每3周重复1次
肺癌FDA已批准紫杉醇（白蛋白结合型）与卡铂联用于不适合手术或放射治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。推荐剂量为一次mg/m2，滴注30分钟，每周期的第1、8、15日给药，21天为一周期。每周期的第1日给予本药后立即给予卡铂。
卵巢癌NCCN指南提示可用于治疗复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。
一次mg/m2，每周期的第1日给药，21日为一周期，连用6-8个周期；或一次mg/m2，每周期的第1、8、15日给药，28日为一周期，直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。
黑色素瘤NCCN指南提示可用于用于治疗转移性黑素瘤。
先前接受过治疗的患者：每周期的第1、8、15日给药，28日为一周期。第1个周期一次mg/m2，如可耐受，后续的周期可将剂量增加25mg/m2。
先前未接受过治疗的患者：一次mg/m2，每周期的第1、8、15日给药，28日为一周期。
胆道系统肿瘤晚期胆道系统肿瘤的治疗，吉西他滨联合白蛋白紫杉醇以及白蛋白紫杉醇联合替吉奥，均为可选择的两药联合一线治疗方案。据报道，吉西他滨/顺铂/白蛋白紫杉醇方案获得了11.8个月的PFS及19.2个月的OS。
胆道肿瘤及胰腺癌腹腔化疗胆道肿瘤及胰腺癌腹腔化疗推荐用药均包括白蛋白结合型紫杉醇。腹腔化疗用药的药物、剂量、药物组合等各种方案种类繁多，尚无统一标准，肝胆胰肿瘤领域的经验更少，有待更进一步的研究来验证。
食管癌CSCO指南推荐白蛋白紫杉醇可用于转移性食管癌的治疗，为一线治疗的Ⅲ级推荐方案。
推荐方案为白蛋白紫杉醇mg/m2，静脉滴注，第1、8天；联合顺铂75mg/m2，静脉滴注，第1天；21天为一周期。
鼻咽癌CSCO指南推荐白蛋白紫杉醇可用于转移性鼻咽癌的治疗，为一线治疗的Ⅱ级推荐方案。
推荐方案为白蛋白紫杉醇mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天；或白蛋白紫杉醇mg/m2，静脉滴注，第1、8天；或白蛋白紫杉醇mg/m2，静脉滴注，第1天；联合顺铂75mg/m2，静脉滴注，第1天；21天为一周期，4-6个周期。
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策划：GoEun，梅浙
投稿及合作：yinqihang
dxy.cn题图来源：站酷海洛PLUS
参考文献
1.山东省超药品说明书用药专家共识（年版）
2.中国胰腺癌新辅助治疗指南(版)
3.中国胰腺癌诊治指南（）
4.NCCN卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)(V3)
5.NCCN皮肤黑色素瘤(V2)
6.CSCO胆道系统肿瘤诊断治疗专家共识(年版)
7.肝胆胰恶性肿瘤腹腔化疗专家共识(版)
8.中国肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南（）
9.中国肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南（）
10.中国肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南（）
11.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（）
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