输卵管积水的处理
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，即表现为输卵管积水。
输卵管积水对试管婴儿成功率的影响：1）输卵管积水对子宫内膜容受性的影响：输卵管积水的潴留液体流至宫腔，形成如下并发症：①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。2）输卵管积水对胚胎的毒性作用：胚胎着床取决于胚胎质量、子宫内膜以及宫腔条件等，而输卵管积水对上述因素都有影响。
输卵管积水是输卵管病变比较严重阶段的表现，再通是不可能解决积水的，介入是无效治疗。输卵管切除术后易影响卵巢血供，造成卵巢功能下降，进而导致试管婴儿的成功率下降；若行输卵管近端离断+伞端造口术，手术需全身麻醉，有一定的创伤和风险，且术后积水也容易复发，其性价比远比试管婴儿低；若做试管婴儿不处理输卵管积水，试管婴儿的妊娠率低、流产率高、宫外孕发生率高。所以目前普遍的共识是，在胚胎移植之前必须处理输卵管积水。
上海九院发明了输卵管栓堵术，就是在X光下把输卵管栓子送入输卵管间质部，防止积水流入宫腔。输卵管栓堵术不用住院手术，创伤小，费用低，不损伤卵巢功能。
我们对输卵管积水的治疗策略如下：先用简单的方法促排卵，卵泡成熟后取卵，胚胎形成后用玻璃化冷冻技术冻存。取卵后第一次月经干净后做输卵管栓堵，第二个月经周期在自然排卵状态下做冷冻胚胎移植，胚胎移植前将积水抽干净，减少毒性因子对胚胎的不利影响。我们于年发明输卵管栓堵术，大量的病例统计说明，采用这样的治疗策略，输卵管积水的患者试管婴儿的成功率和没有积水的患者相同，避免了90%以上的输卵管切除手术，大大减轻了患者的痛苦和费用，减少了并发症。
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