警惕nbsp妇科肿瘤越来越年轻化

导言：16岁少女患上宫颈癌、22岁女大学生出现子宫肌瘤……妇科疾病正在低龄化。与妇科病高发、年轻化现象形成对照的是，来医院定期接受妇检的人比较少，未婚妇女主动做妇检者更少。在传统观念中，妇科门诊是已婚妇女去的地方，因此绝大多数单位每年进行健康体检时，往往根据婚姻状况来划分妇检人群。但在正值婚恋阶段的青年中，不少人有婚前性行为，而多数人不清楚婚前性行为所带来的后果，同时保健意识较差，越来越多的未婚女性患上妇科病。

　　目前，妇科三大肿瘤子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的发病情况有了明显变化。多发于50岁左右的宫颈癌，如今已悄悄逼近年轻女性。以往，宫颈癌的发病年龄段大部分在40岁－60岁。上世纪60年代起，由于我国广泛开展宫颈癌普查普治，曾使该病的发生率大幅度下降。但近年来，宫颈癌的总发病率虽呈下降趋势，但20－29岁的年龄段上升幅度显著，30－34岁上升幅度略缓。很多30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌，比以往发病年龄提早了近10年。此外，子宫内膜癌和卵巢癌发病率也有明显上升和年轻化趋势。与子宫颈癌相比，子宫内膜癌的发病已由50年代的1∶5上升到1∶2。同40年前相比，卵巢癌发病率增加了3倍，跃居成为继宫颈癌、子宫内膜癌之后的第3位常见的妇科恶性肿瘤。

　　五大发病诱因

　　妇科肿瘤确切的发病原因至今尚未完全明了。根据对大量病例的观察证明，其发病率与以下因素有关：

　　1.年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

　　2.生育：部分妇科肿瘤的发生与生育有关，其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关，如宫颈癌。

　　3.性卫生：不洁的性生活可引起女性生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。近年研究发现，性传播中的人乳头瘤病毒是子宫颈癌发生的主要元凶。另外，性生活过早及混乱，经常经期性交，产期性交等均是宫颈癌发病的重要因素。

　　4.内分泌：女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其肿瘤的发生与内分泌密切相关。卵巢功能减退引起的外阴萎缩是外阴癌发病的一个因素。母亲在妊娠期间及用雌激素是青少年妇女阴道透明细胞癌发病的重要诱因。子宫内膜癌、卵巢癌的发生与女性体内激素水平密切相关。现在有些女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是子宫内膜癌和卵巢癌的发病因素之一。

　　5.不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，可能是诱发宫颈癌的重要原因之一。据流行病学调查，吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。另外，高脂肪饮食不仅能使人发胖，还能诱发子宫内膜癌。

　　预防胜于治疗

　　宫颈癌并非是不治之症，关键是要早期发现。倘若能做到早发现、早治疗，患者预后较好，癌前病变一般可完全治愈。具体措施如下：

　　1。了解妇科肿瘤发生的相关危险因素，开展性卫生教育，注意个人卫生、经期卫生，提倡良好的生活方式。

　　2。定期普查普治，凡育龄期妇女到妇科门诊求诊者，应常规作宫颈刮片检查癌细胞。未婚或已婚的青年女性，甚至儿童和女婴都在卵巢癌的罹患之列，而有80％的宫颈癌患者被确诊时已发展为浸润癌。因此，预防胜于治疗，凡有性行为的女性平时都应该重视妇科检查，医院做一次例行的包括宫颈细胞学筛查在内的防癌普查，以便疾病及早发现，及早治疗。

　　3。警惕癌症信号如性交出血、阴道不规则流血、流液，应及时就诊。留心同房时阴道流血，即使是极少量的，也勿放过。因为这种信号，不是每次房事后都会出现的，也许半年之后再现，但那时肿瘤可能已到了晚期而失去治疗的良机。

　　4。及时治疗宫颈糜烂及癌前病变、宫颈裂伤。目前认为宫颈癌的发生发展是由量变到质变，渐变到突变的过程。即由宫颈不典型增生（轻→中→重度）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌连续发展过程，其中从轻度不典型增生发展到癌平均时间为6－7年，中度为3年，重度为1年，故及时治疗癌前期病变有助于减少宫颈癌的发生。

　　自我检查四法

　　只要提高自我保健意识，并注意观察以下四个方面，是可以早期发现妇科疾病的。

　　一是观察出血。即阴道出血，如月经增多，周期紊乱，接触性出血等。阴道出血是女性生殖道癌最常见的症状，被称为妇科癌症的“信号”，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致。当然，卵巢肿瘤也可因内分泌变化而表现月经紊乱和不正常出血。因此，除正常月经以外的出血都要究其原因后而对症诊治。

　　二是观察白带。白带是指各种质与量的阴道分泌物。正常的白带是少量的白色略显粘稠的分泌物，随着月经周期其量和稀薄度会有轻微变化。但脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。除脓性白带之外，血性白带应注意宫颈肿瘤，晚期宫颈癌可有米泔样或淘米水样白带。

　　三是自摸肿块。下腹肿块被自己偶然发现，或由医生体检查出，或为影像检测证实。包块是肿瘤的实体，它的发现和证实最有价值。当肿瘤很小时自己是摸不到的，自己能摸到肿瘤说明肿瘤已经相当大了，但总比忽略或根本不在意为好。在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。

　　四是感觉疼痛。下腹部、腰背部、骶尾部疼痛，性交痛等。疼痛并不是肿瘤的早期症状。通常当肿瘤体积相当大，压迫或侵犯其他脏器时，才会引起疼痛。有时疼痛也是肿瘤的自我暴露，如肿瘤发生蒂扭转，破裂或变性等都会引起腹部疼痛。

　　抓住早期的蛛丝马迹

　　宫颈癌、卵巢癌等不少妇科疾病，在早期没有什么明显征兆，如果病人自己觉得不舒服或身体有反应的时候，往往已经发展到中晚期了。早期宫颈癌治愈率可达％，晚期的仅30％；早期卵巢癌治愈率70％，晚期卵巢癌仅10％。

　　宫颈癌的早期信号：

　　1。首先出现的症状常常是“接触性出血”。如性生活时出血，进行妇科检查时出血或绝经后不规则出血。

　　2。进一步发展出现阴道白带增多。白带稀薄如淘米水状，由于癌组织感染坏死，分泌物中带有强烈臭味。

　　3。当癌组织侵犯骨盆壁、神经，会发生剧烈的腰腿疼和下腹痛。如果肿块压迫淋巴及血管，还可以出现下肢严重肿胀；如果肿块侵犯直肠、膀胱便会出现排便、排尿困难，或者是尿血、便血。

　　卵巢癌的常见症状：

　　下腹部不适感：由于卵巢肿瘤的本身重量，体位变动的影响，因此往往有下腹或两侧髂窝部坠胀感觉。

　　腹围增粗：往往发觉自己衣服或裤腰显得紧小。才注意到最近“发胖”。腹部增大或在清晨由于膀胱充盈，而把卵巢肿瘤顶出，因而可以摸到下腹部肿块。

　　急腹痛：主要指突发腹痛，剧烈而难以忍受，以至于休克急需处理。表现为卵巢肿瘤扭转或破裂出血。

　　月经紊乱：因内分泌肿瘤所发生的月经紊乱。