北科输卵管不孕堵塞治疗技术
北科先进诊疗技术巡礼《九》
一、输卵管不孕治疗通用技术——“三镜一丝”微创外科手术
任何因输卵管堵塞不通或功能问题引起的女性不孕，统称输卵管不孕。在女性不孕原因中，输卵管不孕占30%以上。
输卵管不孕治疗以手术为主。由宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜加cook导丝组成的“三镜一丝”显微外科手术，是目前全国范围内治疗输卵管不孕(包括括输卵管积液、输卵管堵塞、输卵管粘连、输卵管通而不畅等)的通用技术，当然也是最高配置的技术。手术包括：
输卵管吻合术（切断炎症阻塞部位，再把两断端靠拢缝合）、输卵管宫角植入术（针对间质部阻塞患者，切除阻塞部分的输卵管并在宫角做锥形切口,将输卵管的通畅部分植入宫腔）、输卵管粘连分离术（针对输卵管周围组织粘连的患者）、输卵管远端造口术（针对输卵管积水，或远端完全粘连的患者）。
二、输卵管不孕（堵塞）治疗难点——预防术后二次粘连
预防术后二次粘连，是输卵管性不孕治疗的最大难点。二次粘连高发的原因主要有：
1.医源性炎症感染导致再次粘连；
2.原有的慢性炎症因手术而复发，造成二次粘连；
3.腹膜的排斥反应，引起二次粘连；
4.手术创伤出血，产生血痂，导致二次粘连。
三、北科输卵管不孕治疗独特技术
1.数字化动态输卵管造影技术——自动标识输卵管异常点
子宫输卵管造影术是不孕症患者必做的一项检查。传统输卵造影成像技术非常落后，没有全自动成像系统，缺乏连拍功能、照片需要人工冲洗，这种设备很容易失去最佳观察机会，导致漏诊或误诊。
医院引进的数字化子宫输卵管造影技术，是输卵管造影的最新设备，其核心优势是能够自动连拍，捕捉到稍纵即逝的观察机会；二是采用自动微量推药泵推注造影剂，不会给患者带来痛苦。
普通的造影成片模糊不清的，呈星云团状，辨析难度大；而数字化透视动态点片技术则可以明显标识出子宫输卵管异常点，医生根据数字动态造影的成片，可以详细观察看到输卵管走行、长度、哪里有堵塞、造影剂弥散情况等，进而为临床提供有效依据。
2.第五代纯生物宫腹腔术后防粘术——有效控制输卵管术后再粘连
医院独家引进纯生物宫腹腔术后防粘液，是防止手术后粘连的新一代也即第五代产品。与前四代产品（分别是透明质酸钠、生物可吸收医用膜、聚乳酸防粘连凝胶、医用几丁糖）相比，其最大优势，是药效持久，且具有智能化的“定时降解”功能，即在术后四周才开始降解（粘连发生在术后四周），从而有效预防输卵管等宫腹镜手术后的二次粘连。
3.腹腔镜下盆腔子宫内膜异位症病灶识别技术
盆腔子宫内膜异位症是导致输卵管粘连、堵塞、功能下降的重要原因，而长期以来，由于盆腔子宫内膜异位症的病灶形态特征不明显，容易被未经过特殊训练的医生所忽视，从而导致漏诊、漏治。
我院生殖专家在长期的不孕症腹腔镜手术临床实践中，探索出一项国内独有的子宫内膜异位症检查识别技术——腹腔镜下盆腔子宫内膜异位症病灶识别技术。其原理是：在为输卵管粘连、阻塞、积水等不孕症患者施行腹腔镜诊治时，当向盆腔中充入二氧化碳气体、形成手术空间后，在二氧化碳气体的作用下，此时如果受术者存在盆腔子宫内膜异位症，其原来隐蔽不明的异位症病灶，就会出现特殊的形态，从而被经过长期镜下观察训练的手术医生所发现。
该识别技术是医院生殖专家经过多年有意识的、特殊的镜下观察、辨析后而总结出来的，对于及时发现、治疗盆腔子宫内膜异位症导致的不孕症（过去把此种不孕症列入不明原因之列），具有特殊的意义。。
4.输卵管记忆合金栓塞术——大幅提高输卵管积水患者试管婴儿妊娠成功率
输卵管积水，是导致试管婴儿失败的重要原因，可使试管婴儿的成功率下降一半。我院独家引进的“输卵管记忆合金栓塞术”，是一项专门面向想做试管婴儿的输卵管积水患者的创新性技术。其特殊优势，在于仅需通过人体自然腔道，利用宫腔镜即可完成永久性的输卵管栓塞，不但可取得与腹腔镜下输卵管切除术、结扎术完全相同的效果，而且还可避免以上两种手术对卵巢功能和血供的损伤，大幅提高试管婴儿成功率。
延伸阅读
北京北科输卵管不孕治疗6技术
1.宫腹腔镜联合输卵管吻合术
手术原理：切除炎症阻塞部分（或结扎后的瘢痕组织），将两断端靠拢缝合达到输卵管通畅目的。适用于因炎症致输卵管阻塞性不孕的患者，或是行输卵管结扎术后需再生育者。
2.宫腹腔镜联合输卵管宫角植入术
手术原理：切除阻塞部分的输卵管，并在宫角做锥形切口,将输卵管的通畅部分植入宫腔，实现输卵管与宫腔的联通。适用于输卵管间质部阻塞的患者。
3.腹腔镜下输卵管粘连分离术
手术原理：对粘连部分进行分离，之后注入第五代纯净生物防粘连液，杜绝术后二次粘连。适用于盆腔粘连、输卵管周围组织粘连、输卵管造口术后的患者。
4.腹腔镜下输卵管伞端造口术
手术原理：在输卵管伞闭锁端的扩大部最菲薄处寻找输卵管伞端开口，用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开，之后再把外翻之伞端处理成“花瓣状”，用丝线固定缝合，防止再次粘连，适用于输卵管伞端积水患者。
5.“三镜一丝”输卵管复通术
手术原理：在可视系统下，通过女性自然腔道将COOK导丝送入到阻塞的部位，直接疏通堵塞的输卵管，或是经导管给药送达病变部位，以减轻梗阻程度。适用于双侧或单侧输卵管间质部、峡部阻塞。
6.腹腔镜输卵管周围粘连松解术
手术原理：在腹腔镜引导下，探查输卵管及盆腔病灶、精细微创分解粘连、动态观察输卵管通畅度和形态，同时注入第五代纯生物智能防粘连液，防止术后再次粘连。适用于输卵管与卵巢之间的粘连。
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