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从乳腺到卵巢输卵管

■ 术后风险

安菊生解释,输卵管及卵巢是女性重要的性腺器官,分泌雌激素及孕激素,切除后就意味着绝经

brca1基因是神马?

基因突变人群可及时监测

本版采写/新京报记者 张秀兰

1990年,研究者发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因,命名为乳腺癌1号基因,英文简称brca1早在2013年5月切除乳腺时,朱莉就称因携带遗传性brca1基因,她患卵巢癌的风险为50%,患乳腺癌的风险更高达87%

中日医院乳腺、甲状腺外科(乳腺肿瘤中心主任)黄林平介绍,这种基因缺陷可能会导致乳腺癌、卵巢癌的发病中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主治医师安菊生告诉记者,卵巢癌有散发与遗传之分,后者在5%-10%之间,另一方面,有家族病史的成员并非都会出现遗传性brca1基因突变,而brc输卵管积水的危害a基因缺陷人群中,约有60%-70%的人会出现遗传性卵巢癌早在2013年切除乳腺时,朱莉就称因携带遗传性brca1基因,她患卵巢癌的风险为50%,患乳腺癌的风险更高达87%也就是说,本身有家族病史,又携带遗传性基因,朱莉发生卵巢癌的几率会比正常人高出很多

根据美国媒体报道,演员安吉丽娜·朱莉最近接受了卵巢及输卵管预防性切除手术,这也是朱莉继两年前接受预防性乳腺切除术后再次对自己“下狠手”从乳腺到卵巢、输卵管,女神缘何切了又切?

别神化术后激素替代治疗

朱莉表示,自己术后将接受激素替代治疗,安菊生表示,手术后这种治疗是有益的,可以缓解可能比常人更加严重的更年期症状,但另一方面,“不应该夸大激素替代治疗,并非所有切除卵巢、输卵管或进入更输卵管癌分期年期的女性均需要激素替代治疗”激素替代治疗可能会缓解更年期其中的某些症状,目前已经得到证明的是可以有效缓解骨质疏松、潮热、盗汗等症状“但与随着人体逐渐衰老而来的绝经不同,这是一种干预性绝经,手术后体内雌激素水平会迅速下降,这可能导致比正常绝经更加严重的更年期症状(潮热、盗汗、骨质疏松)”这也是朱莉在手术后接受激素替代治疗的目的,即缓解即将到来的更年期症状即使接受了预防性切除手术,并不能完全杜绝癌症的发生,安菊生告诉记者,少量残存组织仍有可能在腹腔内导致腹膜癌的发生

家族病史+基因缺陷=发病率远高常人

老年痴呆患病率增加

新京报制图/师春雷

■ 提醒

brca1基因突变不意味着100%癌变

出现严重更年期症状

另外,还有报输卵管炎吃什么药好道指出手术后患阿尔兹海默症(老年痴呆)的可能性会增加,安菊生告诉记者,随着人体激素水平的降低,患阿尔兹海默症的几率的确会增加

朱莉的做法是否会带来“明星效应”尚不可知,安菊生表示,对于有家族病史的人群来说,其借鉴意义仅限于可以进行筛查了解自身基因情况,并及时进行监测,如果能够进行及时监测及随访,也可以在癌变早期发现,这种预防性切除的手段并不值得借鉴

携带该基因就意味着癌症的可能吗?安菊生解释,朱莉的做法仅是针对个人情况做出的选择,她的预防性切除卵巢、输卵管的行为,在医学上是认可的,因为这将她本人患癌的几率大大降低“但前提是一定要有相应的适应症,绝不是任何一个brca1基因突变的人都可以尝试的”安菊生告诉输卵管积水治疗时间记者,brca1基因突变并不意味着100%癌变,卵巢癌的发病与否是多种因素的综合作用过程,目前并未十分明确,具有一定的个体性

但并非每个人均适合,就国内情况而言,接受激素替代治疗一般需同时满足两个条件,即生理上检测到激素水平已经进入绝经期、出现了影响生活治疗的更年期症状另一方面,阿尔兹海默症的发生不仅仅与激素水平相关,完全依靠激素替代疗法予以预防是不可靠的


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