体外受精胚胎移植前输卵管积水的手术治疗
输卵管积水影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局。手术吸出输卵管积液或阻断受累输卵管作为改善IVF-ET结局的手段。此项网络meta分析的目的是比较IVF-ET前各种手术治疗输卵管积水的有效性。
检索MEDLINE，Scopus，Cochrane对照试验中心注册库和美国临床试验注册中心从成立到年7月发表的文章。入选标准包括女性行IVF-ET前处理输卵管积水的随机对照试验，比较超声引导下积液吸出、输卵管切断、输卵管切除或不处理这几种方法（宫腔镜输卵管根部封堵术尚无随机对照试验报道，因此本meta分析不包括此手术方法）。主要结局是持续妊娠，次要结局包括临床妊娠、异位妊娠、流产。综合直接和间接证据，对纳入的临床试验进行一个随机效应的网络meta分析。我们将风险比（RRs）作为相对效应值的估计，并利用累积排名曲线获得各种干预措施的相对排序。证据质量根据GRADE指南进行评估。
对于持续妊娠，输卵管根部切断(RR=3.22，95%可信区间1.27--8.14))和输卵管切除术(RR=2.24，95%可信区间1.27--3.95)治疗输卵管积水都优于不处理。以临床妊娠为结局，所有三种处理方法均优于不处理。对于任何一个结局，三种手术方法无法确定何种更有优势。根据相对排名，对于持续妊娠和临床妊娠而言，输卵管切断是最好的手术治疗，其次是输卵管切除术。然而，一些不一致因素的点估计值和它们的可信区间较大均提示可能会有不同结论。研究数量少、规模小是主要的局限性。证据的质量普遍较低/很低，特别是包括积液吸出术的研究其结果是不确定的，进行解释时应特别谨慎。
对于IVF-ET的结局，输卵管根部切断、输卵管切除术和输卵管积液吸出治疗输卵管积水优于不处理出输卵管。在相对排名方面，输卵管根部切断似乎是最有效的处理方法，其次是输卵管切除术。
译者评论：用了一种很炫的统计学方法，得出了很多很炫的数据和图表，怎耐基础资料质量不高，仍难有新的结论。不过根据此文结论，似乎输卵管根部切断还是比切除更有优势，姑且保守一些，不要主观冲动切除“经验”认定的劣质输卵管啦！
文献引自：TsiamiA,ChaimaniA,MavridisD,etal.Surgicaltreatmentforhydrosalpinxpriortoin-vitrofertilizationembryotransfer:anetworkmeta-analysis.UltrasoundObstetGynecol.;48(4):-.
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