孕育小课堂关于输卵管积水的最全解
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。在输卵管炎后，或因粘连闭锁、黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。
输卵管积水的原因
人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等，导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，即由于急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管黏膜粘连。 也可以由不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，输卵管不同的位置粘连闭锁。
病症表现由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液，不孕往往为输卵管积水的惟一表现。 输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因，其病变原因以炎症为主，炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。 输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。
如何检查有没有输卵管积水？
1.输卵管造影
目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法，X线显示，输卵管全程显影并见伞端增粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。
2.超声诊断
某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水。
3.腹腔镜
可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，一般不作为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。
输卵管积水的危害
1.输卵管积水对子宫内膜容受性的影响
输卵管积水的潴留液体流至宫腔，形成如下并发症： ①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触； ②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性； ③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
2.输卵管积水对胚胎的毒性作用
胚胎着床取决于胚胎质量、子宫内膜以及宫腔条件等，而输卵管积水对上述因素都有影响。
输卵管积水如何治疗？输卵管积水患者如无明显症状也无生育要求，可观察随诊，无需治疗，但是如果有生育要求，手术治疗是最佳的选择，传统的手术方式为输卵管伞端造口术或者输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。而随着医学技术的发展，辅助生育技术的出现，输卵管根部切断术成为输卵管积水患者更佳的选择。
1.输卵管伞端造口术
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人，为传统的治疗方式。
2.输卵管卵巢粘连松解术
输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常，但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。 对于卵巢与输卵管本身的粘连，特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。
3.三镜联合+生物蛋白膜技术
医院采用“三镜联合+生物蛋白膜技术”治疗输卵管积水，通过输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合组成的不孕微创治疗内窥镜系统，在放大N倍的电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，直接复通，使内膜损伤达到低限；再敷上引自美国的高科技“生物蛋白膜”，有效预防输卵管的二次粘连；与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，检查与治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱，更提高了微创手术的安全性能及受术者的妊娠率。 医院“三镜联合+生物蛋白膜技术”彻底改变了过去传统的治疗方式，是迄今为止检查并治疗输卵管病变，解决不孕不育问题理想的技术，自临床应用以来，受到广大不孕不育患者的广泛好评。“三镜联合+生物蛋白膜技术”疗法的优势在不孕不育患者群体中间口口相传，吸引了不少久治不孕的不孕症患者来医院就诊。
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